CIS實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-CIS臨床路徑

CIS臨床路徑實(shí)施技術(shù)手冊(cè)限公司文件編號(hào)：WN-QR-臨床路徑實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-1.0修訂歷史記錄版本說(shuō)明作者審核21/9/20151．0整理倪焜星姚偉民I第1章產(chǎn)品簡(jiǎn)介 3第2章項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范 42.1項(xiàng)目啟動(dòng) 42.1.1接受任務(wù)單 42.1.2明確項(xiàng)目組織人員結(jié)構(gòu) 52.1.3制定實(shí)施計(jì)劃 62.1.4明確項(xiàng)目的工作機(jī)制 62.2前期調(diào)研 62.1.5流程確認(rèn) 62.2.2相關(guān)調(diào)研 72.2環(huán)境搭建 82.2.1確認(rèn)系統(tǒng)環(huán)境、硬件準(zhǔn)備完成 82.2.2下載測(cè)試部最新發(fā)布CIS住院醫(yī)生站安裝包 92.2.3測(cè)試檢查服務(wù)器端和客戶端 122.2.4建立升級(jí)備忘錄 122.2.5告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃 122.2.6基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 132.2.7打印模版準(zhǔn)備 142.2.8培訓(xùn)考核準(zhǔn)備 142.3系統(tǒng)上線 152.3.1上線原則 152.3.2程序需求 152.3.3上線評(píng)估 152.3.4系統(tǒng)切換 172.4項(xiàng)目完成 172.4.1系統(tǒng)穩(wěn)定 172.4.2確認(rèn)驗(yàn)收條件 172.4.3完成驗(yàn)收 172.5項(xiàng)目移交 182.5.1移交類型 182.5.2具體流程 18第3章操作手冊(cè) 203.1新增路徑 203.2維護(hù)路徑 233.3執(zhí)行路徑 28第3頁(yè)臨床路徑是醫(yī)院電子病歷應(yīng)用的組成部分，也是醫(yī)院病歷應(yīng)用專業(yè)化、精細(xì)化的重點(diǎn)，更是對(duì)目前電子病歷應(yīng)用在診療計(jì)劃和過(guò)程控制上的有機(jī)補(bǔ)充，它反映了以循證醫(yī)學(xué)為核心的病人診療計(jì)劃的制定和實(shí)施過(guò)程的控制。為醫(yī)院降低病人醫(yī)療費(fèi)用、提高臨床診療效率、縮短病人住院天數(shù)提供管理助手。臨床路徑系統(tǒng)既體現(xiàn)了醫(yī)院特定病種的診療質(zhì)量水平，也體現(xiàn)了醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的管理目標(biāo)。系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)診療指南下病人診療路徑管理，在醫(yī)療工作流中實(shí)現(xiàn)病人臨床數(shù)據(jù)顯示與信息采集；與電子病歷、醫(yī)生工作站緊密集成，實(shí)現(xiàn)通過(guò)臨床路徑診療計(jì)劃知識(shí)庫(kù)驅(qū)動(dòng)電子病歷的自動(dòng)創(chuàng)建、申請(qǐng)單的開立、醫(yī)囑下達(dá)、手術(shù)申請(qǐng)、會(huì)診等一系列診療工作，體現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)的一體化操作流程。路徑定義、路徑執(zhí)行、變異管理、路徑評(píng)估、分支路徑、路徑監(jiān)管、路徑統(tǒng)計(jì)分析。以臨床路徑知識(shí)庫(kù)為診療指南，結(jié)合電子病歷、醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)門診或住院一體化操作；功能完備、業(yè)務(wù)整合、操作簡(jiǎn)便；門診臨床路徑，有效解決門診非連續(xù)性治療的特殊性等問(wèn)題?？梢暬窂皆\療方案制定及路徑執(zhí)行過(guò)程展示。第4頁(yè)第2章項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范2.1.1接受任務(wù)單是否有超出CIS臨床路徑項(xiàng)目范圍的內(nèi)容是否包含不屬于CIS臨床路徑項(xiàng)目實(shí)施的模塊常見(jiàn)合同模塊臨床路徑路徑定義1、臨床路徑基礎(chǔ)信息定義：包含設(shè)置路徑名稱，設(shè)置關(guān)聯(lián)的診斷相關(guān)組，設(shè)置關(guān)聯(lián)科室(或個(gè)人)，設(shè)置附加的診療指南，設(shè)置路徑等級(jí)與類別，路徑質(zhì)量控制，路徑的啟用狀態(tài)等2、定義路徑納入準(zhǔn)則和除外規(guī)則3、定義路徑的日程計(jì)劃：設(shè)置路徑關(guān)聯(lián)的日程，名稱，規(guī)則控制(時(shí)4、提供分支評(píng)估選項(xiàng)和分支結(jié)果設(shè)置5、醫(yī)囑計(jì)劃設(shè)置：1)提供維護(hù)電子病歷等文書性工作相關(guān)控制計(jì)劃設(shè)置。2)提供藥品醫(yī)囑計(jì)劃設(shè)置。3)提供申請(qǐng)單醫(yī)囑(檢查，檢驗(yàn))計(jì)劃設(shè)置。4)提供普通項(xiàng)目醫(yī)囑計(jì)劃設(shè)置。5)提供文字醫(yī)囑計(jì)劃設(shè)置。6)提供自定義范圍醫(yī)囑計(jì)劃設(shè)置以及默認(rèn)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)設(shè)置。7)提供手術(shù)醫(yī)囑計(jì)劃設(shè)置。8)提供醫(yī)囑計(jì)劃的增刪改查功能。9)提供醫(yī)囑分組設(shè)置功能。路徑納入可進(jìn)行診療方案的選擇，提供關(guān)聯(lián)疾病以及根據(jù)路徑選擇等方式，并提供普通病人的常規(guī)治療方案；提供診斷確認(rèn)功能；提供流程圖告知；提供納入路徑的功能；同時(shí)提供納入路徑的入徑評(píng)估功能，以及納入評(píng)估中的規(guī)則校驗(yàn)路徑執(zhí)行根據(jù)不同的路徑類型提供通用路徑以及常規(guī)路徑兩種模式的控制模式第5頁(yè)提供顯示當(dāng)前日程待完成的工作項(xiàng)，提供直接根據(jù)對(duì)于當(dāng)前日程待完成工作項(xiàng)目，輔助錄入醫(yī)囑功能(含常規(guī)醫(yī)囑控制功能如庫(kù)存檢測(cè)，合理用藥，抗生素等)，同時(shí)可處理電子病歷功能，并提供普通非路徑醫(yī)囑錄入的功能提供顯示當(dāng)前所在路徑以及日程信息，并提供顯示當(dāng)前的診療指南功能提供下一日程功能，推進(jìn)流程進(jìn)行，提供可選擇范圍內(nèi)項(xiàng)目切換功能提供根據(jù)日程規(guī)則進(jìn)行時(shí)間等質(zhì)量控制功能以及預(yù)警，并對(duì)于路徑計(jì)劃中過(guò)期項(xiàng)目進(jìn)行提醒控制提供診療包選擇功能：對(duì)于基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥等引起的臨床醫(yī)療處理進(jìn)行有效地管理,在可控范圍對(duì)于醫(yī)生便捷處理基礎(chǔ)疾病以及并發(fā)癥等進(jìn)行有效協(xié)助提供分支路徑執(zhí)行功能：便于處理復(fù)雜情況,以及周期用藥等情況路徑退出1、提供退出路徑的功能2、提供退出路徑時(shí)退出原因的選擇監(jiān)測(cè)功能路徑跟蹤可以實(shí)時(shí)跟蹤每個(gè)路徑病種的執(zhí)行情況，并且可以通過(guò)鏈接方式查詢到對(duì)應(yīng)的病人的具體信息路徑效果評(píng)估可針對(duì)路徑狀態(tài)、使用率/完成率/退出率、效益及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、變異情況等進(jìn)行效果評(píng)估，并能生成相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表2.1.2明確項(xiàng)目組織人員結(jié)構(gòu)明確雙方項(xiàng)目參與人員及項(xiàng)目決策者。要求雙方均有相當(dāng)級(jí)別的人員擔(dān)當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)理，以保證雙方人員在各自的項(xiàng)目經(jīng)理下統(tǒng)一協(xié)調(diào)和配合。同時(shí)客戶需明了公司項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)，并簽字確認(rèn)。整個(gè)項(xiàng)目我方是以項(xiàng)目經(jīng)理為核心運(yùn)作，項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等職，不固定在具體的一個(gè)項(xiàng)目，然后由實(shí)施工程師執(zhí)行實(shí)第6頁(yè)2.1.3制定實(shí)施計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)理會(huì)提交具體實(shí)施計(jì)劃由項(xiàng)目雙方討論確定。因此計(jì)劃內(nèi)容，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，若需變化，需雙方項(xiàng)目經(jīng)理確認(rèn)，由此引起的后果，參照合同2.1.4明確項(xiàng)目的工作機(jī)制每周(或雙方認(rèn)為有必要開的時(shí)候)召開工作例會(huì)，向項(xiàng)目組成員通報(bào)每周工作完成情況、遺留問(wèn)題、下周計(jì)劃以及需要領(lǐng)導(dǎo)決策的內(nèi)容對(duì)院方相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作的培訓(xùn)，院方按組織相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和核對(duì)工作，并簽字確認(rèn)。數(shù)據(jù)準(zhǔn)備常因?yàn)槎喾N因素受到影響，因此客戶方要引起重視，否則引發(fā)的后果由客戶自己承擔(dān)2.1.5流程確認(rèn)臨床路徑業(yè)務(wù)流程圖：第7頁(yè)下圖為相關(guān)需要確認(rèn)的流程病種診斷流程確認(rèn)：哪些病種是需要進(jìn)入臨床路徑的，該病種對(duì)應(yīng)哪些診斷路徑定義流程確認(rèn)：每個(gè)路徑定義的工作由哪些人來(lái)做，路徑定義的原則和參照有哪些，哪些人來(lái)進(jìn)行路徑定義的確認(rèn)工作第8頁(yè)路徑字典流程確認(rèn)：先介紹路徑字典的含義，確認(rèn)路徑字典的使用范圍，告知路徑字典的使用注意事項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)流程確認(rèn)：系統(tǒng)自帶的評(píng)估指標(biāo)功能是否滿足醫(yī)院要求，評(píng)估指標(biāo)具體含義變異豁免流程確認(rèn)：介紹變異豁免的定義，確定哪些藥品/項(xiàng)目允許執(zhí)行時(shí)變異豁免變異定義流程確認(rèn)：介紹產(chǎn)生變異的原因和概念以及變異原因的設(shè)置流程路徑執(zhí)行流程確認(rèn)：系統(tǒng)自帶的路徑執(zhí)行流程以及確認(rèn)路徑執(zhí)行是否符合醫(yī)院要求路徑退出流程確認(rèn)：確認(rèn)路徑退出的條件，系統(tǒng)路徑退出的流程路徑監(jiān)管流程確認(rèn)：系統(tǒng)自帶的路徑監(jiān)管是否滿足醫(yī)院要求，確認(rèn)管理部門還需要哪些監(jiān)管臨床路徑的功能路徑統(tǒng)計(jì)流程確認(rèn)：系統(tǒng)自帶的路徑統(tǒng)計(jì)是否滿足醫(yī)院要求，確認(rèn)管理部門還需要哪些臨床路徑統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)2.2.1確認(rèn)系統(tǒng)環(huán)境、硬件準(zhǔn)備完成(1)系統(tǒng)環(huán)境操作系統(tǒng)：WindowsXP，Windows7數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)：SQLServer2005,SQLServer2008,.NETFRAMEWORK4.0(2)硬件準(zhǔn)備CPU：P42.0G以上第9頁(yè)2.2.2下載測(cè)試部最新發(fā)布CIS住院醫(yī)生站安裝包地址：HYPERLINK/測(cè)試部發(fā)布目錄/開發(fā)一部/CIS系統(tǒng)/CIS_201507版1前臺(tái)程序部署1)從FTP服務(wù)器上獲取到相應(yīng)版本的程序；2)《CIS前臺(tái)程序》成為該版本的前臺(tái)程序。3)修改前臺(tái)程序運(yùn)行目錄地址：“CIS前臺(tái)程序\Config”雙擊打開Winning.FrameWork.Config，修改目錄地址如圖。注："This4.X程序所在運(yùn)行目錄"中配置的HIS前臺(tái)所在路徑，用于5.0系統(tǒng)中啟調(diào)THIS4程序功能:例如標(biāo)準(zhǔn)版病歷;門診病歷,4.5護(hù)理病歷2數(shù)據(jù)庫(kù)部署數(shù)據(jù)庫(kù)部署前如果客戶未使用web申請(qǐng)單，請(qǐng)先在4.0數(shù)據(jù)庫(kù)中升級(jí)web第10頁(yè)1)CIS系統(tǒng)使用全新的數(shù)據(jù)庫(kù)部署方式；2)先獲取《CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具》程序包，數(shù)據(jù)庫(kù)部署必須在服務(wù)器上進(jìn)行操作，以下為數(shù)據(jù)庫(kù)搭建步驟：a)附加BASICDB，必須和CISDB在一個(gè)實(shí)例內(nèi)；b)如果需要情況下建立要建立連接服務(wù)器；c)使用CisUpdate.exe創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)；2.選擇THIS4系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)連接；3.選擇CIS樣本數(shù)據(jù)庫(kù)連接；CISDB5.創(chuàng)建CISDB_DATA數(shù)據(jù)庫(kù)；6.使用本工具進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)升級(jí)部署。d)創(chuàng)建CISDB和CISDB_DATA必須在服務(wù)器上進(jìn)行操作。具體步驟參見(jiàn)《CisUpdate.exe操作手冊(cè).doc》，數(shù)據(jù)庫(kù)成功后，將前臺(tái)程序連接至對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)即可。3前臺(tái)程序數(shù)據(jù)庫(kù)連接1)創(chuàng)建WinningHis.exe快捷方式：2)選中快捷方式,右鍵屬性，目標(biāo)加上database3)雙擊WinningHis.exe-快捷方式進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)配置。5個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)：第11頁(yè)注：HIS框架系統(tǒng)，CIS住院醫(yī)生站，CIS抗菌藥物，CIS臨床路徑這四個(gè)系CISDBTHISHIS4)LIS，RIS數(shù)據(jù)庫(kù)連接如果需要的話配置實(shí)際使用的數(shù)據(jù)庫(kù)連接。打開開關(guān)HP31,將開關(guān)改為是，即可啟用CIS臨床路徑5系統(tǒng)升級(jí)步驟升級(jí)前臺(tái)程序：1)從FTP服務(wù)器上獲取到需要升級(jí)的版本的程序；第12頁(yè)2)將《CIS前臺(tái)程序》中的DLL，exe和菜單文件目錄等全部程序覆蓋原有程序目錄下程序即可。2、數(shù)據(jù)庫(kù)升級(jí)：1)從FTP服務(wù)器上獲取到需要升級(jí)的版本的程序；2)將《CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具》中的dll,exe程序覆蓋到原有程序目錄中，CisDB.Config不需要覆蓋。a.確保數(shù)據(jù)庫(kù)連接設(shè)置正確。b.運(yùn)行CisUpdate.exe，選擇“升級(jí)模式”,點(diǎn)擊“自動(dòng)部署”，進(jìn)入界面后點(diǎn)擊“cis升級(jí)”，部署工具會(huì)自動(dòng)運(yùn)行本次升級(jí)所需的數(shù)據(jù)庫(kù)腳本。進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)，禁止使用，初始化模式。具體操作詳見(jiàn)《CisUpdate.exe操作手冊(cè).doc》完成前后臺(tái)升級(jí)后，即完成了本次版本升級(jí)。2.2.3測(cè)試檢查服務(wù)器端和客戶端客戶端必須安裝2.2.4建立升級(jí)備忘錄每次升級(jí)記錄按照升級(jí)日期和升級(jí)內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問(wèn)題和此文件夾內(nèi)存放內(nèi)容為升級(jí)所需程序存儲(chǔ)過(guò)程等，及其當(dāng)前文件的備份，必要時(shí)還可以添加說(shuō)明文檔。2.2.5告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃做好每天的數(shù)據(jù)庫(kù)備份工作，以及每次升級(jí)需求前都要將數(shù)據(jù)庫(kù)和前臺(tái)文件進(jìn)行備份。備份計(jì)劃參考:第13頁(yè)日完整備份：每天0：00備份一次，保留三天；周完整備份：每周日2：00備份一次，保留三周；月完整備份：每月1號(hào)4：00備份一次，保留三個(gè)月；差異備份：每小時(shí)一次異地備份：每天0：00備份一次，保留三天2.2.6基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備CPOE_LCLJ臨床路徑治療方案主表CPOE_LCLJLCJH臨床路徑療程計(jì)劃(日程)CPOE_LCLJRJH臨床路徑日計(jì)劃(醫(yī)囑、診療工作、護(hù)理工作)CPOE_LCLJRJH_SQDMX臨床路徑日計(jì)劃申請(qǐng)單明細(xì)CPOE_BYYYK變異原因庫(kù)CPOE_ZDXGZ診斷相關(guān)組CPOE_PGBD臨床路徑評(píng)估表單CPOE_PGBD_MX臨床路徑評(píng)估表單明細(xì)CPOE_PGBD_MXXX臨床路徑評(píng)估表單明細(xì)選項(xiàng)2、重要的開關(guān)(部分與流程調(diào)研重復(fù)，即在流程調(diào)研中完成即可)：描述設(shè)置值格式HP31是否啟用臨床路徑功能是HP1681：改造模式)0HP214引入路徑時(shí)是否提示停止長(zhǎng)期醫(yī)囑，默認(rèn)為否是HP215臨床路徑療程一覽是否顯示可選且未執(zhí)行醫(yī)囑，默認(rèn)為是是HP224對(duì)于臨床路徑醫(yī)囑計(jì)劃中檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單的新增默認(rèn)：是是HP261臨床路徑是否可以手工錄入變異原因，默認(rèn)是是第14頁(yè)HP282完成路徑的病人是否允許進(jìn)行診療工作是HP283路徑納入模塊,是否顯示[常規(guī)治療]按鈕是HP300路徑執(zhí)行計(jì)劃醫(yī)囑列表是否顯示醫(yī)囑規(guī)格,劑量,單位,用法,頻次信息;默認(rèn)為否(不顯示)否HP441路徑表單打印,未執(zhí)行是否打印,默認(rèn)為是是HP72納入路徑是否必須確定診斷是2.2.7打印模版準(zhǔn)備醫(yī)囑單打印模版(含長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單)路徑表單打印模版相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的打印模版2.2.8培訓(xùn)考核準(zhǔn)備系統(tǒng)使用培訓(xùn)及應(yīng)答操作員提問(wèn)，尤其要注意在操作上的指導(dǎo)。培訓(xùn)、考核工作出色完成可減輕系統(tǒng)上線時(shí)現(xiàn)場(chǎng)壓力。培訓(xùn)考核知識(shí)點(diǎn)整理：系統(tǒng)管理員需要考核的步驟：1)臨床路徑的權(quán)限設(shè)置2)診斷相關(guān)組的設(shè)置3)臨床路徑的療程定義4)路徑療程詳細(xì)內(nèi)容的維護(hù)5)路徑字典的項(xiàng)目設(shè)置6)臨床路徑的變異原因設(shè)置7)變異豁免的設(shè)置8)路徑監(jiān)管以及路徑病人日程一覽9)路徑統(tǒng)計(jì)的過(guò)程普通操作員需要考核的步驟：1)新病人進(jìn)入路徑第15頁(yè)2)診療工作中的病人進(jìn)入路徑3)路徑病人的執(zhí)行方法4)變異原因的填寫5)療程信息一覽及打印6)路徑退出的方法7)路徑完成的方法2.3.1上線原則在完成測(cè)試環(huán)境測(cè)試后并完成上線準(zhǔn)備工作，建議采用全院根據(jù)路徑形式采取分批次上線方式。2.3.2程序需求詳細(xì)了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問(wèn)題需求，并跟蹤處理。VSTS網(wǎng)頁(yè)地址：:8080/tfs/HIS/CIS2.3.3上線評(píng)估了解上線情況做上線評(píng)估?？蓞⒄障铝袃?nèi)容進(jìn)行評(píng)估(1)規(guī)范類a、是否依據(jù)合同要求，完成項(xiàng)目回款b、項(xiàng)目拆期對(duì)應(yīng)的上線款和驗(yàn)收款是否拆期c、上線前的套表客戶是否已經(jīng)簽字蓋章，快遞回公司d、EMIS相關(guān)數(shù)據(jù)是否已經(jīng)準(zhǔn)確輸入e、針對(duì)質(zhì)控中心提供的《質(zhì)控反饋報(bào)告》，是否確認(rèn)并回復(fù)f、是否定期提交客戶項(xiàng)目周報(bào)g、客戶提出的需求/問(wèn)題是否登記到工作底稿中(2)程序準(zhǔn)備類第16頁(yè)a、操作人員的崗位、權(quán)限b、可調(diào)參數(shù)是否設(shè)置完成并與客戶確認(rèn)c、所涉及處方、病歷等格式是否測(cè)試打印，并與客戶確認(rèn)d、前后臺(tái)文件是否做好了備份，并準(zhǔn)備上線時(shí)處理問(wèn)題的測(cè)試用環(huán)境e、上線相關(guān)所有的服務(wù)器和客戶端是否到位，打印機(jī)、紙張單據(jù)，是否通過(guò)測(cè)試并正常運(yùn)行(3)培訓(xùn)類a、是否有完善的培訓(xùn)計(jì)劃且按計(jì)劃執(zhí)行b、系統(tǒng)上線涉及的電腦操作人員，是否參加過(guò)培訓(xùn)并通過(guò)考核c、未參與培訓(xùn)考核的人員名單項(xiàng)目組是否知曉，上線是否有相應(yīng)解決方案(4)模擬上線類a、模擬環(huán)境是現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)環(huán)境還是培訓(xùn)環(huán)境b、是否有完善的模擬運(yùn)行方案，各科室人員安排、模擬數(shù)據(jù)、流程安排等c、工作底稿中影響上線的需求/問(wèn)題是否已處理完成d、清庫(kù)腳本是否準(zhǔn)備好，并測(cè)試通過(guò)e、醫(yī)保類型病人是否全部測(cè)試完成f、模擬過(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重影響上線問(wèn)題上是否都已經(jīng)解決g、模塊過(guò)程中與其它公司/產(chǎn)品的接口是否調(diào)試通過(guò)，并與客戶確認(rèn)h、上線切換方案是否與客戶明確，上線涉及科室人員、公司人員明晰自己的崗位i、上線動(dòng)員大會(huì)是否召開j、項(xiàng)目組參與上線人員的聯(lián)系方式、溝通流程是否明確(5)應(yīng)急類a、應(yīng)急方案是否與客戶溝通確認(rèn)b、數(shù)據(jù)庫(kù)備份計(jì)劃是否完成第17頁(yè)1)路徑進(jìn)入的確認(rèn)與測(cè)試診斷相關(guān)組的設(shè)置，路徑基本信息的確認(rèn)，診療工作進(jìn)入方式確定，路徑進(jìn)入功能測(cè)試2)路徑執(zhí)行的流程確認(rèn)與測(cè)試路徑里面具體療程醫(yī)囑的確認(rèn)，療程評(píng)估定義，變異豁免的設(shè)置，路徑字典的使用，變異提醒的彈出路徑執(zhí)行的測(cè)試(普通醫(yī)囑、診療工作、護(hù)理工作)3)路徑完成與退出測(cè)試路徑完成功能，測(cè)試路徑退出功能，療程一覽及打印4)路徑質(zhì)控模塊的測(cè)試變異原因維護(hù)選項(xiàng)確認(rèn)，路徑監(jiān)管一覽功能測(cè)試，路徑病人日程一覽功能測(cè)試，除外原因統(tǒng)計(jì)功能測(cè)試，統(tǒng)計(jì)月報(bào)表功能測(cè)試2.3.4系統(tǒng)切換(1)確認(rèn)院方和公司方組織結(jié)構(gòu)(2)確認(rèn)系統(tǒng)切換模塊(3)確認(rèn)上線期間人員安排2.4項(xiàng)目完成2.4.1系統(tǒng)穩(wěn)定合理需求處理完畢常見(jiàn)問(wèn)題處理完畢2.4.2確認(rèn)驗(yàn)收條件整理影響驗(yàn)收的需求，在計(jì)劃驗(yàn)收前5天完成。2.4.3完成驗(yàn)收項(xiàng)目評(píng)價(jià)客戶滿意度調(diào)查在此階段，必須完成的階段交付物：第18頁(yè)《4-3-A項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》2.5項(xiàng)目移交項(xiàng)目移交流程2.5.1移交類型實(shí)施與服務(wù)間移交：即實(shí)施團(tuán)隊(duì)與服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間的“項(xiàng)目移交”，移交提出方為項(xiàng)目經(jīng)理，移交接收方為客戶經(jīng)理。大區(qū)與大區(qū)間移交：即大區(qū)之間在服務(wù)的客戶轉(zhuǎn)讓，移交之后，客戶經(jīng)理也隨之變更。2.5.2具體流程2.1移交申請(qǐng)項(xiàng)目經(jīng)理在項(xiàng)目實(shí)施完成后一月內(nèi)，根據(jù)合同約定內(nèi)容與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施實(shí)際情況，填寫《項(xiàng)目移交申請(qǐng)單》、《移交模塊清單》、《驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》、《遺第19頁(yè)留問(wèn)題清單》等資料，向?qū)嵤┓?wù)管理部項(xiàng)目移交專員，提交項(xiàng)目移交申有關(guān)需提交申請(qǐng)資料要求，詳見(jiàn)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交資料要求”。大區(qū)應(yīng)以郵件形式將相關(guān)資料的電子檔文件提交，掃描件、圖片要求清晰、移交申請(qǐng)記錄項(xiàng)目移交專員接到項(xiàng)目經(jīng)理提出的移交申請(qǐng)后，須及時(shí)將相關(guān)信息錄入項(xiàng)目移交專員同步將相關(guān)信息，登記在《項(xiàng)目移交信息表》中。目移交信息表》地址：\項(xiàng)目移交信息表\XX年\...。資料審核及確認(rèn)項(xiàng)目移交專員根據(jù)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交資料審核要求”，針對(duì)移交申請(qǐng)人提交的資料進(jìn)行審核。如出現(xiàn)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交注意事項(xiàng)”描述情形，項(xiàng)目移交專員需及時(shí)與申請(qǐng)人聯(lián)系，反饋審核結(jié)果，要求申請(qǐng)人及時(shí)修正或補(bǔ)充相關(guān)資料，重新進(jìn)入審核環(huán)節(jié)。資料審核通過(guò)后，項(xiàng)目移交專員需與院方負(fù)責(zé)人(申請(qǐng)單上注明的聯(lián)系人)進(jìn)行溝通了解，若院方表示該項(xiàng)目存在問(wèn)題，項(xiàng)目移交專員需告知項(xiàng)目經(jīng)理，由項(xiàng)目經(jīng)理處理完遺留問(wèn)題后，經(jīng)院方確認(rèn)，進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。項(xiàng)目移交專員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系負(fù)責(zé)接受移交的客戶經(jīng)理，詢問(wèn)是否同意移交，同意移交則完成移交，如客戶經(jīng)理存在疑異，由項(xiàng)目移交專員總體協(xié)調(diào)，直至有明確處理意見(jiàn)，敦促完成移交。注：若客戶經(jīng)理一周內(nèi)無(wú)答復(fù)，則默認(rèn)移交完成。第20頁(yè)具體截圖可能與最新版本有出入3.1新增路徑第一步：添加路徑診斷相關(guān)，具體步驟如下：常用模塊→系統(tǒng)設(shè)置→診斷相關(guān)組設(shè)置。如圖所示：①點(diǎn)擊左上角“新增”按鈕②在圖示位置添加一條診斷組名稱，例如：聲帶息肉臨床路徑③切換一下左邊的診斷名稱(單擊另一條診斷相關(guān)組，再單擊剛剛添加的相④點(diǎn)擊右側(cè)的“添加”按鈕，添加相關(guān)診斷后“確定”(雙擊診斷可以添加)第21頁(yè)12341234第二步：添加路徑，具體操作步驟如下：常用模塊→系統(tǒng)設(shè)置→臨床路徑療程定義，如圖所示：點(diǎn)擊左上角“科室”按鈕點(diǎn)擊右下角“新增”按鈕輸入臨床路徑名稱勾選“啟用”，按回車第22頁(yè)5選擇路徑等級(jí)為科室6選擇路徑類別7選擇診斷相關(guān)組(雙擊左側(cè)剛剛增加的診斷相關(guān)組名稱，例如“聲帶息肉臨床路徑”)8選擇關(guān)聯(lián)科室9設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)住院日10點(diǎn)擊“保存”按鈕保存完成之后可以看到左側(cè)對(duì)應(yīng)的科室中出現(xiàn)添加的路徑，點(diǎn)擊一下，即可填寫入徑評(píng)估，在入徑評(píng)估界面，納入規(guī)則必須填寫，點(diǎn)擊“新增”，填完之后“保存”，除外規(guī)則亦然，如圖所示：第23頁(yè)兩個(gè)都添加完成之后“保存”。第一步：添加路徑總體內(nèi)容，具體步驟如下：1點(diǎn)擊“療程安排”按鈕2點(diǎn)擊“新增”按鈕第24頁(yè)12123填寫基本描述，例如“住院第一天”4選擇階段5填寫持續(xù)時(shí)間(可以不填)6點(diǎn)擊“保存”按鈕保存完之后，療程一覽界面會(huì)自動(dòng)顯示第一個(gè)療程。以此類推添加路徑的下面幾個(gè)療程，添加完成之后如圖所示：第二步：添加路徑詳細(xì)內(nèi)容，具體操作步驟如下：選中某一療程點(diǎn)擊“醫(yī)囑計(jì)劃”第25頁(yè)3點(diǎn)擊“新增”4在錄入醫(yī)囑界面錄入該療程所需要的項(xiàng)目(包括病歷，醫(yī)囑)5點(diǎn)擊“保存”1)必須執(zhí)行勾選之后，在治療過(guò)程中，該療程的這個(gè)項(xiàng)目為必選，若不選則提示變異。2)出院帶藥必須開成臨時(shí)醫(yī)囑，在以后此路徑的治療過(guò)程中，點(diǎn)擊出院帶藥之后，再勾選相應(yīng)的項(xiàng)目即可。3)“路徑項(xiàng)目”為某一個(gè)項(xiàng)目不確定用哪一個(gè)(例如一個(gè)藥品有多個(gè)產(chǎn)地)時(shí)，醫(yī)生自己定義的一個(gè)醫(yī)囑項(xiàng)目，具體定義過(guò)程如下：“常用模塊”→“系統(tǒng)設(shè)置”→“路徑字典項(xiàng)目定義”第26頁(yè) 1點(diǎn)擊“新增”2選擇定義項(xiàng)目的使用范圍、路徑和類別3填寫名稱，按回車4點(diǎn)擊“保存”后，左邊列表中顯示出剛剛新增的自定義項(xiàng)目5點(diǎn)擊剛剛顯示的自定義項(xiàng)目6選擇所需要的具體項(xiàng)目(雙擊即可添加)7點(diǎn)擊“插入”后，列表中顯示8點(diǎn)擊“保存”第三步：添加指南步驟(可選步驟)，具體操作過(guò)程如下：1點(diǎn)擊“指南推薦”按鈕2在空白處添加需要添加的指南3點(diǎn)擊“保存”按鈕第四步：維護(hù)變異原因，具體操作過(guò)程如下：“常用模塊”→“系統(tǒng)設(shè)置”→“變異原因設(shè)置”，如圖：第27頁(yè)12345671234567進(jìn)入變異原因設(shè)置界面之后，點(diǎn)擊“范圍”，選擇“關(guān)聯(lián)到路徑”，再選擇關(guān)聯(lián)路徑，然后點(diǎn)擊左下角的“新增”，在內(nèi)容中輸入變異內(nèi)容，敲回車，再選擇節(jié)點(diǎn)類型為“變異原因”，然后選擇“類型”，點(diǎn)擊“保存”，就會(huì)在上面的列表中羅列出剛才添加的變異原因，右擊某一條變異原因可以刪除。如圖所示：選擇變異的“范圍”，