皮瓣顯微外科演示文稿

皮瓣顯微外科演示文稿本文檔共32頁；當前第1頁；編輯于星期二\3點49分優(yōu)選皮瓣顯微外科ppt本文檔共32頁；當前第2頁；編輯于星期二\3點49分一、皮瓣的概述（一）皮瓣的結構1.表皮乳頭層2.真皮皮瓣網(wǎng)狀層3.皮下組織(淺筋膜)4.深筋膜

本文檔共32頁；當前第3頁；編輯于星期二\3點49分本文檔共32頁；當前第4頁；編輯于星期二\3點49分（二）皮瓣的血管分布及類型1.皮瓣的血管分布干線型皮下動脈(1)皮下動脈分散型皮下動脈(2)真皮下血管網(wǎng)真皮與皮下組織交界處,真皮網(wǎng)狀層內(3)真皮血管網(wǎng)真皮網(wǎng)狀層與乳頭層交界處(4)乳頭血管網(wǎng)(5)深筋膜血管網(wǎng)本文檔共32頁；當前第5頁；編輯于星期二\3點49分P15本文檔共32頁；當前第6頁；編輯于星期二\3點49分2.皮瓣的血管類型(1)軸型血管皮瓣的血供類型：側支型1)直接皮血管皮瓣末梢型本文檔共32頁；當前第7頁；編輯于星期二\3點49分本文檔共32頁；當前第8頁；編輯于星期二\3點49分本文檔共32頁；當前第9頁；編輯于星期二\3點49分2)肌間隙皮血管皮瓣本文檔共32頁；當前第10頁；編輯于星期二\3點49分3)主干帶小分支血管皮瓣

①直接皮支型：血管主干位置淺直接分布到皮下組織和皮膚代表：足背皮瓣本文檔共32頁；當前第11頁；編輯于星期二\3點49分②肌間隙皮支型血管主干位置較深，在肌層的深面。主干血管發(fā)出皮支，均需通過肌塊間的結締組織間隙后，才能淺出到達皮下組織和皮膚。代表：小腿前部皮瓣本文檔共32頁；當前第12頁；編輯于星期二\3點49分4)肌皮血管皮瓣①肌支②穿支③緣支（直接皮支）本文檔共32頁；當前第13頁；編輯于星期二\3點49分(三)皮瓣的分類

1．軸型皮瓣皮瓣供區(qū)含有：軸心動脈、軸心靜脈本文檔共32頁；當前第14頁；編輯于星期二\3點49分２．非軸型皮瓣--隨意皮瓣不含軸心血管，皮瓣移位時必須保留一定寬度的皮膚蒂血供來源：蒂部血供和基部血供本文檔共32頁；當前第15頁；編輯于星期二\3點49分本文檔共32頁；當前第16頁；編輯于星期二\3點49分３.預構皮瓣

４.靜脈動脈化皮瓣

1)靜脈網(wǎng)動脈化皮瓣

本文檔共32頁；當前第17頁；編輯于星期二\3點49分2)靜脈干動脈化皮瓣

3)動、靜脈轉流軸型靜脈皮瓣5.靜脈皮瓣本文檔共32頁；當前第18頁；編輯于星期二\3點49分6.皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣MasqueletAC,etal.(neurocutaneousflap,1992)NakajimaH,etal.(1998)皮神經(jīng)干及其鄰近皮膚血供

節(jié)段動脈

營養(yǎng)動脈

外膜動脈神經(jīng)干微血管網(wǎng)（P25）本文檔共32頁；當前第19頁；編輯于星期二\3點49分?腓腸神經(jīng)及其營養(yǎng)血管皮瓣本文檔共32頁；當前第20頁；編輯于星期二\3點49分本文檔共32頁；當前第21頁；編輯于星期二\3點49分本文檔共32頁；當前第22頁；編輯于星期二\3點49分

?隱神經(jīng)及其營養(yǎng)血管皮瓣本文檔共32頁；當前第23頁；編輯于星期二\3點49分

?腓淺神經(jīng)及其營養(yǎng)血管皮瓣本文檔共32頁；當前第24頁；編輯于星期二\3點49分

?股后皮神經(jīng)及其營養(yǎng)血管皮瓣本文檔共32頁；當前第25頁；編輯于星期二\3點49分本文檔共32頁；當前第26頁；編輯于星期二\3點49分

?股前皮神經(jīng)及其營養(yǎng)血管皮瓣本文檔共32頁；當前第27頁；編輯于星期二\3點49分

?股外側皮神經(jīng)及其營養(yǎng)血管皮瓣本文檔共32頁；當前第28頁；編輯于星期二\3點49分(五)游離皮瓣供區(qū)受區(qū)選用原則1.供區(qū)選擇原則(1)有可供的吻合的血管有軸心血管、徑粗、蒂長(2)非主干血管(3)血管變異少(4)有可供吻接的感覺神經(jīng)本文檔共32頁；當前第29頁；編輯于星期二\3點49分(5)供區(qū)的皮膚質量好(6)能滿足受區(qū)修復要求(7)部位較隱蔽本文檔共32頁；當前第30頁；編輯于星期二\3點49分2.受區(qū)應注意的原則(1)有可供吻合的血管(2)有可供吻接的神經(jīng)(3)受區(qū)創(chuàng)面良好本文檔共32頁；當前第31頁；編輯于星期二\3點49分(六)皮瓣設計的點、線、面顧玉東院士（1985）高度概括提出：1.點

軸心血管進入筋膜皮膚的部位,也就是皮瓣設計的軸