肌電圖的有關(guān)知識(shí)

肌電圖的有關(guān)學(xué)問一、什么是肌電圖？肌電圖學(xué)electromyograph，是爭(zhēng)論神經(jīng)和肌肉細(xì)胞電活動(dòng)的EMG，有廣義和狹義之分。狹義的肌電圖是指以同心圓于靜息狀態(tài)或肌肉作不同程度隨便收縮時(shí)的電活動(dòng)。廣義的肌電圖學(xué)，還包括神經(jīng)傳導(dǎo)，神經(jīng)重復(fù)電刺激，誘發(fā)電位等有關(guān)四周神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病的電診斷學(xué)。二、肌電圖產(chǎn)生的原理是什么？息電位為根底，當(dāng)神經(jīng)纖維處于靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜外呈正電位，細(xì)90mv位。動(dòng)作電位包括上升支和下降支，上升支也就是去極化狀態(tài)，是由于Na+Na+離子集中進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而形成，下降支即復(fù)極化狀態(tài)，是由于K+離子通道開放而使細(xì)胞內(nèi)K+離子集中進(jìn)入細(xì)胞外而形成。三、肌電圖檢查的范圍和目的是什么？如后根神經(jīng)節(jié)，脊神經(jīng)根，神經(jīng)叢，四周神經(jīng)，神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病的診斷和治療更有目的性。肌電圖檢查的根本方法有以下幾種：1、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是用外表電極或針電極記錄在所支配的遠(yuǎn)端肌肉上可以記錄到誘發(fā)出的混合肌肉動(dòng)作電位〔簡稱CMAP，通過對(duì)此動(dòng)作電位的波幅，埋伏時(shí)，時(shí)程及速度來推斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。2、針電極肌電圖檢查：通過針電極記錄肌肉在放松時(shí)產(chǎn)生的自發(fā)電位，包括纖顫電位〔F，正銳波〔P，簡單重復(fù)放電〔CRD〕和肌強(qiáng)直電位，通過觀看它的外形，發(fā)放頻率和特異聲響診斷。③輕收縮時(shí)：觀看運(yùn)動(dòng)單位外形，時(shí)程，波幅和發(fā)放頻率來診斷。④大力收縮：主要觀看運(yùn)動(dòng)單位募集類型，包括單純相，干擾相和病理干擾相。3H反射，F(xiàn)波，瞬目反射及重頻電刺激等。神經(jīng)源性損害常見神經(jīng)傳導(dǎo)的類型包括：1、髓鞘脫失：髓鞘是神經(jīng)傳導(dǎo)的根本物質(zhì)，髓鞘脫失后，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查主要表現(xiàn)為：末端埋伏期延長，傳導(dǎo)速度減慢和傳導(dǎo)阻滯。2、軸索損害：軸索損害最主要的特別就是波幅明顯降低而傳導(dǎo)速度和末端埋伏期則正常。3、傳導(dǎo)阻滯：當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)，動(dòng)作電位波幅，近端刺激較遠(yuǎn)端刺激下降大于50%傳導(dǎo)阻滯。六、針電極肌電圖檢查的主要特別類型是什么？1、神經(jīng)源性損害：自發(fā)電位可消滅正銳波，纖顫電位；輕收縮時(shí)可消滅動(dòng)作電位時(shí)程加寬，波幅增高，位相增多；大力收縮時(shí)可消滅募集相削減也稱為單純相。2、肌源性損害：自發(fā)電位可消滅正銳波，纖顫電位；輕收縮時(shí)可消滅動(dòng)作電位時(shí)程縮短，波幅降低，位相增多；大力收縮時(shí)可消滅早期募集相也稱為病理干擾相。七、肌電圖檢查的適應(yīng)癥是什么？1、單神經(jīng)病和神經(jīng)嵌壓綜合癥：腕管綜合癥、肘管綜合癥、橈神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹、腓總神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)病、股外側(cè)皮神經(jīng)元、及上肢肩部近端神經(jīng)病。2、頸神經(jīng)根病變、臂叢神經(jīng)病、胸廓出口綜合癥、腰骶神經(jīng)根及叢性病變。3、多發(fā)性四周神經(jīng)病：①急慢性吉蘭--巴雷綜合癥②養(yǎng)分、代謝及中毒所致的四周神經(jīng)病〔病因包括糖尿病、酒精中毒、腫瘤病變及各種內(nèi)科相關(guān)緣由〕③〔腓骨肌萎縮癥。4、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病及多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病。5、神經(jīng)-肌肉接頭病變，包括：重癥肌無力、肌無力綜合癥。6、肌源性疾?。憾喟l(fā)性肌炎、皮肌炎、包涵體肌炎、類固醇肌病、進(jìn)展性肌養(yǎng)分不良、強(qiáng)直性肌病、線粒體肌病等。7、誘發(fā)電位①視覺誘發(fā)電位〔VE：視神經(jīng)通路病變〔缺血性視神經(jīng)病、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化等〔BAEP〕是一項(xiàng)檢測(cè)腦干是否受損較為敏感的客觀指標(biāo)，價(jià)聽力、昏迷預(yù)后的評(píng)估、后顱凹術(shù)后〔聽神經(jīng)瘤〕評(píng)估及生兒病理性黃疸。③體感誘發(fā)電位〔SEP〕:用于多發(fā)性硬化、亞急性脊髓聯(lián)合變性、脊髓病變等。禁忌癥：1、安裝心臟支架、心臟起搏器及心臟搭橋術(shù)后患者；心電圖特別〔心率﹤50次/分；房性、室性心動(dòng)過速；二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯；左前分支傳導(dǎo)阻滯；心電圖提示的嚴(yán)峻缺血、心梗等。2、骨折或創(chuàng)傷傷口未愈合者；有外固定支架者。3、血友病、血小板削減等有明顯出血傾向者。4、有精神病史，意識(shí)不清，無法合作者。5、呼吸困難，呼吸機(jī)關(guān)心呼吸者。6、氣管切開、插管患者。7、暈針患者。留意事項(xiàng)：1但凡患有急慢性傳染病患者〔病等〕必需檢查前事先告知工作人員。2、3前方可行檢查。3、凡具有以上禁忌癥患者，不能行肌電圖檢查。如確實(shí)需要檢查，需有主管醫(yī)師伴隨，并簽字，家屬簽字，方可檢查。4、305、肌電圖檢查時(shí)間長，有不適感，需要患者