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關于臨床微生物檢驗報告解讀第1頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三內容簡介合格標本涂片報告鑒定報告藥敏報告第2頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三合格標本的采集1.采集時間抗生素使用前2.標本質量(1)痰標本:漱口→咳痰(必須要有粘稠的痰液存在)(2)傷口分泌物:消毒→清洗→棄掉表層→采樣第3頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三一、涂片報告1.原則:(1)標本中大量白細胞(膿細胞)(2.1)細菌被白細胞吞噬(2.2)大量細菌伴隨白細胞第4頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三一、涂片報告2.報告類型:(1)無菌生長(2)雜菌(考慮正常菌群)大便、痰液(3)單一菌(考慮菌群失調)大便(4)典型菌(考慮xxx菌)
膿液標本找到革蘭陽性葡萄狀球菌就提示金黃色葡萄球菌;尿液標本找到粗短革蘭陰性桿菌就提示大腸埃希菌。第5頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三二、鑒定報告1.原則:(1)涂片結果(2)優(yōu)勢生長第6頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三二、鑒定報告2.報告類型:(1)無菌生長(2)正常菌群(雜菌)大便、痰液(3)菌群失調(單一菌)大便(4)只報告菌名,未報告藥敏結果
第7頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三三、藥敏報告(一)腸桿菌科1、常見細菌
大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、奇異變形桿菌。2、常見抗生素
阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦;頭孢噻吩(頭孢氨芐)、頭孢呋辛、頭孢噻肟(頭孢曲松)、頭孢他啶、頭孢吡肟;頭孢西?。粊啺放嗄?、美羅培南;慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星(依替米星);環(huán)丙沙星(左氧氟沙星);復方新諾明。第8頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三三、藥敏報告3、天然耐藥肺炎克雷伯菌:阿莫西林(氨芐西林);替卡西林。陰溝腸桿菌:阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢噻吩、頭孢呋辛、頭孢西??;奇異變形桿菌:阿莫西林、頭孢噻吩(頭孢氨芐)、頭孢呋辛。第9頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三三、藥敏報告(二)非發(fā)酵菌1、常見細菌
銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌2、常見抗生素氨芐西林/舒巴坦(美洛西林/舒巴坦)、哌拉西林/他唑巴坦;頭孢他啶、頭孢吡肟;頭孢西??;亞胺培南、美羅培南;慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星;環(huán)丙沙星(左氧氟沙星);復方新諾明。第10頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三三、藥敏報告3、天然耐藥第1、2代頭孢菌素、頭霉素<頭孢西丁>銅綠假單胞菌:氨芐西林/舒巴坦、復方新諾明。鮑曼不動桿菌:氨芐西林、頭孢噻肟(頭孢曲松)。4、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌:藥敏試驗常規(guī)報告頭孢他啶、左氧氟沙星和復方新諾明。5、洋蔥伯克霍爾德菌:藥敏試驗常規(guī)報告頭孢他啶、左氧氟沙星、美羅培南和復方新諾明。第11頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三三、藥敏報告(三)葡萄球菌屬1、常見細菌金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌。2、常見抗生素
青霉素、苯唑西林;萬古霉素;慶大霉素;諾氟沙星、左氧氟沙星;紅霉素;克林霉素;復方新諾明。第12頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三三、藥敏報告(四)鏈球菌屬1、常見細菌化膿鏈球菌、無乳鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌。2、常見抗生素
青霉素、阿莫西林、頭孢噻肟;萬古霉素;左氧氟沙星;紅霉素;克林霉素;氯霉素;復方新諾明。3、天然耐藥氨基糖苷類第13頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三三、藥敏報告(五)腸球菌屬1、常見細菌
糞腸球菌、屎腸球菌。2、常見抗生素
青霉素、氨芐西林;萬古霉素;慶大霉素;左氧氟沙星;紅霉素;氯霉素。3、天然耐藥頭孢菌素;克林霉素;復方新諾明。
第14頁,講稿共16頁,2023年5月2日,星期三三、藥敏報告(六)假絲酵母菌1、常見細菌白假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌。2、常見抗生素
5氟胞嘧啶、兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。3、白假絲酵母菌、光滑假菌絲酵母菌
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