侵襲性纖維瘤病

關(guān)于侵襲性纖維瘤病第1頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三病例討論患者女性28歲主述：一年前曾行腹壁腫物切除術(shù)，術(shù)后不久

發(fā)現(xiàn)腫物緩慢增大，無(wú)不適，未予以處理?，F(xiàn)

腫物增大如手掌，遂住院。專(zhuān)科檢查：左下腹壁見(jiàn)一與腹股溝平行的手術(shù)疤

痕，局部觸及一大小約8cm*10cm的腫物，質(zhì)

硬、固定、不規(guī)則、界尚清，無(wú)壓痛及反跳痛。第2頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三CT檢查圖像CT平掃CT增強(qiáng)第3頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三MR檢查圖像T1WI第4頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三T2WI第5頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三T1+C第6頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三T1+C第7頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三T1+C第8頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三請(qǐng)?jiān)\斷第9頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三侵襲性纖維瘤病第10頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三好發(fā)年齡為25—35歲，女性多見(jiàn)。常見(jiàn)于有妊娠生育史、腹部手術(shù)史及外傷史者由于此種腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并侵及腹腔腸管、血管或膀胱，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀侵襲性纖維瘤病又稱(chēng)韌帶樣纖維瘤（DF），是一種少見(jiàn)的良性具有侵襲性纖維組織腫瘤臨床表現(xiàn)第11頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三輔助檢查：US或CT、MRI

少有轉(zhuǎn)移，局部切除后多次復(fù)發(fā)為其特點(diǎn)。在腹壁特別是下腹壁有緩慢生長(zhǎng)的定位深無(wú)痛性或輕微疼痛的腫塊，質(zhì)硬，呈長(zhǎng)條形，邊界不清楚，多無(wú)壓痛，無(wú)活動(dòng)度。第12頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三影像學(xué)檢查B超腫塊形態(tài)相對(duì)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部呈低或等回聲，瘤體一般無(wú)血流信號(hào)CT平掃腫物呈等或稍高密度，增強(qiáng)呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，一般無(wú)壞死、鈣化及脂肪組織MRI肌肉內(nèi)不規(guī)則與肌群縱軸平行的軟組織腫物，T1WI呈等低信號(hào)，T2WI以高信號(hào)為主，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化。X線(xiàn)無(wú)鈣化的軟組織腫塊影第13頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理表現(xiàn)大體鏡下腫瘤質(zhì)韌無(wú)包膜邊界不清切面呈灰白色編織狀．可見(jiàn)紡錘狀細(xì)胞呈束狀排列，界清，但無(wú)病理性核分裂相第14頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三鑒別診斷1.肌肉淋巴瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，密度相對(duì)均勻，境界不清，病變邊緣?？梢?jiàn)增粗的肌纖維，與韌帶樣型纖維瘤病容易混淆。但一般呈輕中度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度不如DF顯著；在T2WI呈等或略高信號(hào)．STIR信號(hào)偏低，其內(nèi)無(wú)膠原纖維形成低信號(hào)。2.軟組織肉瘤：腫瘤境界比韌帶樣型纖維瘤病清楚，壞死、出血常見(jiàn)，T2WI呈高信號(hào)，強(qiáng)化不均勻。第15頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.炎性病變：①邊緣滲出更顯著，病變與正常組織結(jié)合帶寬．很少呈尖角狀。②強(qiáng)化峰出現(xiàn)較DF遲，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且強(qiáng)化多不均勻，病灶內(nèi)可見(jiàn)規(guī)則壞死液化區(qū)。③抗炎治療隨訪觀察，炎性病變將逐步吸收變小。4.孤立性纖維瘤：有包膜，病灶境界清楚銳