提高患者良肢位擺放合格率123

#（二）對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)進(jìn)行良肢位專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)主因分析專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不完善改善前：對(duì)朿實(shí)施：護(hù)士未接受過(guò)系統(tǒng)的良肢位知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)方法不正確，不到位，知識(shí)缺乏導(dǎo)致護(hù)士對(duì)卒中住院患者良肢位擺放正確率低。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行良肢位理論知識(shí)授課，授課內(nèi)容包括早期良肢位擺放的意義，開(kāi)始時(shí)間、各臥位擺放機(jī)理、注意事項(xiàng)等。對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行床旁一對(duì)一操作培訓(xùn)考核。3?制作良肢位擺放健康教育宣傳圖譜。錄制良肢位擺放視頻，供護(hù)士加強(qiáng)視覺(jué)學(xué)習(xí)。通過(guò)微信、QQ等傳播良肢位擺放知識(shí)。負(fù)責(zé)人：李麗、李秀梅實(shí)施時(shí)間：2018.6實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科患昔良疲位揺旅攝柞液程巫評(píng)另■標(biāo)毎項(xiàng)目i-：!□vmi，-［、礙整潔，皿臥||超牌，語(yǔ)ma柔、烝度和臥?飛手2、用物，潔療車(chē)、軟幀4占牛，筆，巡觀記錄單、表、詵手液、掃康刷.屮1、了澤恿看病憤、施識(shí)弒態(tài).-2、評(píng)估患者活動(dòng)tfM忑屬側(cè)疲悴肌力惜況.3、評(píng)估患者更家碗已舒士力-4、向患舌反寡寡解釋艮啟位扌毎氏的目的及里芟性.Q“檢對(duì)恿看樂(lè)號(hào)、姓若、手眺帶，蘇患測(cè)肢郎■.2、再軟向恵者艮窮麗釋良菽位的目的雄孌拄*取簿患者及狡屈的配合°3、艮辰位摒敢匕"3.1伸更唯艮減位扌呂吹宴點(diǎn)j患側(cè)肩下墊軟檢h患音屑月甲帶前件，肘關(guān)節(jié)伸底"前臂旋后.關(guān)節(jié)和手指伸屣.患側(cè)St關(guān)節(jié)下墊較枕.朋窩下坐軟忱.13＞恚側(cè)臣卜位扌罷旗鑒點(diǎn)*t辦K1?？慈№?cè)臥佐，恚側(cè)上肢向前平伸內(nèi)疑.屑胛帝前伸.射關(guān)節(jié)懇塑伸直.拿心向上敬于枕_b腳！1下■廢保持簞歩遅勢(shì).啟于霰杭上”JH關(guān)節(jié)和蹤譽(yù)節(jié)略換曲"3.3便測(cè)臣卜位扌黑旗鑒點(diǎn)匸患側(cè)用圧上肢亢分前詢(xún)，與齟干用彥大于LOQ珪，平敢于軟杭上，拳心向下.恚側(cè)F肢保持踏歩避勢(shì)?枚于軟杭上.斗、整理味單位*保持庫(kù)鋪治誥、平整.,、普悴貼病尢，茁止更療。屮6：1E理用韌，洗豐.記靈時(shí)間°1、再袂向患音反錄J?講解注施車(chē)項(xiàng)，不得配合.?1處不■苻合扣2卅未檢對(duì)扣5分"未解釋扣5呂臣卜位不合適扣3廿＞扌罷敢不到隹扣3—項(xiàng)不磚合芟求扣1分缺一f?？跮分*—項(xiàng)跌不到扌口L希-■未記錄時(shí)間扣2廿*達(dá)不到昱求各扣2分（三）對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)確認(rèn)健康教育內(nèi)容，改善講解方法單一，制定科室的健康教育材料主因分析護(hù)士宣教不到位改善前：護(hù)士宣教不到位，講解方法單一，科室缺乏成型的健康教育資料對(duì)策內(nèi)容：1、制定良肢位擺放的宣教材料，配圖宣教，講解良肢位擺放的重要性及不擺良肢位的不良后果。2、集中患者家屬進(jìn)行講課，以PPT或掛圖方式宣教。3、每日責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管的患者需要擺放良肢位的患者再次宣教，督促執(zhí)行并加強(qiáng)巡視。4、護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組成員定期、隨機(jī)抽查方式查看責(zé)任護(hù)士良肢位的執(zhí)行情況。5、在病區(qū)走廊配良肢位擺放掛圖。6、將良肢位擺放健康宣教納入健康教育臨床路徑。7、將良肢位擺放納入患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，在患者出院時(shí)進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳琛、紀(jì)玉梅實(shí)施時(shí)間：2018.10實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科查。8、將良肢位擺放納入神經(jīng)內(nèi)科患者巡視觀察內(nèi)容記錄單內(nèi)容之一。9、集中患者家屬進(jìn)行講課，以PPT或掛圖方式宣教。10、每日責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管患者需要擺放良肢位的患者再次宣教，督促執(zhí)行并加強(qiáng)巡視。n■EH■■■■■上■■U.Iw*、irjrir：2--3E（四）對(duì)策四對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng)規(guī)范翻身枕數(shù)量及規(guī)格：制作圖文并茂的良肢位健康宣傳單，讓患者及豕屬起參與。主因分析翻身枕不符合規(guī)格、翻身枕數(shù)量不足改善前：對(duì)策實(shí)施：（四）對(duì)策四對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng)規(guī)范翻身枕數(shù)量及規(guī)格：制作圖文并茂的良肢位健康宣傳單，讓患者及豕屬起參與。主因分析翻身枕不符合規(guī)格、翻身枕數(shù)量不足改善前：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：展倩倩、邢輝實(shí)施時(shí)間：2018.10實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科患者維持良肢位時(shí)，需要適宜的墊枕對(duì)肢體及軀干進(jìn)行支托。而臨床工作中為患者準(zhǔn)備的翻身枕不夠，一般只給1-2個(gè)枕頭，枕頭大小高低軟厚參差不齊，規(guī)格不符合，不適用于良肢位的擺放。對(duì)策內(nèi)容：1、輔助用具準(zhǔn)備納入患者入院宣教物品準(zhǔn)備范圍，對(duì)肌力W3級(jí)的患者，給予70x50x10cm翻身枕4個(gè)，小軟枕W10cm2個(gè)。2、制作圖文并茂的良肢位健康宣傳單，對(duì)新入院患者及時(shí)告知患者及家屬良肢位健康宣教單，取得患者和家屬的配合，讓患者及家屬一起參與。LUmL-I.■<IT-t凹j1.■i對(duì)策處置：1?經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。2.良肢位擺放健康宣傳單納入科室健康教育材料。效果確認(rèn)：科室形成了統(tǒng)一規(guī)定的工作、宣教模式，做到有章可循。九、效果確認(rèn)一）有形成果調(diào)查時(shí)間:2018年9月3日—2018年11月10日調(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):120次正確例次：98次不正確例次：22次改善后良肢位擺放不正確查檢原因分析原因不合格例次百分比累計(jì)百分比翻身枕不符合規(guī)格1045.45%45.45%患者不配合836.36%81.81%頻繁更換家屬313.63%95.44%護(hù)士關(guān)注不足14.56%100%合計(jì)22

改善后柏拉圖:改善后良肢位擺放不正確的原因100.00Kso.100.00Kso.mso.mto.mco.mso.m40.m30.ao%20.mio.m0.ooss改善后良肢位擺放不正確的原因項(xiàng)目原因百分比累計(jì)百分比翻身枕不符合規(guī)格1045.45%45.45%患者不配合836.36%81.81%頻繁更換家屬313.63%95.44%護(hù)士關(guān)注不足14.56%100.00%合計(jì)22目標(biāo)達(dá)標(biāo)率二(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X100%=(22-120)/(69-120)X100%=192%進(jìn)步率=(改善前-改善后)/改善前X100%=(120-22)/120X100%=81%

良肢位擺放正確率（二）無(wú)形成果評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后解決問(wèn)題能力2.54.0積極性2.55.0責(zé)任心2.04.5團(tuán)隊(duì)凝聚力34.5品管手法2.04.5和諧度3.04.5自信心3.04.5溝通協(xié)調(diào)能力3.05.04.5無(wú)iliB類(lèi)別：流程改善十、標(biāo)準(zhǔn)化編號(hào)：GC-HL-ZZ-006作業(yè)名稱(chēng)：良肢位擺放標(biāo)準(zhǔn)操作流程主辦部門(mén)：萊鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一、目的：制定標(biāo)準(zhǔn)化，達(dá)到同質(zhì)性。二、適用范圍：神經(jīng)內(nèi)科腦卒中癱瘓肌力3級(jí)以下（含3級(jí)）的患者三、說(shuō)明（一）操作流程（流程圖）mimi（二）內(nèi)容對(duì)腦卒中癱瘓肌力水平的把控、翻身枕數(shù)量及規(guī)格、仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位良肢位擺放要求做了明確說(shuō)明。四、注意事項(xiàng)：按照患者實(shí)際情況（病情、肌力、合作程度等）進(jìn)行良肢位的擺放五、附則

（一）實(shí)施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化于2019-10-05全面實(shí)施。（一）修訂依據(jù)：根據(jù)臨床實(shí)際工作流程修訂。修訂次數(shù)：1次核定李奉珍審核周利娟主辦人程娜修訂日期：2018.02.02制定日期：2018.02.02類(lèi)別管理辦法作業(yè)名稱(chēng)：良肢位擺放專(zhuān)科指標(biāo)質(zhì)控單編號(hào)：主辦部門(mén)：萊鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

一、目的：提高住院患者良肢位擺放正確率二、適用范圍：病房所有護(hù)理人員三、作業(yè)內(nèi)容初揺年萊鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)科監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算晝或査楂標(biāo)準(zhǔn)備10ft患放率嚇息老良旅碰擺故正囁―良豎豎嚴(yán)土寶伽軸査趙患者人決分子：牟位對(duì)司內(nèi)福癱思者圭膠亡捱觸王萌人次分譯：牟位時(shí)'可內(nèi)査栓懇者總?cè)舜螡幔撼闃硬樽?、或更鎌所電住疏僱龕恚老良肢便擺欷険耋，按.芝登吐尹準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)■片.攔放均符合標(biāo)堆視為W提放工硝i卮時(shí)記貢具低i孑軽.幽入科至質(zhì)控好亓項(xiàng)目.忡臥位:忌側(cè)親一:墊軟枕*患著淸押帶貢忖》腫就節(jié)獰屣?前宦能潔*碰蕓節(jié)和手卷件妾3需側(cè)毎黃節(jié)二墊煢疏.捉舅u荃蚊杭.%?K丄惠老惠儀臥世‘惠側(cè)二技肖前二伸內(nèi)施*頂胛帶前伸5..肘關(guān)節(jié)■忒晝忡芟*拿農(nóng)三上枝于擾上&健刊弋號(hào)尿再踏步姿勞，放亍故豉二，廳關(guān)節(jié)和萊關(guān)節(jié)略為屈曲：慧也腐庚二肢充分獲伸，苛駆二舄度二二100度，乎畝亍軟杭一，學(xué)三向恵制飛肢保捋踏涉妾?jiǎng)?就于軟.擾上=指V-±召|(zhì)>1科窒良肢位擺啟正確率監(jiān)測(cè)獵標(biāo)雯"冃#:=2月3月斗月5月fi5■■■L：8月9月10月::月12月年度巨好喳N0*扌&訊^80%鼻Ed%>80%扌&吐>80%仝80%冥際目垢痘譽(yù)檯人次接故正確K鈦

科室良肢位擺啟追蹤康控記錄單袁麗7程娜日期隹院號(hào)逐故正確-V"不1E確我工”匸符夸黃富〔序號(hào)1其它存生的冃龜修訂次數(shù)：1次修訂日期：2018.02.02制定日期：2018.02.02核定李奉珍審核周利娟主辦人程娜涯;知不修訂次數(shù)：1次修訂日期：2018.02.02制定日期：2018.02.02核定李奉珍審核周利娟主辦人程娜類(lèi)別管理辦法作業(yè)名稱(chēng)：良肢位擺放健康教育宣教單類(lèi)別管理辦法作業(yè)名稱(chēng)：良肢位擺放健康教育宣教單主辦部門(mén)：萊鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一、目的：提高護(hù)士及患者的良肢位擺放知識(shí)二、適用范圍：所有的偏癱患者三、作業(yè)內(nèi)容修訂次數(shù)：1次修訂日期：2017.02.02核定李奉珍審核周利娟主辦人程娜制定日期：2017.02.02

一、檢討與改進(jìn)一）活動(dòng)檢討活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定結(jié)合實(shí)際問(wèn)題，有針對(duì)性繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)計(jì)劃擬定每個(gè)階段有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，提咼了全員的能動(dòng)性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行緊密結(jié)合現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定符合本圈實(shí)際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解析對(duì)問(wèn)題的各環(huán)節(jié)有細(xì)致分析，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施彳丁可執(zhí)彳丁的對(duì)策發(fā)生的主觀、客觀因素較多，需加強(qiáng)分析問(wèn)題的能力對(duì)策擬訂圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)有些對(duì)策需要其他部門(mén)配合，對(duì)實(shí)施有一定的難度對(duì)朿實(shí)施與檢討對(duì)于制定的對(duì)朿，圈員們認(rèn)真實(shí)施實(shí)施對(duì)策過(guò)程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強(qiáng)效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化《良肢位擺放操作流程圖》《良肢位擺放健康教育宣教單》《良肢位擺放專(zhuān)科監(jiān)測(cè)指標(biāo)》《科室良肢位擺放追蹤質(zhì)控記錄單》嚴(yán)格執(zhí)行所制訂的標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)到工作中圈會(huì)運(yùn)作情形大家利用自己休息時(shí)間每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)的形式單一，需多樣化殘留問(wèn)題住院病人良肢位擺放需要長(zhǎng)期高良肢位擺放正確率的同時(shí)，發(fā)生。數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，本次圈活動(dòng)在有效提也要預(yù)防其他新的擺放錯(cuò)誤原因二）（二）感悟品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問(wèn)題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。真正感受到了參與感、滿(mǎn)足感、成就