六分鐘步行試驗記錄表_第1頁
六分鐘步行試驗記錄表_第2頁
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六分鐘步行試驗(6MWT)記錄表姓名: 性別:女年齡: 身高: 體重:項目測試前測試后心率血壓呼吸困難(Borg量表)(Borg量表)疲倦值(Borg■表)(Borg量表)Spo2試驗是否提前結(jié)束? 是() 否()是,原因: 試驗結(jié)束時的其他癥狀: ①胸痛②不能耐受的呼吸困難③下肢痙攣 ④走路搖晃⑤出汗6分鐘步行總距離:分系結(jié)果:附錄:6MWD的參考值:男性:6MWD(m)=[7.57*高cm】一【5.02*年齡】一[1.76*體重kg]一309女性:6MWD(m)=[2.11*高cm】一【5.78^齡】一[2.29*體重kg]+667Borg呼吸困難評分標準:0分:完全沒有,代表您沒有感到一點兒呼吸困難或困難0.5分:非常非常輕微的呼吸困難或疲勞,幾乎難以察覺1分:非常輕微的呼吸困難或疲勞2分:輕度的呼吸困難或疲勞3分:中度的呼吸困難或疲勞4分:1略嚴重的呼吸困難或疲勞5分:嚴重的呼吸困難或疲勞6-8分:非常嚴重的呼吸困難或疲勞9分:非常非常嚴重的呼吸困難或疲勞10分:極度的呼吸困吶或疲勞,達到極限

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