第3節(jié)消化系統(tǒng)(肝膽胰脾部分)

為什么大便會(huì)干結(jié)？便血是怎么回事？什么是黃??？為什么得了黃病的人要忌油？乙肝能否治愈？乙肝病毒攜帶者呢？本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分為什么大便會(huì)干結(jié)？

正常情況下，人一天一次大便最好。有時(shí)候，人上了火或者幾天沒(méi)有大便，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)大便困難甚至?xí)a(chǎn)生痔瘡或者肛裂等情況。長(zhǎng)期的不規(guī)律大便容易導(dǎo)致直腸癌變等。為什么大便會(huì)干結(jié)呢？問(wèn)題就出在大腸處。大腸的結(jié)構(gòu)如右圖。口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分

大腸約有五尺長(zhǎng)，在肚子里盤(pán)了一圈，像個(gè)“?”號(hào)，它有吸收水分的本領(lǐng)。飯食里的養(yǎng)分被小腸消化吸收之后，剩下的渣子被送進(jìn)大腸．渣子本來(lái)是像泥漿一樣的稀糞，在大腸里慢慢地讓前走，走到哪里，哪里的大腸就吸收它的水分。越往前走，水分就越少。當(dāng)糞渣從大腸進(jìn)到直腸的時(shí)候，水分就被大腸吸收得差不多了。如果這時(shí)候還不去大便，糞渣在大腸里多呆一會(huì)兒，被大腸吸收的水分越多，糞便就越干，變成一團(tuán)一團(tuán)的硬塊。有的時(shí)候人上了火或者吃了容易上火的東西，身上發(fā)燒，糞便在大腸里就像烙燒餅一樣，更容易干結(jié)。

本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分怎樣防止大便干結(jié)？

要大便不干結(jié)，除了多喝水以外，最要緊的是要養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，就是說(shuō)要給大便規(guī)定時(shí)間，像按時(shí)吃飯一樣，每天按時(shí)大便。因?yàn)榇蟊阋彩怯纱竽X和神經(jīng)控制，大腸里糞便積得多了，壓著了腸子上的神經(jīng)，神經(jīng)把這個(gè)情況報(bào)告給大腦，人就有了想大便的感覺(jué)。這時(shí)候人做好了大便的準(zhǔn)備，腦子下達(dá)命令可使大便。如果我們每天定時(shí)大便，日子久了，指揮大便的大腦就會(huì)養(yǎng)成按時(shí)指揮的習(xí)慣，習(xí)慣成自然，到了這個(gè)時(shí)候，不管腸子里的糞便多少，腦子就會(huì)習(xí)慣地發(fā)出命令，要人大便。這跟有人養(yǎng)成定時(shí)睡覺(jué)的習(xí)慣一樣，晚上一到那個(gè)時(shí)間，他就很自然地發(fā)困想睡覺(jué)了。只要養(yǎng)成了定時(shí)大便的習(xí)慣，大便就不會(huì)干結(jié)了。如果有病，那是另外一回事。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分

另外，要大便不干結(jié)，經(jīng)常還可以多吃些青菜或瓜果一類(lèi)的東西。因?yàn)檫@些東西水分多，糞便更濕潤(rùn)，而且它們還能幫助消化，食物消化很快，在胃腸里停留的時(shí)間短，糞便里的水分就不會(huì)被大腸吸收得太多，不容易干結(jié)。還有，大部分蔬菜的老筋多，胃腸往往不能把它們完全消化了，也就是說(shuō)，吃了它們剩下的渣子多，渣子多了，腸子脹得鼓鼓的，也容易使大腸上的神經(jīng)受刺激，產(chǎn)生想大便的感覺(jué)。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分便血是怎么回事？

便血是指大便帶血。雖然常見(jiàn)，但有人輕有人重。有的只是糞便外沾一點(diǎn)血，有的是血和糞便混在一起；有的血是鮮紅的，有的血和糞便都變成了漆黑色。這是怎么回事呢？便血大多是因?yàn)槲?、腸或者肛門(mén)有問(wèn)題。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分1、痔瘡

最容易使糞便帶血的地方是肛門(mén)。肛門(mén)的里外和四周，很容易長(zhǎng)痔瘡。痔瘡是血管腫大變成的，樣子和一粒粒倒掛的葡萄差不多，皮薄肉嫩，里面是一包血。如果大便干，糞便經(jīng)過(guò)肛門(mén)的時(shí)候，把痔瘡擠破，糞便就會(huì)帶血。這樣帶出來(lái)的血是鮮紅的，沾在糞便的外面，外紅里不紅。有時(shí)候只是大便完后滴幾滴血，或者手紙上沾一點(diǎn)血．也不太多。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分2、大腸腫瘤或息肉

有人大腸里長(zhǎng)了瘤子，或者長(zhǎng)了一粒粒的小肉疙瘩（息肉），它們破了也容易便血，血的顏色，多半是鮮紅的。不過(guò)，這種便血，血和糞便總是拌在一起的，和痔瘡出血使糞便帶血的情形不一樣。因?yàn)檫@種便血，出血的地方到肛門(mén)還有一段距離，血可以和糞便混合起來(lái)。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分3、胃潰瘍或者小腸潰瘍

還有一種便血。毛病在胃或小腸里。比如胃或小腸里有了爛瘡（潰瘍），老好不了，越爛越深，如果把下面的血管爛穿了，流出來(lái)的血也會(huì)和糞便混在一起拉出來(lái)。這種病流出來(lái)的血也比較多。由于胃和小腸與肛門(mén)比較遠(yuǎn)，所以血和糞便總是拌得很均勻。同時(shí)，胃和小腸都是消化食物的地方，流出來(lái)的血經(jīng)過(guò)它們的消化作用以后，起了變化，不再是鮮紅的而是變成漆黑的顏色，所以拉出來(lái)的大便就又黑又亮。如果有人便血到了這種地步就必須及早去看醫(yī)生。十二指腸球部多處潰瘍本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分

黃病是指由于肝膽病導(dǎo)致的人發(fā)黃，尤其是眼珠發(fā)黃的病，常見(jiàn)的肝膽病有肝炎、膽石病、膽囊炎等。為什么得了肝膽病的人會(huì)發(fā)黃呢？我們先來(lái)看看肝膽的解剖結(jié)構(gòu)及其位置。

本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分肝

一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

鐮狀韌帶

冠狀韌帶三角韌帶肝左葉

肝右葉

裸區(qū)

下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分前緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)

臟面

肝門(mén)

（第一肝門(mén)）→肝蒂

借“H”形溝—右葉、左葉、方葉

、尾狀葉

肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門(mén)靜脈左、右支居后肝圓韌帶裂

靜脈韌帶裂

靜脈韌帶

膽囊窩

腔靜脈溝

（第2肝門(mén)）膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動(dòng)脈尾狀葉肝門(mén)靜脈靜脈韌帶本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分二、肝的位置和毗鄰

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。三、肝的分葉與分段Glisson系統(tǒng)(門(mén)靜脈肝固有動(dòng)脈肝管)五個(gè)葉：六個(gè)段：左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段尾狀葉左段尾狀葉右段左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉上段下段上段上段上段下段下段下段左外葉右后葉左段右段右前葉左內(nèi)葉本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分（一）膽囊

四、肝外膽道系統(tǒng)分為膽囊底

膽囊體

膽囊頸

膽囊管

螺旋襞

膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過(guò)。是貯存和濃縮膽汁的場(chǎng)所。肝總管膽囊體膽總管膽囊底膽囊頸膽囊管膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝門(mén)靜脈螺旋襞本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分（二）肝管與肝總管

膽囊管肝胰壺腹（Vater壺腹)肝胰壺腹括約?。╫ddi括約?。ㄈ┠懣偣?/p>

由肝總管和膽囊管匯合而成。肝胰壺腹

（或稱(chēng)Vater壺腹）

肝胰壺腹括約?。ɑ蚍Q(chēng)Oddi括約?。┍疚臋n共21頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分胰

腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜后：下腔靜脈膽總管肝門(mén)靜脈腹主動(dòng)脈右：十二指腸左：脾門(mén)胰頭

鉤突

胰體

胰尾

人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。

一、胰的位置與毗鄰二、胰的分部胰管

末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開(kāi)口于十二指腸大乳頭副胰管

開(kāi)口于十二指腸小乳頭。

十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分

膽囊是個(gè)肉囊，里面裝著一種發(fā)苦的黃水，稱(chēng)為膽汁。膽汁是血液里生出的一種廢物，經(jīng)肝臟排出來(lái)生成，存在膽囊里。膽汁還有一個(gè)作用就是通過(guò)膽管進(jìn)入小腸來(lái)幫助小腸消化油膩的食物。如果肝臟有病則不能很好的生成膽汁；或者膽囊、膽管有病，膽汁不能順利地輸送到小腸，仍滲進(jìn)血液中流到全身，就會(huì)使人全身發(fā)黃。同時(shí)影響小腸消化油膩食物的能力。所以說(shuō)得了黃病的人應(yīng)該忌油。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分

比如肝炎病人。肝炎是肝臟受了損傷，不能正常工作。肝臟要是失去了正常的工作能力就不容易甚至不能生出膽汁，這時(shí)，如果病人吃油膩的東西多，肝臟為了盡到自己的責(zé)任，幫助小腸來(lái)消化油膩，還得要盡力生產(chǎn)膽汁，這樣有病的肝臟負(fù)擔(dān)很重，休息不了，病就不容易好。更要緊的是肝臟有病的時(shí)候，如果吃了太多的油，因?yàn)楦闻K是人身體儲(chǔ)藏養(yǎng)料的一個(gè)小“倉(cāng)庫(kù)”，油會(huì)積在肝里，使肝腫得更厲害。嚴(yán)重的導(dǎo)致脂肪肝（脂肪性肝炎）甚至肝硬化（如下圖）。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，肝炎病人忌油，是有好處的。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分

不過(guò)，病人也需要多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物．病才好得快。油和肉食一類(lèi)的食物，養(yǎng)分比較多，如果一點(diǎn)不吃，病人的身體弱，對(duì)病也不利。這里說(shuō)的肝炎病人忌油，是忌太大的油膩，不是一點(diǎn)油花也吃不得。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\8點(diǎn)20分

再比如