兒科常見(jiàn)疾病及用藥

關(guān)于兒科常見(jiàn)疾病及用藥第1頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童發(fā)育分期及保健要點(diǎn)1、胎兒期：從精子和卵子結(jié)合，新生命的開(kāi)始直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。2、新生兒期：出生------28天3、嬰兒期：出生------1周歲前(乳兒期)。

易患疾病：消化紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、感染性疾病

保健要點(diǎn)：預(yù)防感染、補(bǔ)充益生菌，改善消化功能、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素（鈣、鐵、鋅和各種維生素）

4、幼兒期：1周歲-----3周

膳食：

乳汁→飯菜

特點(diǎn)：生長(zhǎng)慢，活動(dòng)增多

易患疾?。籂I(yíng)養(yǎng)不良、消化紊亂、傳染病

保健要點(diǎn)：補(bǔ)充益生菌，改善消化功能、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、控制感染，預(yù)防并發(fā)癥

第2頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三第3頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童疾病及用藥須知對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育中的小兒更為敏感，小兒疾病大多危重而多變，因此選擇藥物須：慎重、確切、劑量要恰當(dāng)小兒用藥劑量計(jì)算方法1、根據(jù)體重推算兒童劑量

即公斤體重×公斤劑量，較常用。如非那根、冬眠靈、麻黃素均為0.5～1mg/kg/次,?？虅凇⑾蠕hⅣ、Ⅴ、Ⅵ、頭孢塞肟鈉均為30～40mg/kg/日。2.根據(jù)成人劑量計(jì)算新生兒

1歲1/6-1/44歲1/38歲1/212歲2/33.根據(jù)體表面積計(jì)算

較復(fù)雜，一般情況下少用，但較精確第4頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒科常見(jiàn)疾病小兒感冒扁桃體炎小兒咳嗽厭食挑食腹瀉手足口病。第5頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童感冒的癥狀表現(xiàn)輕者：鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可有流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。

重者：有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃或更高，伴有怕冷，頭痛、全身無(wú)力、食欲、睡眠差等。誘發(fā)小兒感冒的因素環(huán)境，防護(hù)不當(dāng)，缺乏，鍛煉，營(yíng)養(yǎng)不良，個(gè)人體質(zhì),免疫功能減低兒童感冒的病因

1、病毒---90%以上；2、細(xì)菌---10%以下；3、其它兒童感冒的疾病分析根據(jù)患兒的年齡，病程選擇用藥。因?yàn)樾焊忻岸嘤胁《疽?，一般不用抗生素！如伴有發(fā)熱可選擇退燒藥或退熱貼！第6頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三小兒感冒用藥實(shí)例

抗病毒利巴韋林泡騰顆粒

抗病毒顆粒感冒藥小兒氨酚偽麻分散片酚麻美軟膠囊

小兒感冒顆粒小兒氨酚烷胺顆粒

小兒氨酚黃那敏顆粒維生素多維口嚼片(兒童型)維C泡騰片第7頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童感冒的溫馨提示1、注意休息；2、易消化的食物、少食多餐；3、保持房間空氣流通。4、多飲水；5、發(fā)熱應(yīng)首選物理降溫，無(wú)效時(shí)再適當(dāng)小量使用退熱藥進(jìn)行藥物降溫。第8頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三第9頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三第10頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三第11頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活調(diào)理1、加強(qiáng)鍛煉。2、注意休息，保持空氣新鮮。3、注意口腔衛(wèi)生，多喝開(kāi)水。4、疾病流行之際注意防范。5、注意加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。6、關(guān)注體溫。第12頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三小兒咳嗽兒童咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說(shuō)，咳嗽是寶寶的一種保護(hù)性生理現(xiàn)象。引起兒童咳嗽的原因

環(huán)境污染，過(guò)敏物質(zhì)，慢性呼吸道疾病，感冒，肺部疾病，食道炎孩子咳嗽的病因分析

根據(jù)患兒咳嗽時(shí)間，性質(zhì)，痰液量多少，顏色，粘稠度選擇用藥！

因兒童呼吸道排痰功能較弱，除持續(xù)性干咳外，一般不用中樞鎮(zhèn)咳藥！思路：抗炎藥+止咳藥+維生素第13頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三孩子咳嗽用藥實(shí)例第14頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三孩子咳嗽的溫馨提示1、咳嗽期間應(yīng)減少活動(dòng)

2、多休息3、多喝水

4、合理搭配飲食5、保持口腔清潔6、平時(shí)多參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力第15頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童挑食厭食厭食挑食是幼兒常見(jiàn)的問(wèn)題，如果不及時(shí)矯正，不僅會(huì)導(dǎo)致孩子攝取營(yíng)養(yǎng)不足，嚴(yán)重影響身體發(fā)育，還會(huì)養(yǎng)成他們?nèi)涡赃`拗的壞習(xí)慣。兒童挑食厭食的原因缺鋅，精神因素，食不定時(shí)，零食過(guò)多，飲食無(wú)度，脾胃功能失調(diào)兒童挑食厭食疾病分析引起孩子挑食厭食的因素較多，所以門(mén)店導(dǎo)購(gòu)時(shí)要先詳細(xì)詢問(wèn)孩子的癥狀表現(xiàn)以及就診情況思路：兒童健脾胃藥+補(bǔ)鋅+多種維生素第16頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童厭食挑食用藥推薦實(shí)例健脾胃藥

大山楂顆粒

小兒消食咀嚼片

小兒七星茶顆粒

補(bǔ)鋅

鈣鐵鋅奶片

葡萄糖酸鈣鋅口服溶液

葡萄糖酸鋅口服溶液

維生素

多維口嚼片(兒童型)第17頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童腹瀉腹瀉：是糞便稀薄，排便次數(shù)增加的表現(xiàn)，是多種類(lèi)似癥狀的統(tǒng)稱。引起嬰幼兒腹瀉原因

包括感染因素和非感染因素輕者：每天數(shù)次至十余次，糞便呈蛋花湯樣，黃或黃綠色，有白色小塊，偶有溢乳及嘔吐，輕微腹脹等重者：每天十次以上，多達(dá)數(shù)十次，水樣便，嘔吐，發(fā)熱、面色發(fā)灰，煩躁不安，甚則昏迷、驚厥，并有脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。兒童腹瀉疾病分析腹瀉嚴(yán)重程度與年齡也有較大關(guān)系，年齡較小的嬰兒腹瀉容易脫水，建議盡快就醫(yī)或遵從醫(yī)囑給藥！治療原則：是減輕腸道的負(fù)擔(dān)、調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)護(hù)理、解除病因、控制感染和糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂以及對(duì)癥治療。第18頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童腹瀉用藥推薦實(shí)例止瀉藥物

腸炎寧顆粒

蒙脫石散

嬰兒素

調(diào)節(jié)腸道

乳酸菌素片

益生元乳鐵蛋白軟膠囊

金雙歧媽咪愛(ài)第19頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。第20頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三手足口病傳播渠道1.人群密切接觸傳播。通過(guò)被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品?；疾≌呓佑|過(guò)的公共健身器械等。2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播3.飲用或食用被患病者污染過(guò)的水和食物。4.吃有病毒或蒼蠅叮爬過(guò)的食物。第21頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三手足口病癥狀表現(xiàn)三個(gè)“四”四個(gè)部位：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。四不像疹子：不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。伴隨四種反應(yīng)：潛伏期、突然起病伴有發(fā)熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀。第22頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三手足口病治療及用藥無(wú)并發(fā)癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。

手足口病合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。治療原則：主要是對(duì)癥處理，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B、C及抗病毒藥物?？共《舅帲喊⑽袈屙f更昔洛韋利巴韋林干擾素

其它：人血白蛋白、思密達(dá)第23頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三手足口病生活注意事項(xiàng)1、生理鹽水漱口，保持口腔清潔。

2、飲食清淡、易消化。

3、忌食生冷、辛辣等刺激性食物。4、衣物應(yīng)注意暴曬消毒。

5、室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

6、注意衛(wèi)生，防止交叉感染。

7、注意營(yíng)養(yǎng)和休息。

8、出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就醫(yī)。第24頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三小兒用藥技巧1、抗感染藥物：合理應(yīng)用抗菌素最為重要，如頭孢克洛、羅紅霉素、阿奇霉素等。2、超過(guò)38.5℃才使用退熱藥；退熱藥首選對(duì)乙酰氨基酚，劑量不宜過(guò)大，避免出汗過(guò)多而虛脫，高熱可選擇布洛芬等。3、鎮(zhèn)咳止喘藥：一般選用祛痰藥，使分泌物稀釋，而易于咳出，止咳藥慎用。4、止瀉藥：腹瀉患兒用止瀉藥，而以益生菌調(diào)整微生態(tài)。便秘時(shí)采用飲食調(diào)整或通便法，如清寧寶或開(kāi)塞露，而不用瀉劑。5、補(bǔ)鋅時(shí)間2-3個(gè)月。第25頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三復(fù)習(xí)一下兒科疾病思路：