偏癱患者的護(hù)理

關(guān)于偏癱患者的護(hù)理第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者急性期應(yīng)做什么急性期持續(xù)時間一般為2—4周，待病情穩(wěn)定后康復(fù)治療即可與臨床診治同時進(jìn)行。主要是為了預(yù)防褥瘡、呼吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形等并發(fā)癥；盡快地從床上的被動活動過度到主動活動；為主動活動訓(xùn)練創(chuàng)造條件；盡早開始床上的生活自理；為恢復(fù)功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者長期臥床引起哪些癥狀偏癱患者臥床較久或長期被迫采取坐位，不活動和很少活動，就會出現(xiàn)以生理功能衰弱為主要特征的癥候群，稱為廢用綜合癥。主要表現(xiàn)為褥瘡、肺感染、泌尿系感染、便秘、大小便失禁、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、肩手綜合征心肺功能下降、消化功能減退、異位骨化等一系列問題。第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理要點1、心理護(hù)理偏癱病人由于恢復(fù)慢、活動受限而產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護(hù)理此類病人時應(yīng)有同情心和耐心，尊重和體貼關(guān)心他們，避免刺激和損傷病人自尊的言行；指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服急躁心理和悲觀情緒，避免過分依賴心理，增強病人自我照顧的能力與信心，使他們鼓起生活的勇氣，主動配合治療和進(jìn)行自我鍛煉。第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三2、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生壓瘡是癱瘓病人常見的并發(fā)癥。因此，從入院即主動宣傳預(yù)防壓瘡的重要意義，制定措施，建立翻身卡，晝夜堅持2小時翻身一次，危重患者翻身時先理順各種管道及導(dǎo)線。病人骨突處用海棉、棉圈加以保護(hù)。保持皮膚清潔干燥。肢體被動活動和按摩預(yù)防深靜脈血栓。第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三3、做好病室環(huán)境的管理。癱瘓病人抵抗力低下，容易被各種病毒和細(xì)菌所感染。因此需做好病室的消毒清潔工作，定時通風(fēng)，保持空氣清新，減少探視人員來往，保持病室環(huán)境安靜、干凈、整潔，這些措施能有力地防止交叉感染，為患者創(chuàng)造良好的治療和休息環(huán)境，盡量減少患者親友探視，按時作息。第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三4、保持病人身體清潔。對入院的患者在24h內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生處理，包括頭發(fā)、五官、全身皮膚、會陰、指甲等都徹底清洗干凈，嚴(yán)重患者每日全身清洗，保持“三短九潔”，穿著寬松舒適患服，這些細(xì)致的工作對患者的治療和健康的恢復(fù)起到了重要的作用。第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三5、保持床單位的清潔。癱瘓病人伴有大小便失禁時，保持床單位的干凈、舒適、整潔尤為重要。被服定時更換，如有汗液、嘔吐物、體液、糞便污染時應(yīng)立即更換，避免潮濕和污物對患者形成負(fù)性損傷因素。第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三6、做好大小便護(hù)理。癱瘓病人因為臥床和進(jìn)食少，腸胃蠕動慢，易發(fā)生便秘，大便干結(jié)等問題。解大便如用力過猛，易發(fā)生再出血情況，必要時遵醫(yī)囑給予通便的藥，留置導(dǎo)尿的患者，應(yīng)每日膀胱沖洗及會陰擦洗，每日更換引流袋。第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三7、重視安全，防止墜床。對煩躁不安有精神癥狀的患者，應(yīng)適當(dāng)加以約束和防護(hù)，及時巡視病房，防止墜床和摔傷。對神志恍惚或神志不清的病人加床檔防護(hù)，認(rèn)真交接班。第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者體位的護(hù)理第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者體位擺放

仰臥位：頭下放置枕頭，面部朝向患側(cè)。在患側(cè)肩胛下方墊枕頭，肩上抬，肘伸直，手指伸開?；紓?cè)臀部、大腿下墊長枕，使患側(cè)骨盆向前。第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

偏癱患者正確的仰臥位第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三健側(cè)臥位：即健側(cè)在下，患側(cè)在上的側(cè)臥位。頭部枕在枕頭上，但不宜過高。軀干與床面成直角，患側(cè)上肢用枕頭墊起，肩前屈90°～130°，腕和肘伸展。患側(cè)下肢也用枕頭墊起，向前屈髖屈膝，健側(cè)下肢平放，輕度屈髖屈膝。第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者正確的健側(cè)臥位第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上的側(cè)臥位，是所有體位中最需要注意的體位?；紓?cè)肩應(yīng)前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，手指張開，掌心向上。下肢呈邁步位，健側(cè)下肢髖膝屈曲，患側(cè)下肢呈伸髖稍屈膝體位，并用枕頭在下面支持。第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

偏癱患者正確的患側(cè)臥位第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者穿脫衣服的方法

口訣：先穿患側(cè)，先脫患側(cè)第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

如何穿套頭上衣患者取坐位，將套頭上衣正面朝下，背面朝上，衣襟接近身體，衣領(lǐng)朝前，平鋪于雙膝之上，用健手抓住背側(cè)衣襟，將患側(cè)上肢從同側(cè)袖口穿出，將袖口拉至肘部以上，健側(cè)上肢從健側(cè)袖口穿出，用健手抓住衣服背面，向前低頭彎腰，將領(lǐng)口自頭部穿出，用健手將衣服各個部位整理好。第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三如何脫套頭上衣

患者取坐位，先將衣服盡量向上拉，再用健手抓住衣服后領(lǐng)向上拉，從背部將衣服退出頭部，再退出健手，最后推出患手。

第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三如何穿前開口上衣患者取坐位，將上衣外面朝下，里面朝上，衣領(lǐng)朝前，平鋪于雙膝之上，將患側(cè)袖口垂放于兩腿之間，用健手抓住衣領(lǐng)，將患側(cè)上肢從袖口穿出，衣領(lǐng)拉至患側(cè)肩部，再用健手在頸后抓住衣領(lǐng)將上衣另一側(cè)衣袖從身后拉向健側(cè)，健手插入衣袖內(nèi)，用健手將衣服各個部位整理好，系紐扣。不少偏癱患者感到單手系紐扣有困難，解決辦法是將紐扣改為魔術(shù)帶，尼龍搭扣，或利用紐扣輔助器。

第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三如何脫前開口上衣患者取坐位，用健手抓住患側(cè)衣領(lǐng)將患側(cè)衣服從肩部脫下，使患側(cè)肩膀露出，將健側(cè)上肢退出衣袖，然后用健手將患側(cè)衣袖拉出。也可以像脫套頭上衣那樣脫前開口上衣。第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三如何在床上穿長褲患者坐于床上，用健手把褲管套進(jìn)患腿，將褲管拉高露出腳掌，并盡量上提，然后健腿穿上褲腿，躺下，交替抬起左右臀部，逐漸將褲子提至腰部，最后拉上拉鏈，系好紐扣和皮帶。偏癱患者為了穿脫方便，可以穿不需要系扣子和皮帶的腰部帶松緊的褲子。這種穿褲子的方法用于無法站立的患者。脫褲子的方法與穿法順序相反。

第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三如何在坐立時穿長褲患者坐在椅子上或是床邊，健手放于患側(cè)腘窩處，抬起患側(cè)下肢放在健側(cè)腿上（如同翹二郎腿），用健手先穿患側(cè)褲腿，盡量上提，放下患腿，將健側(cè)下肢穿進(jìn)另一側(cè)褲腿，站起來將褲子繼續(xù)向上拉至腰部，最后拉上拉鏈，系好紐扣和皮帶。這種穿褲子的方法用于能獨自站立的患者。脫褲子的方法與穿法順序相反。第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三如何在坐立時穿長褲

患者坐在椅子上或是床邊，健手放于患側(cè)腘窩處，抬起患側(cè)下肢放在健側(cè)腿上（如同翹二郎腿），用健手先穿患側(cè)褲腿，盡量上提，放下患腿，將健側(cè)下肢穿進(jìn)另一側(cè)褲腿，站起來將褲子繼續(xù)向上拉至