產(chǎn)科護(hù)理查房總結(jié)

關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理查房總結(jié)第1頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查:乙肝表面抗體（+）乙肝e抗體（+）乙肝核心抗體（+）餐后1小時(shí)血糖9.0mmol/L尿蛋白(+++)Hb73g/L,RBC2.22×1012/L,WBC9.46×109/L.第2頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三妊娠高血壓綜合征：

簡(jiǎn)稱妊高征，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

第3頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三分類(lèi)：子癇前期：輕度血壓≥140/90mmHg，20孕周以后出現(xiàn)，尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。

重度血壓≥160/110mmHg；尿蛋白(++)~（+++）；血肌酐＞1.2mg/dl；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT/AST升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。第4頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×109/L。慢性高血壓：血壓≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。第5頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理生理變化全身小動(dòng)脈痙攣周?chē)⊙茏枇υ黾友獕涸龈吣I小動(dòng)脈及毛細(xì)血管缺氧腎小球通透性增加蛋白尿腎小球?yàn)V過(guò)率下降，鈉重吸收增多水腫第6頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三對(duì)母兒的影響母親：妊高征心臟病及心力衰竭急性腎功能障礙胎盤(pán)早剝產(chǎn)后虛脫HELLP綜合征凝血功能障礙腦溢血第7頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三對(duì)母兒的影響胎兒：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒窘迫第8頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷組織灌流量不足：與產(chǎn)后出血有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力降低及分娩等因素有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)不良有關(guān)緊張、焦慮：與擔(dān)心母嬰安危有關(guān)。第9頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與產(chǎn)后出血及食欲降低有關(guān)母乳喂養(yǎng)不當(dāng)：與母親疲勞、疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)的信心和知識(shí)、嬰兒含接姿勢(shì)不正確、或母親乳頭凹陷、扁平等有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：以環(huán)境改變及焦慮有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏及其相關(guān)方面的知識(shí)生活自理缺陷與產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦活動(dòng)受限，需臥床時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)，加之失血、貧血。第10頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施第11頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三組織灌流量不足積極尋找出血原因：檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷及子宮收縮情況，并重視患者的主訴。持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征。針對(duì)出血原因，遵醫(yī)囑給予正確的處理。建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。第12頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三有受傷、窒息的危險(xiǎn)專人24h護(hù)理，床邊加床欄，以防摔跌，患者有假牙應(yīng)取下；準(zhǔn)備好氧氣、吸痰器、開(kāi)口器、壓舌板等。抽搐時(shí)，用紗布包好開(kāi)口器置于上下臼齒之間，防止抽搐時(shí)咬傷唇舌。吸氧、平臥、頭偏向一側(cè)，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢，患者昏迷未清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥物，防誤吸而致吸入性肺炎。嚴(yán)密觀察病情，注意抽搐持續(xù)、間歇時(shí)間及次數(shù)，昏迷持續(xù)時(shí)間，注意各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真記錄觀察結(jié)果及治療經(jīng)過(guò)，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。第13頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三有感染的危險(xiǎn)遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素。惡露需處理干凈，每天做會(huì)陰護(hù)理。助產(chǎn)操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。指導(dǎo)產(chǎn)婦穿寬松棉內(nèi)褲，及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊。進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第14頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)床鋪應(yīng)保持平整、清潔干燥、避免局部刺激。麻醉過(guò)后每2小時(shí)翻身一次并按摩受壓部位。肥胖或消瘦者臀下墊氣圈或棉墊。放取便盆避免托位，以免損傷皮膚。指導(dǎo)病人床上活動(dòng)技巧，制定活動(dòng)計(jì)劃。第15頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三緊張、焦慮

給予相應(yīng)的心理護(hù)理：給產(chǎn)婦營(yíng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦心理健康愉快，心境平和。認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，耐心說(shuō)明手術(shù)方法、麻醉方式，術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題等。還可向產(chǎn)婦介紹手術(shù)和麻醉醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士的情況，使其增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，更好的配合手術(shù)。第16頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量確定每日現(xiàn)實(shí)的、足夠的熱量需求。提供令人愉快、舒暢的進(jìn)餐環(huán)境。嚴(yán)密觀察病人的貧血貌，給予高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)的食物。每周稱量體重，監(jiān)控化驗(yàn)結(jié)果。第17頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)不當(dāng)剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房30分鐘內(nèi)，進(jìn)行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30分鐘。宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，糾正產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，可提供資料閱讀。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧，采取合適的體位，哺乳姿勢(shì)可以選擇躺式、懷抱式和坐式。指導(dǎo)母親保證足夠睡眠，并保持心情愉快，勿過(guò)度疲勞，保證足夠的液體攝入量。奶脹時(shí)，教會(huì)其人工排空乳房的技術(shù)，以保持病愈后母乳的正常供應(yīng)。第18頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三睡眠形態(tài)紊亂評(píng)估其平常的睡眠規(guī)律，并盡可能堅(jiān)持這一規(guī)律。提供舒適的睡眠環(huán)境，精心安排治療程序。教會(huì)病人促進(jìn)睡眠的方法：睡前放松，擺舒適的體位。遵醫(yī)囑給予安眠藥。第19頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三知識(shí)缺乏根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。指導(dǎo)有關(guān)產(chǎn)生出血的癥狀及必須立即就醫(yī)的狀況。指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮。進(jìn)行產(chǎn)生飲食及用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。第20頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活自理缺陷協(xié)助患者日常生活。常用物品放在易取的地方。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問(wèn)題。第21頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康教育向病人解釋妊高癥的原因、癥狀、體征及預(yù)后，講解本病對(duì)母嬰的影響，使孕婦了解并定期檢查。給予飲食指導(dǎo)：增加高蛋白、高維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物，減少適量脂肪和鹽的攝入。孕婦精神要放松，心情要愉快，有助于抑制妊高癥的發(fā)展，向病人講解調(diào)節(jié)情緒的方法。第22頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三創(chuàng)造清潔舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠，避免刺激。講解用藥的知識(shí)，如硫酸鎂的用法及作用，用藥目的和注意事項(xiàng)。宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧。第23頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)的好處母乳的營(yíng)養(yǎng)成分較完備，各種成分的配合比較適當(dāng)，達(dá)到嬰兒的需要。母乳的成分能隨著發(fā)育的需要相應(yīng)地發(fā)生變化。母乳含有多量抗體。母乳的溫度宜于嬰兒食用而且清潔、新鮮，隨時(shí)可食用，被污染的機(jī)會(huì)較少。在產(chǎn)后哺乳，還可能幫助產(chǎn)婦的子宮收縮，使子宮早日恢復(fù)正常。第24頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧讓母親放松，采取合適的體位，哺乳姿勢(shì)可以選躺式、懷抱式、坐式。示范及解釋嬰兒覓食反射利用及幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。母親一手托抱嬰兒，另一個(gè)手拇指和其他四指分開(kāi)，呈“C”字型托住乳房協(xié)助喂養(yǎng)。產(chǎn)后康復(fù)治療并指導(dǎo)母親按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮。第25頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理評(píng)價(jià)患者經(jīng)過(guò)以上治療護(hù)理措施，已解決的護(hù)理問(wèn)題：①組織灌流量不足②有受傷的危險(xiǎn)③有窒息的危險(xiǎn)④有感染的危險(xiǎn)⑤知識(shí)缺乏⑥生活自理缺陷⑦營(yíng)養(yǎng)失調(diào)⑧母乳喂養(yǎng)不當(dāng)⑨睡眠形態(tài)紊亂⑩有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。2小時(shí)內(nèi)組織灌注量得到及時(shí)補(bǔ)充，出血及時(shí)得到控制；1周內(nèi)血紅蛋白基本恢復(fù)正常，產(chǎn)婦疲勞減輕，基本生活可以自理；產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理；產(chǎn)婦了