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文檔簡介

淋巴水腫CDT治療演示文稿本文檔共35頁;當前第1頁;編輯于星期二\17點4分優(yōu)選淋巴水腫CDT治療Ppt本文檔共35頁;當前第2頁;編輯于星期二\17點4分淋巴系統(tǒng)的解剖與生理

嘉定區(qū)中心醫(yī)院介紹:淋巴系統(tǒng)是人體第二套循環(huán)系統(tǒng),毛細淋巴管吸收從血液系統(tǒng)滲出的組織液形成淋巴液(每日約2-3L)經過淋巴系統(tǒng)輸送回血液循環(huán),完成淋巴液的循環(huán)功能:運輸水和大分子

免疫防御

脂質代謝血液循環(huán)和淋巴液回流本文檔共35頁;當前第3頁;編輯于星期二\17點4分

淋巴水腫是因淋巴循環(huán)障礙引起的淋巴液在組織間隙滯留所引起的包括組織水腫、慢性炎癥和組織纖維化等一系列病理改變,嚴重影響人類健康和生活質量的疾病之一。淋巴系統(tǒng)的定義

嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第4頁;編輯于星期二\17點4分淋巴水腫的易患人群

嘉定區(qū)中心醫(yī)院有淋巴水腫家族遺傳史惡性腫瘤根治術后惡性腫瘤淋巴結轉移乳房、腋窩淋巴結、鎖骨上淋巴結放射治療01020304本文檔共35頁;當前第5頁;編輯于星期二\17點4分其他淋巴水腫的易患人群

頻發(fā)的淋巴管和淋巴結炎癥大隱靜脈曲張剝離術后下肢軟組織撕脫傷腹股溝淋巴結摘除術后05070608嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第6頁;編輯于星期二\17點4分原發(fā)性淋巴水腫下肢多見繼發(fā)性淋巴水腫----乳腺癌、卵巢、子宮、前列腺癌等手術及放療----創(chuàng)傷或慢性感染淋巴水腫的分類本文檔共35頁;當前第7頁;編輯于星期二\17點4分國際淋巴協(xié)會分級標準I期:可逆性凹陷淋巴水腫II期:水腫已不能消退III期纖維化明顯(皮膚的自然褶皺加深),皮膚角化IV期肢體異常增粗,橡皮腫(皮膚多疣,折疊,色素增加,厚如象皮,活動能力受阻)淋巴水腫的分期本文檔共35頁;當前第8頁;編輯于星期二\17點4分本文檔共35頁;當前第9頁;編輯于星期二\17點4分I期:

輕度2CM≤肢體周徑增加≤4CMII期:中度4CM<肢體周徑增加≤6CMIII期重度肢體周徑增加>6CM

LENT-SOMA標準

本文檔共35頁;當前第10頁;編輯于星期二\17點4分周徑法患側與健側肢體周徑(周徑差大于2cm)水置換法患側與健側肢體體積(體積差大于200㎡)電子儀器測量直接進行組織水分的測定區(qū)分水腫和脂肪腫淋巴水腫的測量方法本文檔共35頁;當前第11頁;編輯于星期二\17點4分淋巴水腫的診斷

嘉定區(qū)中心醫(yī)院1、淋巴水腫的診斷依據依據和體征,診斷是不困難的2、臨床表現(xiàn):淋巴水腫常見于肢體,表現(xiàn)為患肢腫脹,外表異常、乏力、反復感染和肢體功能障礙,往往呈慢性,從早期凹陷性水腫到晚期橡皮腫遷延數(shù)年至數(shù)十年3、淋巴水腫需與靜脈水腫、腎性水腫、心源性水腫、惡性腫瘤淋巴道轉移、低蛋白血癥等鑒別4、輔助診斷包括B超、MRI、淋巴造影等,可進一步明確水腫的程度、范圍、是否合并脂肪增生、纖維化、淋巴管的分布和和功能,排除惡性病變本文檔共35頁;當前第12頁;編輯于星期二\17點4分淋巴水腫診斷目標

嘉定區(qū)中心醫(yī)院目標確定:淋巴水腫分類:原發(fā)性(先天性、自發(fā)性)

繼發(fā)性(良性、惡性的)淋巴水腫表現(xiàn):確定分期判斷有無與水腫相關的原發(fā)疾病存在(心臟、腎、靜脈)本文檔共35頁;當前第13頁;編輯于星期二\17點4分淋巴水腫的手術治療

嘉定區(qū)中心醫(yī)院手術治療:切除與皮膚移植自身淋巴移植淋巴管靜脈吻合術抽脂術手術結果往往令人失望本文檔共35頁;當前第14頁;編輯于星期二\17點4分利尿劑、苯吡喃酮類藥物、中成藥療效并不明確空氣泵、彈力袖或彈力襪、微波、遠紅外線烘烤適合輕度淋巴水腫患者療效無法長期保持CDT是目前最認可的保守治療,開展量大,療效確切淋巴水腫的保守治療本文檔共35頁;當前第15頁;編輯于星期二\17點4分綜合消腫治療的歷史

嘉定區(qū)中心醫(yī)院1932年丹麥Vodde醫(yī)生和他的按摩治療師

妻子在

法國首創(chuàng)了手法淋巴引流,成功治

療淋巴結腫大,并在1936年發(fā)表了第一篇

手法淋巴引流的文章。20世紀80年代,德國醫(yī)生Foldi夫婦改進并發(fā)展成了一套綜合性技術,也就是今天所知的ComplexDecongestiveTherapy(CDT),

即綜合消腫治療。本文檔共35頁;當前第16頁;編輯于星期二\17點4分階段2階段1消腫天天治療第一階段維持穩(wěn)定改善第二階段淋巴水腫的保守治療

嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第17頁;編輯于星期二\17點4分MLD(手法淋巴引流)MLLB(多層彈性壓力繃帶包扎)皮膚護理功能鍛煉CDT治療的四個模塊

嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第18頁;編輯于星期二\17點4分CDT治療模塊一:

皮膚護理嘉定區(qū)中心醫(yī)院目的:通過清洗和使用潤膚劑來保護皮膚的屏障功能1.最好使用低PH值,以羊毛脂為基礎成分的皮膚洗液,含香精、防腐劑、礦物質、凡士林的護膚品避免使用(推薦用賽膚潤、馬油)2.嚴格衛(wèi)生防護或避免使用抗生素本文檔共35頁;當前第19頁;編輯于星期二\17點4分CDT治療模塊二:

手法淋巴引流嘉定區(qū)中心醫(yī)院禁忌癥:任何種類的急性感染心源性水腫惡性病變腎功能衰竭頸動脈硬化頸動脈竇高度敏感急性深靜脈血栓嚴重疼痛患者無意愿本文檔共35頁;當前第20頁;編輯于星期二\17點4分CDT治療模塊二:

手法引流原理嘉定區(qū)中心醫(yī)院通過對淋巴管的壓迫能推動淋巴液體的流動,肌肉收縮、外部物體對身體組織的壓迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量,淋巴引流手法主要是沿著人體淋巴結的主要聚集處:如腋下、下頜、鎖骨外側、腹股溝。本文檔共35頁;當前第21頁;編輯于星期二\17點4分2,本文檔共35頁;當前第22頁;編輯于星期二\17點4分CDT治療模塊二:

手法引流原理嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第23頁;編輯于星期二\17點4分CDT治療模塊二:

手法引流原理嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第24頁;編輯于星期二\17點4分CDT治療模塊二:

手法引流的作用嘉定區(qū)中心醫(yī)院治療水腫縮小瘢痕有效減輕疼痛提高機體免疫力美容本文檔共35頁;當前第25頁;編輯于星期二\17點4分1.先按壓區(qū)域淋巴結(鎖骨上、腋窩、腹股溝)2.再按其引流區(qū)域的淋巴管走向按摩,從近端的區(qū)域開始,然后再做遠端的區(qū)域,順著淋巴流動的方向進行3.先軀干,胡肢體,先健側,后患側4.力道必須輕柔5,緩慢的韻律感(每個動作1s)手法引流方法本文檔共35頁;當前第26頁;編輯于星期二\17點4分ACBD固定打圈泵送技術鏟送技術旋轉技術CDT治療模塊二:

手法引流操作的基本技術嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第27頁;編輯于星期二\17點4分CDT治療模塊三:

多尺寸、多層低彈性壓力繃帶包扎治療嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第28頁;編輯于星期二\17點4分CDT治療模塊三:

多層彈性壓力繃帶治療嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第29頁;編輯于星期二\17點4分淋巴水腫的輔助治療

心理-社會照顧嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第30頁;編輯于星期二\17點4分淋巴水腫的輔助治療

飲食管理嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第31頁;編輯于星期二\17點4分淋巴水腫儀器消腫保守治療有間歇性空氣波壓力泵、遠紅外熱療、烘綁等目前國際上應用最廣、療效也最為肯定的是淋巴水腫手法引流綜合消腫治療,即CDT治療。淋巴水腫的輔助治療

嘉定區(qū)中心醫(yī)院本文檔共35頁;當前第32頁;編輯于星期二\17點4分淋巴水腫的預防

嘉定區(qū)中心醫(yī)院避免穿限制循環(huán)的衣物,如含緊繃彈性的袖子或袖套,不要帶緊的珠寶,如手鐲、戒指、手表監(jiān)測飲食以維持理想體重并減少鈉鹽的攝入避免熱的環(huán)境或局部使用熱療避免患側肢體測血壓或注射本文檔共35頁;當前第33頁;編輯于星期二\17點4分淋

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