常見(jiàn)疾病試題答案

常見(jiàn)疾病

[單項(xiàng)選擇題]

1、晚期血吸蟲(chóng)病中，最常見(jiàn)的臨床類型是（）

A.巨脾型

B.腹水型

C.侏儒型

D.腦型

E.肺型

參考答案：A

參考解析：血吸蟲(chóng)病分為急性血吸蟲(chóng)病、慢性血吸蟲(chóng)病、晚期血吸蟲(chóng)病、異位血吸蟲(chóng)病。其中晚期血吸蟲(chóng)病形成血吸蟲(chóng)病性肝硬化，以門(mén)靜脈高壓為主，分為四型：巨脾型（是晚期血吸蟲(chóng)病肝硬化門(mén)靜脈高壓的主要表現(xiàn)，約占70%）、腹水型（約占25%）、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型（極少）。故選A。

[單項(xiàng)選擇題]

2、某患者3天來(lái)發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容，球結(jié)膜充血，無(wú)水腫，咽充血，腋下可見(jiàn)點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)，肝、脾未及。血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N72%，L28%，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），RBC2～5個(gè)/HP，該患者首先考慮的診斷為（）

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.結(jié)核性腦膜炎

參考答案：C

參考解析：流行性出血熱臨床上以發(fā)熱、全身中毒癥狀（頭痛，腰痛，眼眶痛），休克、充血出血（眼結(jié)膜，軟腭，咽部，黏膜三紅；腋下出血多見(jiàn)）和急性腎衰竭為主要表現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在第3日后逐漸升高，可達(dá)（15～30）×109/L，第4、5日后淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞。病程第2日可出現(xiàn)蛋白尿，隨病情加重而增加。故選C。

[單項(xiàng)選擇題]

3、患者男，28歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐、腰痛5天。體檢：重病容，眼瞼水腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見(jiàn)少許點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70/50mmHg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是（）

A.用升壓藥

B.補(bǔ)充血容量

C.糾正酸中毒

D.小劑量肝素抗DIC

E.選用抗病毒治療

參考答案：B

參考解析：休克為流行性出血熱最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要由于血管通透性增加，大量血漿外滲導(dǎo)致血容量不足引起，該患者血壓70/50mmHg，已發(fā)生休克，最重要的治療是補(bǔ)充血容量，糾正休克，故本題選B。

[單項(xiàng)選擇題]

4、腸傷寒的腸潰瘍特征（）

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直

B.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行

C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大

D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

E.潰瘍表淺呈地圖狀

參考答案：B

參考解析：腸傷寒潰瘍呈圓形或橢圓形，橢圓形潰瘍的長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸平行，故15題選B；細(xì)菌性痢疾潰瘍表淺呈地圖狀，故16題選E；腸結(jié)核潰瘍長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸垂直；腸阿米巴病潰瘍呈較深的燒瓶狀，口小底大，潰瘍之間的黏膜基本正常；潰瘍型腸癌：潰瘍邊緣呈堤狀隆起。

[單項(xiàng)選擇題]

5、患兒男，4歲。8月入院，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天。每天排膿血便10次左右。查體：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脫水貌，心肺（-），腹軟，肝脾未及、左下腹壓痛（+）、反跳痛（-）?；?yàn)：血WBC18.0×109/L。中性粒細(xì)胞0.86；淋巴細(xì)胞0.14，大便鏡檢：WBC20個(gè)/HP，RBC5個(gè)/HP。有助確診的常用檢查為（）

A.糞便培養(yǎng)

B.腹部X線片

C.糞便動(dòng)力試驗(yàn)

D.尿培養(yǎng)

E.糞便找阿米巴培養(yǎng)體

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

6、患者男，23歲，農(nóng)民。11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)?；?yàn)：尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞3～10個(gè)/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，異型淋巴10%，PLT48×109/L。該患者的診斷可能為（）

A.流行性腦脊髓膜炎

B.斑疹傷寒

C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.敗血癥

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

7、患者男，23歲，農(nóng)民。11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)?；?yàn)：尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞3～10個(gè)/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，異型淋巴10%，PLT48×109/L。住院兩天后熱退，但癥狀加重，出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，BP80/60mmHg，此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是（）

A.以擴(kuò)容為主

B.以應(yīng)用血管活性藥物為主

C.以應(yīng)用激素為主

D.以糾正酸中毒為主

E.以輸入膠體液為主

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

8、患兒男，4歲。8月入院，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天。每天排膿血便10次左右。查體：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脫水貌，心肺（-），腹軟，肝脾未及、左下腹壓痛（+）、反跳痛（-）?；?yàn)：血WBC18.0×109/L。中性粒細(xì)胞0.86；淋巴細(xì)胞0.14，大便鏡檢：WBC20個(gè)/HP，RBC5個(gè)/HP。最可能的診斷為（）

A.急性阿米巴痢疾

B.急性腸炎

C.胃腸性食物中毒

D.霍亂

E.急性細(xì)菌性痢疾

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

9、戊型肝炎的主要傳播途徑是（）

A.接觸傳播

B.蟲(chóng)媒傳播

C.血液傳播

D.呼吸道傳播

E.消化道傳播

參考答案：E

參考解析：甲型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播；乙型肝炎的傳播途徑為母嬰傳播、血液、體液傳播及破損消化道等途徑傳播；丙型肝炎傳播途徑為輸血及血制品、注射、針刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接觸傳播、性傳播、母嬰傳播；丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似；戊型肝炎傳播途徑同甲型肝炎相似。故17題選E；18題選C。

[單項(xiàng)選擇題]

10、丙型肝炎的主要傳播途徑是（）

A.接觸傳播

B.蟲(chóng)媒傳播

C.血液傳播

D.呼吸道傳播

E.消化道傳播

參考答案：C

參考解析：甲型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播；乙型肝炎的傳播途徑為母嬰傳播、血液、體液傳播及破損消化道等途徑傳播；丙型肝炎傳播途徑為輸血及血制品、注射、針刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接觸傳播、性傳播、母嬰傳播；丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似；戊型肝炎傳播途徑同甲型肝炎相似。故17題選E；18題選C。

[單項(xiàng)選擇題]

11、細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征（）

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直

B.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行

C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大

D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

E.潰瘍表淺呈地圖狀

參考答案：E

參考解析：腸傷寒潰瘍呈圓形或橢圓形，橢圓形潰瘍的長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸平行，故15題選B；細(xì)菌性痢疾潰瘍表淺呈地圖狀，故16題選E；腸結(jié)核潰瘍長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸垂直；腸阿米巴病潰瘍呈較深的燒瓶狀，口小底大，潰瘍之間的黏膜基本正常；潰瘍型腸癌：潰瘍邊緣呈堤狀隆起。

[單項(xiàng)選擇題]

12、患者女，28歲，因發(fā)熱3天，食欲下降，厭油，惡心，乏力就診，體溫38.5℃，血壓100/80mmHg，鞏膜及皮膚黃染，右上腹部壓痛，肝在肋緣下2cm，輕度觸痛，不予考慮檢查的項(xiàng)目是（）

A.ALT

B.AST

C.血膽紅素測(cè)定

D.血清蛋白質(zhì)測(cè)定

E.CK

參考答案：E

參考解析：本題中患者青年女性，起病急，據(jù)表現(xiàn)和查體，考慮急性病毒性肝炎，應(yīng)該查肝生化，重點(diǎn)是肝酶（ALT、AST）和血膽紅素及血清總蛋白、白蛋白等，故A、B、C、D均是應(yīng)該檢查的項(xiàng)目。CK（肌酸激酶）主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中，肝內(nèi)含量極少，在急性病毒性肝炎時(shí)查此項(xiàng)目沒(méi)有意義，故本題選E。

[單項(xiàng)選擇題]

13、急性痢疾臨床分型不包括（）

A.中毒型

B.暴發(fā)型

C.輕型

D.普通型

E.休克型

參考答案：B

參考解析：急性痢疾相當(dāng)于中醫(yī)的濕熱痢，其主要癥狀有全身中毒癥狀與腸道癥狀兩方面。根據(jù)其嚴(yán)重程度，可以分為輕型、普通型、中毒型三種類型。休克型屬于中毒型菌痢的一種。暴發(fā)型常見(jiàn)于乙腦、流行性腦脊髓膜炎等分型。故排除B。

[單項(xiàng)選擇題]

14、患兒，9歲，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120次/分，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06。最可能的診斷是（）

A.傷寒

B.流行性腦脊髓膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦炎

參考答案：B

參考解析：流行性腦脊髓膜炎在冬春季流行，表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑（在病程中增多并迅速擴(kuò)大），腦膜刺激征，血象示W(wǎng)BC高，以中性粒細(xì)胞為主，該患者符合，B正確。傷寒可有神經(jīng)系統(tǒng)受累但無(wú)腦膜刺激征，不選A。結(jié)核性腦膜炎多于1～2周后出現(xiàn)腦膜刺激征等體征，不選C。流行性乙型腦炎與病毒性腦炎都系病毒感染，其血象多無(wú)白細(xì)胞明顯升高，且以淋巴細(xì)胞為主，不選D、E。

[單項(xiàng)選擇題]

15、患者男，20歲。在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?；?yàn)：ALT500Μ，血清總膽紅素85μmol/L，抗-HAVIgM（+）。該患者的診斷可能為（）

A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過(guò)甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活動(dòng)型，既往感染過(guò)甲型肝炎

C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

參考答案：C

參考解析：該患者既往HBsAg陽(yáng)性，但肝功正常且無(wú)癥狀體征，故診斷為乙型肝炎病毒攜帶者。此次急性起病，肝酶升高伴黃疸，考慮為急性黃疸型肝炎，由于抗-HAVIgM（+），而IgM代表現(xiàn)癥感染，故該患者此次急性肝炎系急性感染甲型肝炎病毒引起，診斷為急性甲型黃疸型肝炎，本題選C。

[單項(xiàng)選擇題]

16、患者男，40歲。既往健康。5天前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲減退伴尿黃，明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT740U/L，TBIL58μmol/L。該患者診斷應(yīng)考慮為（）

A.淤膽型肝炎

B.急性黃疸型肝炎

C.急性重型肝炎

D.亞急性重型肝炎

E.急性無(wú)黃疸型肝炎

參考答案：B

參考解析：近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)天，無(wú)其他原因可解釋的癥狀，如乏力、食欲減退、惡心等，且血清膽紅素>17.1μmol/L，或尿膽紅素陽(yáng)性，ALT顯著增高，并排除其他原因引起的黃疸，可診斷為急性黃疸型肝炎。故選B。

[單項(xiàng)選擇題]

17、患兒，7歲。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳子L等大，對(duì)光反應(yīng)良好，頸強(qiáng)（+），克氏征（+），胸、腹部多個(gè)出血點(diǎn)?；?yàn)：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷為（）

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.流行性出血熱

E.中毒性細(xì)菌性痢疾

參考答案：B

參考解析：流行性腦脊髓膜炎發(fā)病前多有上呼吸道感染，此為前驅(qū)期。之后迅速進(jìn)入敗血癥期，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，伴明顯全身中毒癥狀，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)。腦膜炎期除上述兩期癥狀外，還有明顯的腦膜刺激征，包括頸強(qiáng)（+），克氏征（+），布氏征（+）等，化驗(yàn)白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，故選B。結(jié)核性腦膜炎首先以性情改變?yōu)橹鳎笾饾u發(fā)展，最后進(jìn)入昏迷期，故不選A。流行性乙型腦炎需要和流行性腦脊髓膜炎相鑒別，臨床以高熱、意識(shí)障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢進(jìn)等為特征，故不選C。流行性出血熱以發(fā)熱、休克、出血和急性腎衰竭為特征，故不選D。中毒性細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)以感染性休克為主，故不選E。

[單項(xiàng)選擇題]

18、患者男，40歲，農(nóng)民。已診斷晚期血吸蟲(chóng)病，肝硬化巨脾3年。下列哪項(xiàng)不是晚期血吸蟲(chóng)病肝硬化的臨床表現(xiàn)（）

A.血吸蟲(chóng)肝硬化，肝功能受損

B.巨脾

C.門(mén)脈高壓

D.大量腹水

E.潰瘍性結(jié)腸炎

參考答案：E

參考解析：晚期血吸蟲(chóng)病肝硬化的臨床表現(xiàn)可有肝功受損、巨脾、門(mén)脈高壓和大量腹水。與潰瘍性結(jié)腸炎無(wú)關(guān)。故不選E。

[單項(xiàng)選擇題]

19、預(yù)防菌痢的措施中，最重要的是（）

A.切斷傳播途徑

B.隔離并治療病人

C.治療慢性菌痢病人

D.流行季節(jié)預(yù)防服藥

E.口服多價(jià)減毒活菌苗

參考答案：A

參考解析：細(xì)菌性痢疾預(yù)防措施包括三方面：①管理傳染源；②切斷傳播途徑；③保護(hù)易感人群。切斷傳播途徑為目前最有效的預(yù)防措施，因此本題選A。

[單項(xiàng)選擇題]

20、肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見(jiàn)于（）

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.膽汁淤積性肝炎

D.急性普通型肝炎

E.慢性持續(xù)性肝炎

參考答案：D

參考解析：急性重型肝炎病理變化表現(xiàn)為肝細(xì)胞嚴(yán)重、廣泛的彌漫性片狀壞死。亞急性重型肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞大片壞死，伴有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。黃疸型肝炎壞死較多，且毛細(xì)膽管腔內(nèi)有膽栓形成。急性普通型肝炎病理特點(diǎn)為肝細(xì)胞彌漫性水樣變性和氣球樣變性。慢性肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死。故本題應(yīng)選D。

[單項(xiàng)選擇題]

21、成人急性血吸蟲(chóng)病患者，采用吡喹酮治療其總劑量為每千克體重（）

A.40mg

B.60mg

C.120mg

D.140mg

E.180mg

參考答案：C

參考解析：血吸蟲(chóng)病的病原治療應(yīng)用吡喹酮，毒性小、療效好、給藥方便、適應(yīng)證廣，可用于各期各型血吸蟲(chóng)病患者。急性血吸蟲(chóng)病的成人總量按120mg/kg，6天分次服完，其中50%必須在前兩日服完，體重超過(guò)6