三甲中醫(yī)醫(yī)院評審市中醫(yī)院骨傷科建設情況匯報材料

PAGEPAGE7三級中醫(yī)醫(yī)院評審第四章：重點?？平ㄔO骨傷科匯報材料XX市中醫(yī)醫(yī)院目錄骨傷科概況………………4三甲中醫(yī)醫(yī)院評審—骨傷科建設情況…………………64.1.1醫(yī)院重點?？平ㄔO概況…………64.1.2床位統(tǒng)計…………64.1.3設備情況…………7中醫(yī)診療設備情況…………114.1.4人員情況…………134.1.6中醫(yī)治療率………144.1.7科研成果臨床應用………………144.1.8醫(yī)療指標統(tǒng)計……………………194.2.1建設發(fā)展規(guī)劃……………………214.2.2骨傷科工作計劃…………………25骨傷科20XX年度工作計劃…………………25骨傷科20XX年度工作計劃…………………28骨傷科20XX年度工作計劃…………………304.2.3骨傷科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具體措施及實施…324.2.4優(yōu)勢病種20XX年收治情況統(tǒng)計………40胸腰椎體壓縮骨折療效統(tǒng)計分析……………40膝痹病療效統(tǒng)計分析…………42跟骨骨折療效統(tǒng)計分析………474.2.5研究課題注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點…………48科研課題解決膝痹病中醫(yī)治療難點總結……48科研課題解決膝痹病中醫(yī)治療難點總結……52科研課題解決膝痹病中醫(yī)治療難點總結……544.3.1優(yōu)勢病種診療方案…………554.3.4診療方案療效評價分析20XX年胸腰椎體壓縮骨折診療方案療效評價分析………5520XX年胸腰椎體壓縮骨折診療方案療效評價分析………5820XX年胸腰椎體壓縮骨折診療方案療效評價分析………6120XX年膝痹病診療方案療效評價分析……6420XX年膝痹病診療方案療效評價分析……6620XX年膝痹病診療方案療效評價分析……6820XX年跟骨骨折診療方案療效評價分析…………………7220XX年跟骨骨折診療方案療效評價分析…………………7420XX年跟骨骨折診療方案療效評價分析…………………764.3.5中醫(yī)治療難點分析胸腰椎體壓縮骨折中醫(yī)治療難點分析及解決思路和措施………………79膝痹病中醫(yī)治療難點分析及解決思路和措施……………84跟骨骨折中醫(yī)治療難點分析及解決思路和措施…………934.4.1膝痹病中醫(yī)臨床路徑實施方案………………944.4.4膝痹病中醫(yī)臨床路徑分析及改進……………1044.5.1老中醫(yī)藥學術經驗繼承工作開展情況…………107骨傷科20XX年名老中醫(yī)學術經驗繼承工作計劃…………107骨傷科20XX年名老中醫(yī)學術經驗繼承工作計劃…………108骨傷科20XX年名老中醫(yī)學術經驗繼承工作計劃…………109骨傷科名老中醫(yī)學術經驗繼承工作實施方案………………1104.5.4骨傷科開展本專科領域文獻記載的中醫(yī)診療方法挖掘、整理與應用情況……………1144.5.5骨傷科對民間有價值的方藥及特色療法、診療經驗和方法進行收集、整理情況……………………1164.6.1開展專科技術及特色療法操作規(guī)范手法復位胸腰椎壓縮骨折診療技術操作規(guī)范………………120膝痹病關節(jié)清理灌洗技術規(guī)范………………122手法復位結合微創(chuàng)內固定治療跟骨骨折操作規(guī)范…………1244.6.3骨傷科中醫(yī)制劑統(tǒng)計表…………1254.6.4骨傷科中醫(yī)制劑研究計劃及實施………………864.7.1骨傷科研究室情況………………964.7.2骨傷研究室規(guī)劃…………………964.7.3研究室研究方向…………………101骨傷科概況骨傷科為國家“十一五”重點?？疲琗X省中醫(yī)藥優(yōu)勢?？?，XX省A級特色專科，20XX年又申報成為國家級臨床重點?？平ㄔO單位。下設骨傷一、二、三、四四大科室，設置床位144張，科室技術力量雄厚，人才梯隊合理，共有醫(yī)護人員72名，其中醫(yī)療人員32人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師27人，占84.4%。20XX年門診量5.4萬余人次，收治住院病人2627人次。學術帶頭人XX為XX省名中醫(yī)藥專家、碩士生導師、XX中醫(yī)藥學會四肢創(chuàng)傷專業(yè)委員會主任委員，XX市第一、二批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，學科負責人XX為國家中醫(yī)藥管理局“十三五”重點專科專病建設骨傷科重點病種脊柱組的專家組副組長；XX中醫(yī)藥學會骨傷分會四肢專業(yè)委員會副主任委員。骨傷一科采用中西醫(yī)結合及中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法，極大地提高了患者治愈率，縮短了康復時間。脊柱微創(chuàng)新技術的開展走在了國內的前列，針對椎間盤疾患的不同特點，辯證施治，形成了從手法、牽引、中藥內服、外用、經皮穿刺抽吸、射頻、臭氧融盤到開放手術治療等系列治療，各種治療方法針對不同類型的間盤疾患，療效均確切可靠，優(yōu)勢突出，發(fā)揮了中醫(yī)藥的特色。骨傷二科在治療各種骨關節(jié)病方面有著自己的傳統(tǒng)優(yōu)勢。對骨關節(jié)炎早期以中藥內服外敷、離子透入、小針刀、手法、針灸為主的中醫(yī)特色治療；中期進行關節(jié)鏡下清理、離子刀修復軟骨面及臭O3的靶點治療，外加中醫(yī)中藥療法；晚期對病人進行全膝關節(jié)表面置換，術后配合針灸、中藥離子透入、熏洗，優(yōu)良率明顯優(yōu)于單一的手術治療。這樣不僅減少了病人的住院次數(shù)，而且免除了病人多次手術的痛苦，節(jié)約了大量住院費用。骨傷三科作為骨科的傳統(tǒng)優(yōu)勢科室，充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢，在中醫(yī)“筋骨并重，動靜結合”的思想指導下，采用閉合手法復位和經皮穿針內固定治療骨折、三聯(lián)微創(chuàng)療法治療股骨頭缺血性壞死等，達到了國內領先水平。骨傷科為充分發(fā)揮中醫(yī)中藥及中醫(yī)特色療法的治療優(yōu)勢，一是在總結以往經驗的基礎上，挖掘祖國醫(yī)學遺產自制多種類型的自制劑，辯證施治，外敷內用治療各種跌打損傷、骨折、筋傷、頸肩腰腿疼痛，療效確切顯著，在臨床上應用廣泛，深受廣大病員好評；據統(tǒng)計，6種骨傷自制劑連續(xù)幾年占全院自制劑收入的50%以上。二是重視骨傷病康復治療，建立了專門的骨科康復治療室，廣泛應用藥物熏蒸、中藥離子透入、中藥貼敷等特色療法，并以現(xiàn)代骨科康復技術配合超短波、骨傷治療儀等先進的理療儀器、設備，使骨科康復取得了良好的治療效果，使骨傷病的救治水平有了長足的發(fā)展。三級中醫(yī)醫(yī)院評審重點?？平ㄔO骨傷科建設情況4.1.1醫(yī)院重點?？平ㄔO概況醫(yī)院緊緊圍繞“名院、名科、名醫(yī)”的辦院方向，大力加強重點專科建設，形成了以國家級重點?？?、XX省中醫(yī)藥優(yōu)勢?？颇X病科、骨傷科、國家“十三五”重點?？平ㄔO單位腫瘤科、外科為龍頭，省級重點專科建設單位心血管病科、脾胃病科、針灸科、婦科、兒科及市級重點專（學）科內分泌科、肛腸科、老年病科、肝病科、腎病科等十七個具有競爭實力的重點?？迫后w，在省內外享有較高的聲譽。4.1.2床位統(tǒng)計我院開放床位1001張，骨傷科下設骨傷一至四科，開放床位144張，占醫(yī)院床位總數(shù)的14.4%。（見表1：全院科室床位分布表）見表1：全院科室床位分布表科室床位數(shù)科室床位數(shù)骨傷一科50腫瘤一科40骨傷二科46腫瘤二科40骨傷三科31針灸科12骨傷四科17婦一科30腦病一科50產科45腦病二科50重癥監(jiān)護病房10腦病三科50外一科15腦病四科25外二科15腦病五科25外三科15腦病六科20外四科15老年病科30外五科12心血管病科50外六科30脾胃病科25外七科28內分泌科25外八科12肺病科18急診科27風濕病科14肛腸科20兒科48耳鼻喉科10眼科5肝病科26腎病科20床位合計醫(yī)院床位數(shù)為1001張4.1.3設備情況為了優(yōu)化病人就醫(yī)環(huán)境與條件，根據專科發(fā)展規(guī)劃及建設計劃，近年來購置C臂X光機、深靜脈血栓預防系統(tǒng)、脊柱微創(chuàng)手術系列設備等大型設備，另外根據業(yè)務發(fā)展需要，購置了骨傷康復治療設備及推拿床、溫熱電針綜合治療儀、腰椎牽引床、頸腰椎治療多功能牽引床、中藥全身熏蒸床、骨質疏松治療儀、醫(yī)用冷敷器體外沖擊波治療儀等中醫(yī)診療設備。（設備配置情況請見表2：骨傷科設備登記表。）表2：骨傷科設備登記表骨傷一科固定資產名稱價格數(shù)量使用情況骨質增生治療儀38001良好殺菌機63201良好電腦骨創(chuàng)傷治療儀350001良好監(jiān)護儀330001良好下肢關節(jié)康復器98001良好多功能空氣消毒機126001良好頸椎牽引椅(IA)72001良好不銹鋼擔架車18701良好電腦控制牽引裝置1192601良好多參數(shù)監(jiān)護儀（JB9107B）98002良好骨科牽引床32551良好骨科牽引床310049良好塑鋼雙列病歷夾車2467.62良好塑鋼I治療車24182良好新型升降診察床12091良好高級塑鋼I發(fā)藥車52701良好塑鋼急救藥車66961良好高級塑料清洗車2097.462良好觀片燈9611良好手術對接車105401良好射頻治療儀2980001良好臭氧治療儀1450001良好電腦中藥熏洗多功能治療機150001良好電腦中頻電療儀26001良好超短波電療機59861良好下肢CPM關節(jié)康復器75001良好平行杠32461良好深靜脈血栓預防系統(tǒng)387001良好輸液泵55001良好多功能搶救床（手動）20001良好除顫儀725001良好1038279.171骨傷二科固定資產名稱價格數(shù)量使用情況鋁合金骨架櫥9251良好血糖儀9791良好霧化吸入器8501良好離子透入機32001良好監(jiān)護儀350001良好殺菌機63201良好下肢關節(jié)康復器62401良好電腦骨創(chuàng)傷治療儀350001良好放大鏡58001良好多功能空氣消毒機126001良好醫(yī)用交換車100801良好不銹鋼擔架車18701良好射頻氣化儀系統(tǒng)1920001良好多參數(shù)監(jiān)護儀）98001良好多參數(shù)監(jiān)護儀98001良好電腦骨創(chuàng)傷治療儀(HP4004)170001良好骨科牽引床32551良好骨科牽引床31624良好骨科牽引床310045良好塑鋼雙列病歷夾車2467.62良好塑鋼I治療車24182良好新型升降診察床12091良好高級塑鋼I發(fā)藥車52701良好塑鋼急救車66961良好高級塑料清洗車2097.462良好觀片燈9611良好手術對接車105401良好多參數(shù)監(jiān)護儀（JB9107B）98001良好關節(jié)鏡（30）23001良好關節(jié)鏡工作站130001良好深靜脈血栓預防系統(tǒng)387001良好605309.1268骨傷三、四科固定資產名稱價格（元）數(shù)量使用情況殺菌機63201良好放大鏡60001良好放大鏡60001良好監(jiān)護儀330001良好波動式雙氣道氣墊11001良好多功能空氣消毒機126001良好骨傷治療儀300001良好不銹鋼擔架車18701良好多參數(shù)監(jiān)護儀98001良好骨科牽引床310055良好骨科牽引床32554良好骨科牽引床31624良好塑鋼雙列病歷夾車2467.62良好塑鋼治療車24182良好新型升降診察床12091良好高級塑鋼I發(fā)藥車52701良好塑鋼急救藥車66961良好高級塑料清洗車2097.462良好觀片燈14262良好手術對接車105401良好深靜脈血栓預防系統(tǒng)387001良好多參數(shù)監(jiān)護儀140001良好合計39609183中醫(yī)診療設備情況醫(yī)院重視中醫(yī)診療設備的購置及應用，根據《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準》要求，配置了石膏剪、石膏鋸、石膏床、水溫箱、針具、灸療設備、罐療設備、熏蒸床、推拿床、牽引設備、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療等適合科室需要的中醫(yī)診療設備（見表3:骨傷科大型中醫(yī)診療設備統(tǒng)計）。表3:骨傷科中醫(yī)診療設備統(tǒng)計名稱配置情況針灸針配備溫熱電針治療儀配備臭氧治療儀配備電腦中藥熏洗多功能治療機配備熏蒸治療儀配備電腦控制牽引裝置（多功能頸椎牽引治療儀）配備頸椎牽引椅配備射頻治療儀配備電腦骨創(chuàng)傷治療儀*4配備電腦中頻電療儀*3配備骨質增生藥物電泳治療儀配備深靜脈血栓預防系統(tǒng)配備下肢關節(jié)康復器配備紅光治療設備配備TDP治療器配備推拿治療床配備灸療設備配備石膏剪、石膏鋸、石膏床配備罐療器具配備小夾板配備4.1.4人員情況骨傷科具有一支高層次的人才隊伍，人才梯隊合理，共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師32人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員數(shù)27人，占84.4%，學術帶頭人XX主任中醫(yī)師為XX中醫(yī)藥學會四肢創(chuàng)傷專業(yè)委員會主任委員，學科負責人XX主任中醫(yī)師為XX中醫(yī)藥學會四肢創(chuàng)傷專業(yè)委員會副主任委員。（見表4：骨傷科執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況一覽表）表4：骨傷科執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況一覽表略4.1.6中醫(yī)治療率骨傷科中醫(yī)治療率達91.05%，其中三個優(yōu)勢病種缺血性中風、出血性中風、眩暈的中醫(yī)治療率分別達96.53%、97.21%、95.49%。4.1.7科研成果在臨床中應用骨傷科開展了以提高臨床療效為目標的科學研究工作，20XX-20XX年，骨傷科承擔科研課題7項，獲得省市科研成果6項，在臨床中廣泛應用，對提高臨床療效起到了重要的作用。骨傷科科研成果在臨床診療中的應用總結骨傷科在臨床工作中，緊緊依靠科研促進學科的建設，依靠科研的發(fā)展促進中醫(yī)優(yōu)勢病種水平的提高，把臨床上難點問題通過積極的科研解決，并充分體現(xiàn)在每個患者的治療過程中。骨傷科研究重點明確突出，研究方向穩(wěn)定并不斷深入。將以人為本作為出發(fā)點，以臨床需求為研究方向，以解決臨床難點為重點，兼收并蓄所有醫(yī)學領域內優(yōu)勢為我所用。研究方向和重點分為：1.不斷完善重點病種診療方案繼續(xù)在目前確定的重點病種：膝骨關節(jié)炎、單純胸腰椎體壓縮骨折、跟骨骨折的診療方案上，不斷改進提高，進一步驗證完善。2.不斷改進自制器械，完善治療技術。在手法復位骨水泥填充治療胸腰椎體壓縮骨折的基礎上，擴大到治療老年骨質疏松壓縮骨折、爆裂性椎體骨折等疾病上，并進一步深入研究椎體內填充材料、改進器械；進一步深入研究跟骨骨折的療效評價和塌陷骨折的植骨材料及方法；進一步與上海中醫(yī)藥大學合作，研究臭氧在膝關節(jié)滑膜炎的治療機理等。骨傷科在重點?？频慕ㄔO過程中，近年來共開展了七項科研，先后獲得省市科技進步獎。20XX年-20XX年，骨傷科承擔課題7項，獲得省市科研成果6項。骨傷科20XX-20XX年承擔課題統(tǒng)計表課題名稱課題來源起止年限完成情況有限內固定結合反牽器治療跟骨骨折遠期療效觀察XX市科技局20XX-20XX完成微創(chuàng)治療胸腰椎骨折的臨床研究XX市科技局20XX-20XX完成中醫(yī)整骨手法加自制骨折復位固定器在微創(chuàng)手術中的傳承XX省中管局20XX-20XX完成手法復位撬撥植骨成形術治療胸腰椎爆裂骨折臨床應用及研究XX省中管局20XX-20XX完成改良三維骨盆外固定支架的研制及臨床應用XX市科技局20XX-20XX完成后路環(huán)式減壓傷椎椎弓根植骨治療中重度胸腰椎爆裂骨折的療效觀察XX市科技局20XX-20XX完成胸腰椎壓縮性骨折填充劑劑量與療效的臨床研究XX市科技局20XX-20XX未鑒定骨傷科20XX-20XX年獲獎課題統(tǒng)計表成果名稱授予單位與時間獎勵名稱、等級光磁電子導航儀的研制及應用XX省科技廳20XX年XX省科技進步二等獎可調式骨科內固定導向器的研制與應用XX市科技局20XX年XX市科技進步二等獎摹擬生物受力實驗測試骨折固定斷端穩(wěn)定性的基礎研究XX市科技局20XX年XX市科技進步二等獎脊柱復位器治療爆裂性胸腰椎體骨折臨床研究XX中醫(yī)藥學會20XX年XX中醫(yī)藥科技進步一等獎、XX市科技進步二等獎微創(chuàng)治療胸腰椎骨折臨床及相關實驗研究XX市科技局20XX年XX市科技進步二等獎可調式骨盆外固定支架的研制及臨床應用XX市科技局20XX年XX市科技進步二等獎XX省中醫(yī)藥科技進步三等獎一、椎體壓縮性骨折（骨質疏松性壓縮骨折和青壯年爆裂性壓縮骨折兩類）科研成果在臨床的應用、轉化、指導《脊柱撐開復位器治療骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床及相關實驗研究》于20XX年被評為XX市科技進步二等獎。運送胸腰椎壓縮骨折病人的《多功能折疊兩輪擔架車》于20XX年12月獲得國家發(fā)明專利證書。因保守診療方案患者臥床時間長，椎體高度丟失，疼痛緩解差的弊端；針對65歲以上的伴有骨質疏松性壓縮骨折的患者療效差。我們經探索在中醫(yī)正骨理論指導下做了如下改進：1、將單純胸腰椎體壓縮性骨折分為兩個年齡段：20歲-60歲和60歲以上。2、椎體高度的矯正由單純用雙踝懸吊法復位方法該為中醫(yī)正骨手法牽引復位法。3、開展微創(chuàng)治療，積極引進、借鑒椎體成形術方法治療。分兩個治療組：20歲-60歲者，在中醫(yī)正骨手法牽引復位的基礎上，采用椎體成形自體髂骨粒和或可吸收人工骨（磷酸鈣、硫酸鈣）填充術；60歲以上者，在中醫(yī)正骨手法牽引復位的基礎上，采用椎體成形骨水泥填充術?！都怪鶑臀黄骷咏涀倒藫苤委煴研孕匮刁w壓縮骨折臨床及相關實驗研究》于20XX年獲得XX省中醫(yī)藥科技進步一等獎。20XX年在針對20XX年治療方法中存在的如下不足：1、骨水泥滲漏，嚴重時可能發(fā)生脊髓、神經損傷；肺栓塞。2、椎體高度的恢復不滿意。我們自制了脊柱復位器，克服了單純用手法體位復位法矯正椎體前緣高度的丟失，對青壯年胸腰椎體壓縮骨折患者來講比較困難，因為這類患者椎體骨質骨量相對大，松質骨的骨折相當于嵌插骨折，通過前縱韌帶無法有效滿意復位。通過手法復位，再加上撬撥復位，最后加上椎體內植骨成形術治療青壯年胸腰椎體骨折，達到椎體前緣高度的有效恢復?！段?chuàng)治療胸腰椎骨折臨床及相關實驗研究》被評為XX市科技進步二等獎。20XX年提出手法復位、經椎弓根球囊擴張加植骨治療爆裂性胸腰椎體壓縮骨折的臨床微創(chuàng)療法，探索具有中醫(yī)特色治療爆裂性胸腰椎體壓縮骨折的新技術新方法，為臨床提供一種療效可靠、創(chuàng)傷小、費用低的微創(chuàng)治療方法，易于臨床推廣。手法復位與自制椎體成形器械和植骨結合屬微創(chuàng)治療方法避免了放置內置物，具有創(chuàng)傷小，出血明顯減少，防止遠期椎體高度丟失，操作準確、安全、省時，住院時間縮短，費用少，無需二次手術，止痛效果非常理想，植入椎體的髂骨顆粒和人工骨可吸收替代，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生的優(yōu)勢。二、圍繞跟骨骨折方向研究分別在手術切口入路、關節(jié)鏡技術參與、內固定材料研究、陳舊性骨折治療及創(chuàng)傷性關節(jié)炎中藥治療等方面進行探索與研究。跟骨骨折的治療方法很多，我們研究的跟骨骨折分閉合復位跟距反牽器固定（關節(jié)外骨折）和有限切開復位跟距反牽復位器結合橫向螺釘固定（關節(jié)內塌陷骨折）兩種方法，跟距反牽復位器結合橫向螺釘固定較其他方法整體療效滿意。1、將傳統(tǒng)的大L形切口改良為多切口小顯露的方法，避免術后皮緣壞死、皮膚感染與內固定物外露。通過實體標本的解剖研究探索理想的入路。2、探索關節(jié)鏡輔助下的探查術，術中指導后關節(jié)面骨折準確復位和固定，清除關節(jié)腔內小的碎骨片，有利于提高臨床療效。將螺釘內固定導向器（2007年XX市科技局計劃課題）進行改進，以提高螺釘固定準確性。3、跟距反牽器與橫向螺釘相結合（2005年XX市科技進步二等獎）的組合式固定方法，獲得骨折穩(wěn)定與有效固定。4、針對關節(jié)面塌陷復位后遺留骨質缺損或復位固定后期出現(xiàn)關節(jié)面的高度陷落，進行早期選擇性植骨，通過臨床對比研究一期填充植骨對軟骨面形態(tài)的保護作用，最大程度地保留關節(jié)的功能。統(tǒng)計積累病例，今年底完成病例的后期功能觀察隨訪（20XX年度XX市科技進步二等獎）。4.1.8醫(yī)療指標統(tǒng)計骨傷科門診量20XX、20XX、20XX年分別為:49360、51834、54464人次，20XX年較20XX年增長5%；20XX年較20XX年增長5.1%；出院病人20XX、20XX、20XX年分別為:2339、2456、2627人，20XX年較20XX年增長5%；20XX年較20XX年增長6.9%。圖表1：骨傷科20XX-20XX年門診量情況圖表2：骨傷科20XX-20XX年出院病人情況4.2.1建設發(fā)展規(guī)劃骨傷科發(fā)展規(guī)劃骨傷科在國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？平ㄔO周期內，將堅持以科學發(fā)展觀為指導，根據《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？疲▽２。╉椖拷ㄔO目標與要求》等文件精神，結合骨傷科實際情況，制定本發(fā)展規(guī)劃。建設思路以臨床醫(yī)療為主體，以提高中醫(yī)藥臨床療效為核心，以繼承發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點，加強基礎設施條件建設，優(yōu)化臨床診療方案，提高人才隊伍素質，提高科學管理水平，推動醫(yī)療服務水平提高及科研學術創(chuàng)新，增強可持續(xù)發(fā)展能力，突出打造骨傷科的中醫(yī)特色品牌、服務品牌、微創(chuàng)品牌。二、建設目標及內容在科室規(guī)模、設施設備、經費投入、人才培養(yǎng)、學術交流等方面爭取扶持力度，重點加強內涵建設，堅持中醫(yī)整體觀念和辯證施治特色，以提高臨床療效為目的，重點進行中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合防治方案的進一步優(yōu)化，特色療法、中藥系列自制劑研發(fā)等臨床研究，深入探討胸腰椎體壓縮性骨折、膝痹病、跟骨骨折等重點病種的病因病機、理法方藥理論，以提高中醫(yī)藥治療骨傷病的臨床療效。1、進一步擴大?？埔?guī)模，?？漆t(yī)療設施設備先進齊全。優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，按計劃增加病房及床位數(shù)，購置?？扑柙\療設備，積極開展中醫(yī)特色療法，優(yōu)先購置中醫(yī)診療設備。2、拓寬經費投資渠道，在?？埔?guī)模、設施設備、人才培養(yǎng)、醫(yī)療質量、科研教學、學術交流等方面增加經費投入，并?？顚Ｓ茫ＷC建設項目順利實施。3、專科人才梯隊合理，制定人才培養(yǎng)計劃，鼓勵學科帶頭人及學術骨干外出參加高層次學術研討會，每年派出1-2名醫(yī)師到國內一流醫(yī)院進修學習，以及時掌握國內本專業(yè)最新發(fā)展動態(tài)。通過引進、培養(yǎng)等方式加大人才培養(yǎng)力度，做到人才梯隊合理，學科帶頭人有專攻，帶領的小組有特色，實現(xiàn)專科建設的可持續(xù)發(fā)展。4、注重內涵建設，不斷優(yōu)化重點病種的診療方案，按照國家重點專科骨傷協(xié)作組要求，制定并優(yōu)化胸腰椎體壓縮性骨折、膝骨性關節(jié)炎、跟骨骨折三個中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案；診療方案注重中醫(yī)臨床思維的體現(xiàn)及中醫(yī)特色療法的應用。5、優(yōu)勢病種的臨床療效在建設周期內有顯著提高，達到國內先進水平，并定期對優(yōu)勢病種的療效進行分析、總結和評估。6、提高并完善中醫(yī)系列自制劑，進一步優(yōu)化組方，改革劑型，深入進行臨床和實驗研究，探討其作用機理及應用規(guī)律。7、強化各病種的診療流程，尤其是3個優(yōu)勢病種的診治流程，并確實落實到位，加強病員隨訪，強化管床醫(yī)師的隨訪意識和力度，并定期監(jiān)督檢查，將隨訪結果一并列入綜合目標考核，與績效工資掛鉤，責任到人。8實施建立“骨傷科微創(chuàng)路徑工程”，在骨傷科建立完善具有各?？铺厣奈?chuàng)路徑，打造骨傷科“微創(chuàng)品牌”。9、注重創(chuàng)新能力建設，爭取在中醫(yī)藥理論、技術、藥物及設備、器械等方面有所創(chuàng)新；加強中醫(yī)辯證論治規(guī)律的研究，積極應用非藥物療法，加強中醫(yī)藥康復建設。10、?？萍夹g優(yōu)勢明顯，占領學科制高點。保持穩(wěn)定的研究方向，以臨床應用研究為重點，以提高臨床療效為核心，圍繞優(yōu)勢病種臨床療效開展科研工作。爭取在省級以上科研立項1項以上，獲得省級以上科技進步獎1-2項。與三維器械研究所等單位合作，加大科研成果推廣力度。11、在建設周期內，門診量及出院人數(shù)逐年增加，達到國內中醫(yī)藥同專業(yè)先進水平；增加優(yōu)勢病種收治人數(shù)，提高中醫(yī)治療率，注重優(yōu)勢病種中醫(yī)治療的研究與開展，建立具有中醫(yī)藥特色的護理常規(guī)，并不斷完善，在病房中逐步開展中醫(yī)辨證施治下的健康教育模式。12、注重骨傷科中醫(yī)藥文化建設，設立文化宣傳欄，體現(xiàn)骨傷科中醫(yī)藥文化特色，并開展中醫(yī)藥文化推廣普及工作。三、預期進展1、建立依據充分、療效領先的中醫(yī)綜合治療方案及其療效評價方法，探討中醫(yī)治療骨傷病的規(guī)律，發(fā)展中醫(yī)學術理論。2、取得一批具備國內有影響力的科研成果。3、研制6種特色突出，療效顯著、服用方便的骨傷系列自制劑。4、引進和培養(yǎng)一大批高層次中醫(yī)臨床專業(yè)人才，提高診療水平。5、建立骨傷科微創(chuàng)品牌、服務品牌、中醫(yī)特色品牌。四、關鍵性指標1、至20XX年，床位擴大至148張。2、不斷修改與完善胸腰椎體壓縮性骨折、膝骨性關節(jié)炎（膝痹?。⒏枪钦墼\療方案，提高臨床療效5%—10%。3、建立腰椎體壓縮性骨折、膝骨性關節(jié)炎（膝痹?。⒏枪钦鄣呐R床療效評價體系。4、增加骨傷自制劑1-2種。5、獲省市科研成果6項，把握國內外腦病專業(yè)發(fā)展動態(tài)，開展新技術新業(yè)務6項。6、每年派出進修人員3名，培養(yǎng)碩士研究生2-4人。7、增添中醫(yī)、康復設備，進一步完善骨傷康復室的功能。8、投入經費500萬元。五、保障措施1、爭取政府每年安排專項資金用于重點?？平ㄔO，經費由醫(yī)院統(tǒng)一管理，重點專科管理辦公室與財務科分別設立專帳、專人負責，每年通報，確保資金專款專用。2、建立完善激勵機制，優(yōu)先加強骨傷科軟硬件建設，在人才培養(yǎng)、學術交流與協(xié)作、技術推廣、科學研究、外出參觀學習等方面給予政策傾斜。如實行學科帶頭人首席制、聘任制、負責制，對其重點扶持培養(yǎng)；在重點專科的科研立項、申報科技進步獎、論文發(fā)表及引進開展新技術等方面給予優(yōu)先支持幫助；在職稱評聘方面，國家級重點?？萍敖ㄔO單位的學科帶頭人及相關人員優(yōu)先評聘。通過這些政策的制定實施，激發(fā)調動爭創(chuàng)重點專科的積極性。3、加強與宣傳媒體聯(lián)系，大力宣傳骨傷科建設成果，提高其社會影響力，使重點?？破放粕钊肴诵?。4、重點?？祁I導小組及重點專科管理辦公室加強對?？平ㄔO工作的督導、考核，督促檢查其建設計劃的的執(zhí)行情況和資金使用情況，每年進行全面綜合考評，根據考核結果落實獎懲，以保證重點專科建設任務如期完成。5、虛心接受國家中醫(yī)藥管理局及其他衛(wèi)生主管部門對?？七M行檢查和評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進提高，使專科健康有序地快速發(fā)展。骨傷科2008年2月4.2.2骨傷科工作計劃骨傷科20XX年工作計劃本年度為國家重點專科建設的重要一年，也是我省中醫(yī)藥服務能力提升工程優(yōu)勢?？平ㄔO的第一年，為了進一步提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，爭取順利通過國家重點?？浦衅谠u估，特制定20XX年工作計劃如下：一、醫(yī)療水平建設1、本年度建設期間，完善和實施單病種質量管理；建立質控體系,完善質量管理與費用控制措施。對口支援壽光稻田醫(yī)院、高密骨傷醫(yī)院2個單位建設。2、繼續(xù)提高科室門診量及出院人數(shù)；重點提高優(yōu)勢病種就診及收治人數(shù)，突出中醫(yī)特色，提高中醫(yī)治療率，并不斷降低藥物在總收入的比例。3、引進適應骨傷科發(fā)展需要的中醫(yī)診療設備。4、關節(jié)骨科：完善骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、先天性畸形等各種原因所致的髖、膝、肩、肘、腕關節(jié)的診治方案，積累經驗。進一步完善和開展人工髖、膝關節(jié)的置換及翻修。將微創(chuàng)小切口人工全髖置換，單髁人工膝關節(jié)置換，將關節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術數(shù)量由100臺增加到200臺，投資70萬元。購進踝.髖.肩關節(jié)鏡的輔助相關設備.使關節(jié)骨科成為集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性骨關節(jié)病治療中心。脊柱骨科：繼續(xù)完善骨科康復治療室，引進專業(yè)康復人才。創(chuàng)傷骨科：力爭在重點病種治療方面取得重大突破，與三維骨科研究所等簽定協(xié)議，掛牌成立“XX市中醫(yī)院骨科生物力學實驗室”。建設基礎實驗基地，生物力學試驗實驗室、解決手法正骨和閉合髓內釘技術，閉式內固定項目的完成，將形成省內閉式微創(chuàng)骨傷治療培訓基地，保持中醫(yī)骨傷治療特色，走在國內的前沿，以中醫(yī)手法、微創(chuàng)引導骨科的快速發(fā)展。二、人才培養(yǎng)與引進1、上半年召開省級繼續(xù)教育項目全國骨科微創(chuàng)新進展研討班，聘請知名專家到會作專題講座。2、骨傷康復室要加強康復力度，增加1－2名康復治療人員，提高康復水平。3、各科室負責人積極參加高層次學術會議，開闊視野，提高診療水平。4、派出1-2人到上海、北京等大醫(yī)院進修。5、繼續(xù)做好XX市第二批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作，并開展對科內老中醫(yī)學術思想和臨床經驗的總結工作。三、協(xié)作組工作1、按照國家中醫(yī)藥管理重點?？乒莻麉f(xié)作組的要求，做好單純胸腰椎體壓縮骨折、膝痹病等診療方案的驗證工作。2、對中醫(yī)特色治療方法進行挖掘與整理，做好中醫(yī)療效評價，并對中醫(yī)治療難點進行分析。3、完善發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的具體措施，并注重應用推廣。四、中醫(yī)藥文化建設加大中醫(yī)文化的建設，要將中醫(yī)文化建設滲透到科室的每一個環(huán)節(jié)和角落，注重骨傷科中醫(yī)藥文化特色，初步在門診候診區(qū)、病房走廊設立骨傷科中醫(yī)藥文化宣傳欄，重點介紹本科室中醫(yī)藥治療特色、中醫(yī)藥療效等內容，并對中醫(yī)的歷史及著名人物進行宣傳普及。五、其他工作1、以胸腰椎體壓縮性骨折、膝骨性關節(jié)炎、跟骨骨折三個優(yōu)勢病種診療為重點開展科學研究工作。獲獎課題?。ㄊ校?項，在國內外核心期刊發(fā)表論文6篇。2、注重科室創(chuàng)新能力建設，采取走出去、請進來的方式，培養(yǎng)科室人員的創(chuàng)新能力。骨傷科20XX.2骨傷科20XX年工作計劃本年度是國家重點?？平ㄔO的重要一年，在順利通過中期評估驗收的基礎上，吸取經驗，查找不足，切實做好本年度的各項工作。制定20XX年工作計劃如下：一、醫(yī)療水平建設：1、提高科室門診量及出院人數(shù)；進一步提高優(yōu)勢病種就診及收治人數(shù)，突出中醫(yī)特色，提高中醫(yī)治療率，中醫(yī)治療比例達到60%以上，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比例不低于70%，區(qū)域外患者就診比例力爭達到30%。2、按照科室發(fā)展需要，引進中醫(yī)診療設備（參考國家中醫(yī)藥管理局推薦的第一批中醫(yī)診療設備名單）。3、加強骨傷常見疾病微創(chuàng)治療技術的應用與推廣工作，提高療效，總結經驗。4、提高三級查房水平，上級醫(yī)師要不斷更新知識，了解國內外動態(tài)，對危重病人提出指導性意見。5、提高中醫(yī)病歷書寫水平，狠抓初級醫(yī)師急診急救等基本技能。6、完善中醫(yī)護理常規(guī)，不斷對中醫(yī)特色護理進行評價，并不斷改進。7、加強科室自制劑的研發(fā)力度，力爭增加1-2中自制劑。二、人才培養(yǎng)與引進1、上半年召開全省骨關節(jié)病診療新技術研討會，聘請知名專家到會作專題講座。2、進一步完善骨傷康復室建設。3、各科室負責人積極參加高層次學術會議，開闊視野，提高診療水平。4、派出1-2人到上海、北京等大醫(yī)院進修。5、繼續(xù)XX市第二批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作，加強科內老中醫(yī)學術思想和臨床經驗的臨床應用。三、協(xié)作組工作1、按照國家中醫(yī)藥管理重點?？乒莻麉f(xié)作組的要求，將驗證的單純胸腰椎體壓縮性骨折、膝痹病、拇外翻診療方案進行總結、分析與評價。并做好下一步中醫(yī)臨床路徑驗證的準備工作。2、對中醫(yī)特色治療方法進行挖掘與整理，做好中醫(yī)療效評價，并對中醫(yī)治療難點進行分析，提出解決措施。3、完善發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的具體措施，并注重應用推廣。四、中醫(yī)藥文化建設繼續(xù)加強科室中醫(yī)文化的建設，充分體現(xiàn)骨傷科中醫(yī)藥文化特色，完善門診候診區(qū)、病房走廊文化宣傳欄，并按照醫(yī)院部署開展中醫(yī)文化宣傳普及工作。五、其他工作1、以胸腰椎體壓縮性骨折、膝骨性關節(jié)炎、跟骨骨折三個優(yōu)勢病種診療為重點開展科學研究工作。獲獎課題省（市）2項，在國內外核心期刊發(fā)表論文6篇。2、注重科室創(chuàng)新能力建設，采取走出去、請進來的方式，培養(yǎng)科室人員的創(chuàng)新能力。重點培養(yǎng)中醫(yī)藥理論、技術、藥物及設備器械方面的創(chuàng)新能力，爭取被診療方案或指南采納骨傷科20XX.2骨傷科20XX年工作計劃本年度為國家重點專科建設的收官之年，也是“十二五”發(fā)展規(guī)劃實施的第一年，為了進一步提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，加快重點?？平ㄔO的步伐，特制定20XX年工作計劃如下：1、本年度建設期間，完善和實施單病種質量管理；建立質控體系,完善質量管理與費用控制措施。2、豐富傳統(tǒng)整骨手法，建立自身特色。在繼承基礎上提出“撬撥”方法，豐富中醫(yī)八法理論，使包括累及關節(jié)面的骨折復位均達到解剖標準。3、發(fā)揮中醫(yī)藥自制劑優(yōu)勢，形成中醫(yī)院骨科獨有特色。加大舒筋接骨片、骨寧丸等骨科系列自制劑的應用，并加大自制劑的研發(fā)力度，形成中醫(yī)院骨科的獨特優(yōu)勢。4、加大骨科器械的研究力度，并注重臨床應用，加快經濟效益轉化速度。5、關節(jié)骨科：繼續(xù)完善和開展骨關節(jié)病的微創(chuàng)治療，突出中醫(yī)藥特色，適應日益增長的骨科業(yè)務需求。完善骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、先天性畸形等各種原因所致的髖、膝、肩、肘、腕關節(jié)的診治方案，積累經驗。進一步完善和開展人工髖、膝關節(jié)的置換及翻修。將微創(chuàng)小切口人工全髖置換，單髁人工膝關節(jié)置換，將關節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術數(shù)量由100臺增加到200臺，投資70萬元。購進踝.髖.肩關節(jié)鏡的輔助相關設備.使關節(jié)骨科成為集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性骨關節(jié)病治療中心。脊柱骨科：繼續(xù)完善自行設計的擴張球囊經人體解剖實驗和臨床應用。建立脊柱骨科康復治療病房，培訓專業(yè)康復人才。創(chuàng)傷骨科：突出中西醫(yī)結合特色療法，骨傷重點突出四肢骨折的手法牽引+骨折整復器+閉合導航髓內釘內固定。力爭將下肢骨折手法復位、機械復位閉合穿針、導航髓內釘一次完成，初步實現(xiàn)機械電腦一體化，實現(xiàn)真正意義上的微創(chuàng)。力爭在重點病種治療方面取得重大突破，與三維骨科研究所等簽定協(xié)議，掛牌成立“XX市中醫(yī)院骨科生物力學實驗室”。建設基礎實驗基地，生物力學試驗實驗室、解決手法正骨和閉合髓內釘技術，閉式內固定項目的完成，將形成省內閉式微創(chuàng)骨傷治療培訓基地，保持中醫(yī)骨傷治療特色，走在國內的前沿，以中醫(yī)手法、微創(chuàng)引導骨科的快速發(fā)展。骨傷科20XX.024.2.3骨傷科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具體措施及實施骨傷科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具體措施及實施為了盡快落實院黨委提出的“發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，突出中醫(yī)骨傷特色，以點突破，專業(yè)細分，強化骨科專業(yè)”的決策，骨傷科專業(yè)今后的發(fā)展作一調整，以期盡快提高骨傷科各專業(yè)發(fā)展的水平，得以在日趨激烈的市場競爭中保持原有的優(yōu)勢。措施一：成立手足骨科和閉合正骨科；門診按專業(yè)分類；明確專業(yè)分科，通過政策引導在3年內不再跨科、跨專業(yè)收治病人；加強中醫(yī)藥自制劑的應用。具體方案：一、設立閉合正骨科及相關規(guī)定舉全院之力支持發(fā)展閉合正骨科，使其盡快做大做強，形成中醫(yī)院骨科品牌，從正骨科成立后，所有閉合及開放上肢骨折及脫位患者（包括由專家、普通門診和晝、夜急診就診的患者，只要確診者，但不包括軟組織損傷患者）均轉入骨傷三科。在骨傷三科科主任領導協(xié)調下，由閉合正骨科優(yōu)先進行篩選，凡是適合閉合正骨患者均由閉合正骨科治療。待條件成熟后將合適的其他部位骨折脫位患者也并入該科治療。1、為了保證閉合整骨率，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)院骨科傳統(tǒng)正骨優(yōu)勢，在該科治療的患者均要求通過手法治療，包括手法、撬撥等，一旦閉合失敗，即轉入骨傷三科切開復位；特殊情況下該科開放手術的比例不得超過5%。2、為了提高中醫(yī)正骨的質量，在門診部（二樓）同時設立對應的診室，由專人管理術后患者，積極開展中醫(yī)藥特色的治療。由藥學部和制劑科會同閉合正骨科研制中藥外敷劑系列，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的外敷、熏洗、膏藥等的特色。同時醫(yī)院將在政策上給與扶持。二、骨科其他科室專業(yè)發(fā)展相關規(guī)定為了保證科室專業(yè)更好發(fā)展，現(xiàn)將各科手術類別的比例做如下規(guī)定：1.在20XX年，骨傷一科的關節(jié)類手術量不得超過20XX年的30%；骨傷二科的脊柱類手術量不得超過20XX年的30%；骨傷三科的關節(jié)類手術量不得超過20XX年的30%，脊柱類手術量不得超過20XX年的30%。2.在20XX年，骨傷一科的關節(jié)類手術量不得超過20XX年的50%；骨傷二科的脊柱類手術量不得超過20XX年的50%；骨傷三科的關節(jié)類手術量不得超過20XX年的50%，脊柱類手術量不得超過20XX年的50%。3、從20XX年以后的每一年，骨傷一科的關節(jié)類手術量不得超過20XX年的手術量的50%；骨傷二科的脊柱類手術量不得超過20XX年的手術量的50%；骨傷三科的關節(jié)類手術量不得超過20XX年的手術量的50%，脊柱類手術量不得超過20XX年的手術量的50%。4.20XX年第四季度開始試行，各科各類手術量每月將遞減30%。5.關節(jié)類界定范圍為：股骨頭骨折，股骨頸骨折，股骨頭無菌性壞死，強柱、類風濕性髖關節(jié)炎，髖關節(jié)先天性發(fā)育不良及繼發(fā)髖關節(jié)骨關節(jié)病，膝關節(jié)退變性及創(chuàng)傷性骨病，膝交叉韌帶、半月板、側副韌帶損傷。脊柱類界定范圍為：頸、腰椎退行性病，脊柱骨折，脊柱腫瘤（原發(fā)和繼發(fā)）等。二、門診分為創(chuàng)傷、關節(jié)、脊柱三個專業(yè)，每天都有各科專家及平診醫(yī)生應診，由掛號處統(tǒng)一分類。三、如何規(guī)范上述相關規(guī)定并監(jiān)督實施1、由醫(yī)院專人負責監(jiān)督，通過手術室動態(tài)預警，每季度全院公告一次。2、對超出比例者，將超出部分的全部費用（手術例數(shù)按手術時間排序）返還相應科室，同時對該科室扣罰對應的所有費用，年底兌現(xiàn)。3、為了保證閉合正骨科的良好發(fā)展，除骨傷三科外，其他科室不得再做上肢骨折、脫位的切開手術，除非是復合創(chuàng)傷（合并有下肢或脊柱骨折需手術者）的患者，否則所有費用由相關科室承擔，年底兌現(xiàn)。4、對掛號處加強監(jiān)督管理，努力提高分診質量，每周統(tǒng)計，對跨科掛號患者比例不得超過6%，每超過1個，扣罰3元，每季度兌現(xiàn)。5、手術室不得接受跨專業(yè)的手術通知單（即指上肢手術者）6、對復合傷患者有多處外傷骨折，書寫診斷時要求按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》范本要求，按傷（?。┣檩p重順序由重到輕順序書寫診斷名稱，不得為了其他目的做變通處理；同時也要按照第一診斷病種類型收入相關的科室治療。違規(guī)者定期（年終）通報，并予處罰（按上第2條規(guī)定）四、對閉合正骨科的大力宣傳五、閉合正骨科的運行細則：（一）門診：1、設置骨科電透整骨室，臨時設置護士一名，負責調整夾板，中藥外敷，術后患者復查時功能鍛煉及康復的指導。協(xié)助當值醫(yī)師整復骨折。負責管理門診設施，器材。2、骨科整骨室配置熏蒸床、中藥離子透入機各一臺。3、對住院病人（開放骨折除外）均可在門診行初步治療，夾板或支具臨時固定，中藥外敷。4、對軟損病人及骨折康復期病人加強引導，行消炎止痛膏、接骨續(xù)筋膏、活血消腫膏治療。配合治療儀。并要求病人定期接受門診醫(yī)師的指導及治療。5、門急診上凡是上肢骨折病人（復合傷除外），均應到骨傷三科門診就診，先有閉合整復科人員篩選，能整復的收住院。不易整復的由骨傷三科人員手術治療。6、適當提高閉合整復的電透費科室提成。（二）病房：1.以閉合整復為主，輔以單臂支架、閉合穿針、髓內針。必要時可配以小切口治療。減少開刀比例。2.病人住院后在治療上可遵循佛山中醫(yī)院模式，“全方位治療，突出中醫(yī)特色”:骨折治療儀、中藥涂擦和口服、超聲波治療、中頻脈沖治療、靜脈泵治療、關節(jié)松動訓練、紅外線治療等。3.每個病種制定系統(tǒng)、固定的治療模式：系統(tǒng)化、規(guī)范化、程序化。4.在中醫(yī)閉合整復基礎上與現(xiàn)代器械相結合，使閉合整復的功能對位對線進一步成為解剖對位對線。5.將小針刀技術應用于閉合整復中，提高骨折愈合率。6.購買一批上下肢臨時外固定支具，懸吊帶，夾板等7.自己配置一批內部自己使用的消炎止痛膏、接骨膏、活血消腫膏等。提高自制劑科室提成比例。提高科室人員、使用自制劑及中藥積極性。8.閉合整復科人員繼續(xù)參加大骨科的值班（六天一循環(huán)）外，骨傷三科每天留有一名醫(yī)師值班，準備接受處理門急診收治的病人。9.處理好骨傷三科內部的關系，病員分配上本著“以病人為中心”，減少利益私念。將中醫(yī)閉合整復發(fā)揚光大。六、關于大力強化中醫(yī)特色療法的規(guī)定：為了突出中醫(yī)藥特色，更好地為患者服務，各科均要在中醫(yī)自制劑上加大力度，建議針對外傷患者，開展自制劑的外敷應用，目前在正式批號未發(fā)下來之前，采用收取治療費的辦法，并在科室的季度勞務費中拿出10%獎勵個人。七、固定在門診的醫(yī)生在所屬的各個科室內必須有收治病人的義務，各科給予目標任務，連續(xù)三月完不成任務者骨科不再聘用。措施二：樹立兩個品牌、防范醫(yī)療風險；打造各學科技術支撐群，培養(yǎng)人才“蓄水池”；借助學術活動，擴大社會影響力。一、樹立兩個品牌、防范醫(yī)療風險：依靠重點?？?，建設形成骨傷科兩個品牌（服務品牌、微創(chuàng)品牌）。（一）完善服務品牌，建立一切為病人服務的日趨完善，不斷改進的服務流程，從醫(yī)療和護理兩個方面做到無縫隙覆蓋、全方位服務。開展從醫(yī)療到護理上的舒心病房工作，學習國內外先進理念，從細節(jié)改進，建立獎勤罰懶的科學管理機制，用制度管理約束每一個醫(yī)護人員日常各項行為?；颊咝枰裁礃拥姆眨覀兙吞峁┦裁礃拥姆?，并在工作中持續(xù)改進。1、20XX年上半年建立骨傷科出院患者隨訪調查體系。該體系分為兩個方面：隨訪調查與追蹤反饋系統(tǒng)。隨訪調查系統(tǒng)是將每個出院患者按照不同病情，建立不同的在家指導隨訪調查服務路徑，由主管醫(yī)生（病區(qū)主任及管床醫(yī)生）按照該指導服務路徑調查表規(guī)定的時間和內容隨訪服務；追蹤系統(tǒng)是指由第三方（醫(yī)院聘請的萬升信息公司）每月按照科室提供的出院患者有關信息，追蹤主管醫(yī)生是否完成“指導隨訪調查服務路徑”工作，并填寫追蹤反饋表，科室將根據反饋情況與所有醫(yī)生的績效工資掛鉤。2、實施建立“骨傷科微創(chuàng)路徑工程”。目的：在骨傷科建立實施具有各?？铺厣奈?chuàng)路徑。就是建立中醫(yī)院骨傷科的品牌——中醫(yī)特色鮮明的微創(chuàng)特色：將微創(chuàng)理念貫穿每一個疾病中。具體指凡是各科能實施開展的微創(chuàng)病種，無論在急癥、門診、專家門診接診的患者，均轉送相關科室，各科主任成立由主任為組長的各微創(chuàng)學組，研究并不斷完善制定出微創(chuàng)路徑，優(yōu)先選擇實施微創(chuàng)化治療，路徑方案完善后在骨傷科統(tǒng)一學習、認識并統(tǒng)一實施。集全院全科之力，努力在5年時間內，做到專病專治，樹立XX市中醫(yī)院骨科新形象、新品牌：具有中醫(yī)特色的微創(chuàng)化品牌。同時骨傷科制定獎罰措施：凡是開展微創(chuàng)治療的，由核算辦測算后，其收入50%歸所在科室，并在績效工資中充分體現(xiàn)落實到個人。3、積極鼓勵引進、開展新技術。凡是申報的新技術，經過專家及院領導確認批準，其所產生的收入的50%返回所在科室，并在績效工資中充分體現(xiàn)落實到個人。4、高度重視醫(yī)療風險的防范，加強管理學習。制定全骨傷科學習計劃，每半月一次。建立考勤本，每次通報點評前次科室學習情況。并與醫(yī)務科醫(yī)師培訓結合在一起，定期組織考核，成績進入個人培訓檔案。內容包括學習新技術新進展、典型病例討論、病例點評等。由四個科主任輪流主持，并由正高、副高及主治醫(yī)師等輪流主講，認真作好幻燈片。二、打造各學科技術支撐群；盡快培養(yǎng)人才“蓄水池”。每個科室的發(fā)展強盛與否，后繼可持續(xù)發(fā)展空間大小，都與科室的人才培養(yǎng)有緊密的聯(lián)系，為青年醫(yī)師提供一個廣闊有為的發(fā)展空間是科室的希望和未來。沒有新生力量接班，中間鏈出現(xiàn)斷層才是最可怕的。通過努力，培養(yǎng)人才，人盡其才，人有所專，人有所強。使得骨傷科每個副高以上的專家都有發(fā)展專長，打造每個亞學科的各個專業(yè)的技術支撐群體，使骨傷科不僅是個醫(yī)療場所，更是人才發(fā)展培養(yǎng)的蓄水池，形成人才輩出涌現(xiàn)的局面。1、建立副主任醫(yī)師及以上、主治醫(yī)師及以下醫(yī)師培訓進修考核表。包括進修時間、醫(yī)院、進修科目、回來開展的新技術新項目。副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師每年必需開展一項新技術，完成或沒有完成者，全骨科年底工作總結中予以表彰獎勵或通報批評。2、骨傷科副主任醫(yī)師培訓計劃：每個副高以上醫(yī)師確定各自專業(yè)發(fā)展方向，如創(chuàng)傷科分閉合組、上肢組、下肢組等；關節(jié)科分為關節(jié)置換組、關節(jié)鏡組、骨盆組；脊柱科分為頸椎組、腰椎組、微創(chuàng)組等。每年要參加兩次全國?？婆嘤柊啵磕曛辽僖幸豁椥录夹g新項目的引進開展。3、骨傷科青年醫(yī)師培養(yǎng)進修計劃：目前要加速培養(yǎng)35歲左右醫(yī)師，第一輪進修：要求在積水潭醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、天津醫(yī)院等國內一流的綜合性骨科醫(yī)院全面進修；第二輪進修：工作3至5年后再去全國一流?？漆t(yī)院，進行專科定向培訓。三、積極借助學術等各種活動，擴大社會影響力。（一）積極開展各種學術活動，20XX年下半年成立XX市中西醫(yī)結合骨傷學會，20XX年成立XX市中西醫(yī)結合關節(jié)學會、脊柱學會、創(chuàng)傷學會、微創(chuàng)學會，引領XX地區(qū)中西醫(yī)骨傷個學會的發(fā)展，積極借此擴大影響。計劃每年舉辦兩次大型學術研討會，今年3月30日召開全國骨科微創(chuàng)新技術研討會，目前會議準備工作正在積極進行中，屆時將邀請國內著名脊柱微創(chuàng)專家演講集手術展示；下半年再召開關節(jié)創(chuàng)傷新技術研討會。（二）擴大服務半徑，積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對接，利用醫(yī)院托管三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的有利條件，走積極出去。在4月15底之前各科上報“對接服務基層醫(yī)院計劃”。建立科室“對接服務基層醫(yī)院計劃”：是指利用各科的人力資源等優(yōu)勢，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立緊密聯(lián)系。確定：骨傷二科對應于河醫(yī)院；創(chuàng)傷及手足科對接杏埠醫(yī)院；脊柱科對應符山醫(yī)院。該計劃內容要包括：每個副高確定講課內容、時間；骨傷科將與醫(yī)務科一起督導考核在科室每季度全院醫(yī)療質量檢查中，處罰。4.2.4優(yōu)勢病種20XX年收治情況統(tǒng)計骨傷科、骨傷科均確定了3個中醫(yī)藥特色明顯的優(yōu)勢病種。骨傷科為胸腰椎體壓縮骨折、膝痹病、跟骨骨折，分別占收治病種的第1、2、5位。（見表5：20XX年骨傷科住院情況統(tǒng)計表）表5：20XX年骨傷科住院情況統(tǒng)計表項目具體統(tǒng)計情況年出院人數(shù)2627優(yōu)勢病種一：腰椎體壓縮骨折657優(yōu)勢病種二：膝痹病528優(yōu)勢病種三：跟骨骨折124優(yōu)勢病種—單純胸腰椎壓縮骨折療效評估一、療效標準：根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》中胸腰椎骨折療效標準進行療效評估。協(xié)作組制定的主要考察指標包括：腰痛緩解程度、絕對臥床時間、下床后病人生活自理能力、椎體復位率、治療前后胸腰椎后突畸形糾正程度。二、治療方法評估：（一）協(xié)作組確定的治療方法：通過中醫(yī)藥的治療，包括外治和中醫(yī)辯證施治，分為中醫(yī)內外治療方法兩種。該方法優(yōu)點：無創(chuàng)傷，無需手術，簡單易掌握，費用低，病人痛苦少，達到較好的療效。該方法缺陷：1、患者臥床時間長；2、椎體高度丟失；3、疼痛緩解差；4、不適應于骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮骨折患者。（二）本科室在協(xié)作組中醫(yī)治療方法的改進：針對協(xié)作組驗證的診療方案患者臥床時間長，椎體高度丟失，疼痛緩解差的弊端；針對65歲以上的伴有骨質疏松性壓縮骨折的患者療效差。我們經探索在中醫(yī)正骨理論指導下做了如下改進：1、將單純胸腰椎體壓縮性骨折分為兩個年齡段：20歲-60歲和60歲以上。2、椎體高度的矯正由單純用雙踝懸吊法復位方法該為中醫(yī)正骨手法牽引復位法。3、開展微創(chuàng)治療，積極引進、借鑒椎體成形術方法治療。分兩個治療組：20歲-60歲者，在中醫(yī)正骨手法牽引復位的基礎上，采用椎體成形自體髂骨粒和或可吸收人工骨（磷酸鈣、硫酸鈣）填充術；60歲以上者，在中醫(yī)正骨手法牽引復位的基礎上，采用椎體成形骨水泥填充技術。4、自制了脊柱復位器，克服了單純用手法體位復位法矯正椎體前緣高度的丟失，對青壯年胸腰椎體壓縮骨折患者來講比較困難，因為這類患者椎體骨質骨量相對大，松質骨的骨折相當于嵌插骨折，通過前縱韌帶無法有效滿意復位。通過手法復位，再加上撬撥復位，最后加上椎體內植骨成形術治療青壯年胸腰椎體骨折，達到椎體前緣高度的有效恢復。有關研究及材料作為科研課題，于20XX年獲得XX省中醫(yī)藥科技進步一等獎；獲得有關國家專利兩項。（三）綜合療效分析1、在主要癥狀疼痛的緩解率上，采用椎體成形術的患者均在早期疼痛95%消失；2、均在術后2周下地，較20XX年1-2個月下地提前，減少了長期臥床帶來的并發(fā)癥；明顯提高了患者的生活質量；3、擴大了治療的適應癥。（1）骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者能有效地治療；（2）而且對青壯年爆裂胸腰椎體壓縮骨折，中醫(yī)特色手法體位復位加椎體成形自體（人工可吸收）骨粒填充術，止痛效果滿意，VAS評分由治療前的4.2分提高到治療后的6.7分；患者臥床時間明顯減少。4、椎體高度的恢復滿意。椎體高度恢復率在69%。優(yōu)勢病種——膝痹病療效評估一、療效評價標準（1）治療前后VAS評分、WOMAC問卷。（2）參照《中醫(yī)診療規(guī)范標準》。①臨床治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。②顯效：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無疼痛，不影響工作及生活。③有效：膝痛時發(fā)時止，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關節(jié)活動稍受限。④無效：膝痛、腫脹及活動時疼痛無明顯改善。二、治療方法治療上藥物以骨寧丸為主要內服藥物，外治以中藥川烏草烏外敷，骨科洗藥熏洗為主，根據病人癥狀，采用手法按摩，矯形鞋墊，皮牽引，按摩推拿手法，康復治療配合治療。中醫(yī)特色療法的加入，對膝痹病的治療難點：關節(jié)疼痛的癥狀緩解有了明顯的改善，病情緩解時間縮短，無痛期延長，對患者關節(jié)功能也有明顯改善。各期病人，均可根據具體病情采用特定電磁波治療儀，每日兩次，每次30分鐘；中藥離子透入每日兩次，每次30分鐘；中醫(yī)骨傷治療儀每日兩次，每次30分鐘；骨科熏蒸床中藥熏洗，每日兩次，每次30分鐘。通過中醫(yī)診療方案的系列治療，對膝痹病的中醫(yī)癥狀、病情體征及綜合療效治療效果明顯，尤其是在改善單項癥狀、關節(jié)腫大、關節(jié)疼痛等方面，治療效果更加突出，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色療法的簡便、無創(chuàng)的特點。 入院中醫(yī)臨床路徑的加入，使治療過程更加規(guī)范，而且費用降低，病人的滿意度大幅提高。綜合療效治愈顯效有效無效總有效率組別中醫(yī)對照3030N87%26.6723.33N88%26.6726.67N1111%36.6736.67N34%1013.33%9086.67病情及體征療效治愈顯效有效無效總有效率組別中醫(yī)對照例3030N106%33.3320N87%26.6723.33N811%26.6736.67N46%13.3320%86.6780中醫(yī)癥候療效治愈顯效有效無效總有效率組別中醫(yī)對照例3030N87%26.6723.33N98%3026.67N1111%36.6736.67N24%6.6713.33%93.3386.67中醫(yī)主癥候改善療前療后組內組間癥狀組別02460246UPUP關節(jié)疼痛關節(jié)腫脹萎軟無力觀察對照觀察對照觀察對照000000567981018192019191775323313101251268812131111785105112412224.2092.0625.674.323.91.84＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05＜0.01＜0.012.0352.0041.901＜0.05＜0.05＜0.05主要癥狀及體征療前療后組內組間癥狀組別02460246UPUP關節(jié)受限關節(jié)積液肌肉萎縮肌肉僵硬觀察對照觀察對照觀察對照觀察對照00686577141513121314141311108791066553321349817171717141413136789131277454323121111112.0972.3482.3732.0572.6242.9522.1242.117＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.010.3732.2670.0890.082＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05病情及體征改善療前療后組內組間癥狀組別02460246UPUP日?；顒有凶呔嚯x活動困難坐站時痛觀察對照觀察對照觀察對照觀察對照00000000141512121313891413171616151918221212331110121012101413121113141111121267456734111111113.1452.6453.8833.5333.3242.9204.7854.405＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.010.2832.2670.4430.306＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05中醫(yī)癥候積分改善情況組別N療前療后組內組間（±S）（±S）tPtP中醫(yī)組對照組303028.01±7.9927.92±7.938.09±4.8211.21±6.0220.1110.11＜0.01＜0.012.61＜0.05主要癥狀及體征積分的改善組別N療前療后組內組間（±S）（±S）tPtP中醫(yī)組對照組303023.78±6.6921.84±6.917.87±3.596.83±4.0114.6113.80＜0.01＜0.010.69＞0.05病情及體征積分的改善情況組別N療前療后組內組間（±S）（±S）tPtP中醫(yī)組對照組303017.99±5.0616.81±5.0110.81±3.719.26±3.4110.819.46＜0.01＜0.010.57＞0.05治療前后對X線的影響級別正常ⅠⅡⅢⅣ治前治后79119773322放射學分級與療效的關系例數(shù)有效顯效有效無效顯著率總有效率%平均ⅠⅡⅢ714932036115701185.7157.1411.1110092.8688.890.28100.47980.7019合計305101325093.33優(yōu)勢病種—跟骨骨折療效評估一、療效評價標準：分為出院時療效評定和后期功能療效評定。1、出院時療效評定：①優(yōu):疼痛消失，無畸形，刀口干燥無滲出，無皮緣壞死；復查跟骨后關節(jié)面無塌陷，跟骨增寬幅度小于4mm,B?hler角大于25°。②良：腫痛減輕，畸形改善，刀口干燥無滲出，無皮緣壞死；跟骨后關節(jié)面塌陷不大于2mm，跟骨增寬幅度小于4mm,B?hler角大于20°。③差：癥狀體征均無改善。2、后期功能療效評定：結合我國國人足部疾患的自身特點，參照國內張鐵良跟骨關節(jié)內骨折評分系統(tǒng)擬定的評定標準進行療效評估。該標準主要依據疼痛癥狀是否消失、關節(jié)功能情況、畸形是否矯正、角度參數(shù)恢復程度以及跛行程度，走路是否需要輔助工具等，病人對治療的滿意度等綜合判斷。經過我們的臨床實際檢驗，目前來看較為科學、合理，符合臨床實際情況。評分標準：86-100分為優(yōu)，71-85分為良，51-70分為可，50分以下為差。（見診療方案附表）二、療效評估：由于手法的進一步規(guī)范熟練和利用器械的技巧增加，以及使用了術中導針導向器，20XX年初期的病例骨折整復復位質量明顯提高，在術中骨折關節(jié)面復位與術后恢復等方面評分較往年增加。關節(jié)面塌陷復位后遺留骨質缺損嚴重的病例，一部分出現(xiàn)了后期關節(jié)面的高度陷落，08年開始對某些病例進行早期選擇性植骨，通過臨床對比研究一期填充植骨對軟骨面形態(tài)的具有保護作用（王新國等“利用反牽復位器橫向螺釘固定加取髂骨植骨治療跟骨骨折的效果評價”，中國矯形外科雜志，第18卷，第10期）。閉合復位跟距反牽器固定結合橫向螺釘固定創(chuàng)傷小，操作簡單。減少了手術并發(fā)癥。但某些嚴重的塌陷粉碎骨折，良好的復位和關節(jié)軟骨修復幾乎是不可能，即使是較大的暴露，對復雜的跟骨骨折仍難以達到理想的復位和固定，雖然在術中加入了植骨，但對距下關節(jié)面破壞嚴重的病例不能達到解剖復位，因此仍有部分病例顯示復位欠佳。4.2.5研究課題注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點骨傷科針對膝痹病、胸腰椎壓縮骨折、跟骨骨折三個優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點開展科研工作，已有多項科研成果獲省市科技進步獎。科研課題解決膝痹病中醫(yī)治療難點總結（一）難點確定及其理由膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（Osteoarthritis,OA）是目前嚴重危害人類生命與健康的重大難治性疾病之一。關節(jié)病共有100多種類型，其中以軟骨退變?yōu)橹饕攸c的骨關節(jié)病是最常見類型之一，臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，活動受限等癥狀。在發(fā)達國家，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎分別是女性第4位和男性第8位勞動力喪失的主要原因，目前美國就有關節(jié)骨性關節(jié)炎患者1600萬。因此，也得到了美國、英國、中國等近50個國家和地區(qū)的政府的認可和重視。中國60歲以上老年人已超過1億，預計未來最大的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎人群將出現(xiàn)在中國。在我國，38-60歲人群中78.5%患有骨性關節(jié)炎，成為功能病廢、生活質量下降的主要原因之一。自2004年始，衛(wèi)生部北京醫(yī)院牽頭進行的“中國中老年骨關節(jié)病狀況研究”共完成調查表6218份、X線資料5334份，結果表明，全國6大區(qū)（東北、華北、華東、華南、西南、西北）40歲以上人群原發(fā)性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患病率為46.3%。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎引起的疼痛較其他疾病更易影響患者的行走、上下樓梯和其他功能。因此，膝骨關節(jié)病是導致中老年人群功能殘疾、造成經濟損失和影響社會發(fā)展的主要疾病之一。隨著社會人口的老齡化，中老年人的膝骨關節(jié)病發(fā)生率在持續(xù)升高。如何緩解膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者疼痛，改善患者的生活質量，特別是研究安全、有效、效價比高的中醫(yī)藥治療方法，是目前人口與健康領域面臨的重大課題，具有緊迫而廣泛的社會需求，也為治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)藥逐漸進入國際市場奠定必要的基礎。而目前現(xiàn)代醫(yī)學對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療尚缺乏完全的手段。主要依賴的治療藥物是非甾體類消炎止痛藥（NSAIDs）。如扶他林等藥物和軟骨保護劑如維骨力等。非甾體類消炎止痛藥主要通過抑制環(huán)氧化酶來阻斷前列腺素的產生，以至達到抗炎止痛的目的。但前列腺素具有保護胃粘膜、調節(jié)腎功能的多種生理作用，因此許多非甾體類消炎止痛藥在抑制前列腺素的同時，也產生了胃腸道等副反應。雖然新近的環(huán)氧化酶選擇性、特異性抑制劑的出現(xiàn)克服了胃腸道的副作用，但也有專家認為該類藥物對心血管會產生不良反應，也有人提出非甾體類消炎止痛藥對軟骨基質代謝有負面作用。目前的軟骨保護劑主要有氨基葡萄糖、軟骨素，有專家認為氨基葡萄糖是通過增加多糖而形成關節(jié)中的基質，而軟骨素則會抑制軟骨酶降解。該類藥物起效緩慢，鎮(zhèn)痛作用不明顯。（二）難點解決方法現(xiàn)有基礎中藥內服用于治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的疼痛，根據本病“本虛標實”的特點，主要從虛、邪、瘀三方面進行辨證施治，大體可分為兩種情況:一是不分型,以補益肝腎、活血化瘀、舒筋活絡為治則組方用藥。臨床文獻報道治療膝骨關節(jié)炎53例,總有效率為94.34%。二是分型治療,治療94例，總有效率為95.7%。其中，以下列藥物為常見的組方，止痛效果較好。雞血藤、黃芪、骨碎補、肉蓯蓉、防風、鹿角膠、懷牛膝、當歸、白芍等；以下列藥物為常見的組方，消腫效果較好。天竺黃、乳香、沒藥、當歸、地龍、鹿銜草、鹿角霜、枸杞、黃芪。其藥物也以補益肝腎、活血化瘀為主。以中藥內服和外治相結合，可以獲得滿意的療效。解決思路以及治療方法主要內容膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行中醫(yī)證候調查；對中醫(yī)藥緩解膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛的文獻進行薈萃分析，篩選出治療該病的主要中醫(yī)藥治療方法。根據上述篩選后的組方原則和所選用的中藥進行組方，進行臨床觀察，制定出治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛的最佳治療方案。4、治療方案：分組治療：1）.驗方組：中藥骨寧丸（自制劑）；外敷中藥川烏末，草烏末；中藥骨科洗藥熏洗。特定電磁波治療儀，每日兩次，每次30分鐘；中藥離子透入每日兩次，每次30分鐘；中醫(yī)骨傷治療儀每日兩次，每次30分鐘；骨科熏蒸床中藥熏洗，每日兩次，每次30分鐘。2）.西藥干預組：塞來昔布（西樂葆膠囊）：口服，每次1粒，每日1次。（由輝瑞制藥有限公司生產）（二）治療時間：4周（三）觀察指標：把“疼痛”作為主要療效指標，用視覺模擬評分法評定。其他指標都做為次要療效指標。療效評估：①臨床痊愈：相關癥狀、體征積分減少≥90%。②顯效：相關癥狀、體征積分減少≥60%、＜90%。③有效：相關癥狀、體征積分減少≥30%、＜60%。④無效：相關癥狀、體征積分減少不足30％。三、期望研究結果1、建立中醫(yī)解決膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛的治療方案。2、骨寧丸治療膝骨性關節(jié)炎的臨床和實驗研究（XX市科技局項目200803053）已經通過鑒定。負責課題設計實施。3、20XX年XX省中醫(yī)藥管理局立項《大棚大棚菜農膝骨性關節(jié)炎發(fā)生率調查及中醫(yī)藥防治》課題，本課題是在前期完成治療膝痹病藥物骨寧丸研究的基礎上，針對種植蔬菜大棚農民的的工作特點，對菜農膝關節(jié)炎的發(fā)病調查和勞動與發(fā)病的關系進行研究，從而得出流行病學依據，通過中醫(yī)藥的方法進行干預治療，獲得切實有效的預防和診療方案。通過調查，確立大棚菜農膝關節(jié)炎的發(fā)病率與勞動方式的關系，確定中醫(yī)藥有效診療方法或方案。對中醫(yī)藥防治大棚菜農膝關節(jié)炎進行總結整理歸納，總結辨證論治規(guī)律和系統(tǒng)有效的治療方法、方案，形成完整有效的中醫(yī)藥預防治療方案。科研課題解決胸腰椎壓縮骨折中醫(yī)治療難點總結因保守診療方案患者臥床時間長，椎體高度丟失，疼痛緩解差的弊端；針對65歲以上的伴有骨質疏松性壓縮骨折的患者療效差。我們經探索在中醫(yī)正骨理論指導下做了如下改進：1、將單純胸腰椎體壓縮性骨折分為兩個年齡段：20歲-60歲和60歲以上。2、椎體高度的矯正由單純用雙踝懸吊法復位方法該為中醫(yī)正骨手法牽引復位法。3、開展微創(chuàng)治療，積極引進、借鑒椎體成形術方法治療。分兩個治療組：20歲-60歲者，在中醫(yī)正骨手法牽引復位的基礎上，采用椎體成形自體髂骨粒和或可吸收人工骨（磷酸鈣、硫酸鈣）填充術；60歲以上者，在中醫(yī)正骨手法牽引復位的基礎上，采用椎體成形骨水泥填充術?！都怪鶕伍_復位器治療骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床及相關實驗研究》于20XX年被評為XX市科技進步二等獎。運送胸腰椎壓縮骨折病人的《多功能折疊兩輪擔架車》于20XX年12月獲得國家發(fā)明專利證書。20XX年在針對20XX年治療方法中存在的如下不足：1、骨水泥滲漏，嚴重時可能發(fā)生脊髓、神經損傷；肺栓塞。2、椎體高度的恢復不滿意。我們自制了脊柱復位器，克服了單純用手法體位復位法矯正椎體前緣高度的丟失，對青壯年胸腰椎體壓縮骨折患者來講比較困難，因為這類患者椎體骨質骨量相對大，松質骨的骨折相當于嵌插骨折，通過前縱韌帶無法有效滿意復位。通過手法復位，再加上撬撥復位，最后加上椎體內植骨成形術治療青壯年胸腰椎體骨折，達到椎體前緣高度的有效恢復?！段?chuàng)治療胸腰椎骨折臨床及相關實驗研究》被評為XX市科技進步二等獎?！都怪鶑臀黄骷咏涀倒藫苤委煴研孕匮刁w壓縮骨折臨床及相關實驗研究》于20XX年獲得XX省中醫(yī)藥科技進步一等獎。探索經椎弓根球囊擴張植骨治療爆裂性胸腰椎體壓縮骨折微創(chuàng)療法，為臨床提供一種療效可靠、創(chuàng)傷小、費用低的微創(chuàng)治療方法，易于臨床推廣。20XX年提出手法復位、經椎弓根球囊擴張加植骨治療爆裂性胸腰椎體壓縮骨折的臨床微創(chuàng)療法，手法復位與自制椎體成形器械和植骨結合屬微創(chuàng)治療方法避免了放置內置物，具有創(chuàng)傷小，出血明顯減少，防止遠期椎體高度丟失，操作準確、安全、省時，住院時間縮短，費用少，無需二次手術，止痛效果非常理想，植入椎體的髂骨顆粒和人工骨可吸收替代，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生的優(yōu)勢?？蒲姓n題解決跟骨骨折中醫(yī)治療難點總結一、中醫(yī)治療難點本病經過上述方法治療后，整體療效水平是滿意的，總有效率可在91％以上。但有些情況僅用中醫(yī)治療方法無辦法解決或不能完全解決，經過中醫(yī)治療后，主要解決的是跟骨寬度高度及結節(jié)關節(jié)角等基本外形的恢復，但對關節(jié)面移位較大、塌陷嚴重的復位，不能達到理想矯正。后期主要表現(xiàn)為：1、長期的關節(jié)腫脹2、持續(xù)的后足疼痛。3、術后影像學檢查有創(chuàng)傷性關節(jié)炎表現(xiàn)二、解決措施由于手法的進一步規(guī)范熟練和利用器械的技巧增加，以及使用了術中導針導向器，20XX年初期的病例骨折整復復位質量明顯提高，在術中骨折關節(jié)面復位與術后恢復等方面評分較往年增加。關節(jié)面塌陷復位后遺留骨質缺損嚴重的病例，一部分出現(xiàn)了后期關節(jié)面的高度陷落，08年開始對某些病例進行早期選擇性植骨，通過臨床對比研究一期填充植骨對軟骨面形態(tài)的具有保護作用（王新國等“利用反牽復位器橫向螺釘固定加取髂骨植骨治療跟骨骨折的效果評價”，中國矯形外科雜志，第18卷，第10期）。4.3.1優(yōu)勢病種診療方案骨傷科根據國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案為基礎，結合本科室中醫(yī)診療特色，研究制定了本專科優(yōu)勢病種診療方案。骨傷科三個診療方案為：胸腰椎壓縮骨折、膝痹病、跟骨骨折中醫(yī)診療方案。（診療方案見附件1、2、3）