代謝綜合征的護(hù)理

關(guān)于代謝綜合征的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

‘沙發(fā)~~~土豆’過多的能量攝入過少的體力活動(dòng)第2頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三計(jì)算截面的脂肪面積FAMRI-脂肪測(cè)定第3頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

第4頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三第5頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三高血壓血脂紊亂（高TG及/或低HDL）糖調(diào)節(jié)受損2型糖尿病胰島素抵抗高胰島素血癥全身性肥胖腹型肥胖高尿酸血癥PAI-1升高異常LDL微量白蛋白尿等第6頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三代謝綜合征的臨床后果代謝綜合征新發(fā)尿毒癥首要病因

(40%)2-4倍因心血管致死風(fēng)險(xiǎn)率壯年人新發(fā)失明首要病因(30%)非外傷性截肢首要病因第7頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三遺傳因素環(huán)境因素肥胖全身性中心性組織胰島素抵抗代謝綜合征糖尿病血脂紊亂高血壓動(dòng)脈粥樣硬化冠狀血管腦血管周圍血管第8頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三缺乏運(yùn)動(dòng)年齡遺傳

體型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒（四公斤或以上）的母親第9頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三定期復(fù)診

控制血糖健康飲食適量的運(yùn)動(dòng)

每天自我足部檢查

維持理想體重

保持血壓正常

避免吸煙

第10頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三第11頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食護(hù)理原則按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算熱量：使胖人體重下降至正常使瘦人恢復(fù)體重至正常標(biāo)準(zhǔn)體重： 身高(厘米)——105＝公斤數(shù)（±10％標(biāo)準(zhǔn)體重）體重指數(shù)(BMI)： 體重（公斤）/身高2（米2）第12頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三患者的飲食計(jì)劃最多攝入，將這些食物作為每餐的基礎(chǔ),如：豆莢、小扁豆、蠶豆、小麥、大米、新鮮水果（不含糖)、蔬菜中等量攝入，少量供應(yīng)含蛋白食物如：魚、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶

最少攝入，最少量攝入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黃油、油類

第13頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三營(yíng)養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)素來源產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì)動(dòng)植物4脂肪油料、脂肪9碳水化合物糖、單雙多糖4淀粉熱能平衡:攝入熱能=消耗熱能第14頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐第15頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65（公斤）判斷患者體型：實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤體重全天所需總熱量：65*20-25=1300-1625千卡根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食第16頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三第17頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三第18頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食治療方案首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情第19頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三饑餓是一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲第20頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食治療首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平若碳水化合物不按照50－60%的比例攝入,將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒因此，患者的主食量一般不宜少于150-200克第21頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食治療方案首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療第22頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高第23頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三甜味劑可以分為無熱量(非營(yíng)養(yǎng)型）和有熱量（營(yíng)養(yǎng)型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項(xiàng)：代糖并不代表無熱能第24頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了第25頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧用尿糖試紙是否變色評(píng)價(jià)食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜第26頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點(diǎn)兒充饑食品或喝一些高碳水合化物飲料少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁防止低鉀血癥和低血糖合并高血壓者應(yīng)低鹽飲食合并血質(zhì)紊亂者應(yīng)低脂飲食合并甲亢者應(yīng)無碘飲食合并痛風(fēng)者應(yīng)低嘌呤飲食合并腎衰者應(yīng)低磷飲食第27頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三應(yīng)堅(jiān)持自己的營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，不能因生活習(xí)慣和作息時(shí)間的改變而改變應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救應(yīng)注意自己的活動(dòng)量，不要過于勞累和興奮第28頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療始終如一地控制總熱能盡其所能享受生活的樂趣與個(gè)人文化背景、飲食習(xí)慣、個(gè)人愛好相吻合，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn)第29頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三糖尿病病人飲食注意事項(xiàng)嚴(yán)格控制餐外飲食，禁止家屬送食物。每餐要與飲食核對(duì)。按量吃完，剩量計(jì)算。觀察飲食反應(yīng)，不夠改吃粗食，吃不完改細(xì)食。認(rèn)真執(zhí)行胰島素注射與進(jìn)餐的時(shí)間。第30頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰島素注射治療中的護(hù)理要求注射前查尿糖、血糖用1ml空針抽吸藥液注射時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確注射后督促病人進(jìn)餐，以防發(fā)生低血糖注射部位要經(jīng)常更換觀察低血糖反應(yīng)抽吸藥液時(shí)，先抽短效，后抽中、長(zhǎng)效，搖勻第31頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三足部護(hù)理：足部觀察與檢查促進(jìn)肢體的血液循環(huán)：冬天注意足部的保暖經(jīng)常按摩足部每天進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)積極戒煙選擇合適的鞋襪，避免足部受壓。保持足部清潔，避免感染。預(yù)防外傷。第32頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三第33頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面查體與醫(yī)生咨詢適宜的運(yùn)動(dòng)量舒適的鞋、襪運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地安全性第34頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食失節(jié)情志失調(diào)高年勞倦外感邪毒藥石所傷第35頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三六味地黃丸知柏地黃丸麥味地黃丸杞菊地黃丸金匱腎氣丸消渴丸