壓瘡管理制度格式版（二篇）

第2頁共2頁壓瘡管理制度格式版為了提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防壓瘡的發(fā)生和有效地治愈院外帶入壓瘡特制訂以下管理制，實(shí)行壓瘡的三級監(jiān)控管理，即責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、護(hù)理部三級監(jiān)控體系。1.住院病人因病情導(dǎo)致不能自主變換____或有壓瘡發(fā)生危險因素者，護(hù)士必須對此類病人進(jìn)行評估，壓瘡危險因素量表評分＜16或＝16（或＞____分但病情特殊）者予以報卡、登記及皮膚護(hù)理，合理使用防壓用具，酌情采取措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。2.因病情特殊有可能發(fā)生不可避免的壓瘡，如危重、生命體征不穩(wěn)定或心肺復(fù)蘇等原因，確實(shí)不能翻身者，由醫(yī)生開具暫不翻身醫(yī)囑，報護(hù)理部備案。3.無論壓瘡高危病人還是壓瘡病人均須及時交報告單于護(hù)理部，平時____小時內(nèi)上報，節(jié)假日在其后第一個工作日上報。4.院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡【包括壓瘡高危病人】要及時填寫壓瘡報告表，護(hù)士長查看并在登記本上簽名，經(jīng)常督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士、值班護(hù)士觀察、護(hù)理和記錄，護(hù)理部質(zhì)控人員及時按期（每周二）下病房查看，并將結(jié)果記錄在報表上。5.院外帶入壓瘡，首次評估情況及時告知患者家屬，并請家屬在護(hù)理記錄單上簽名確認(rèn)，隨時告知壓瘡動態(tài)及處理情況。6.凡報卡病人均須跟蹤觀察酌情護(hù)理，皮膚情況無變化者，責(zé)任護(hù)士按時（每周二）評估記錄，皮膚情況有變化時隨時記錄，直至患者離院（科）。解除警報后予以記錄并電話通知護(hù)理部。7.無論院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，均應(yīng)將療效及病人轉(zhuǎn)歸反饋給護(hù)理部。8.院外帶入壓瘡治愈后，經(jīng)護(hù)理部鑒定情況屬實(shí)者，予以獎勵。9.于院內(nèi)發(fā)生壓瘡，除不可避免發(fā)生壓瘡?fù)猓堪l(fā)生一例對科室罰款，并與護(hù)士長的工作考核掛鉤。1壓瘡管理制度格式版（二）1、發(fā)現(xiàn)病人存在發(fā)生壓瘡的高危因素或入院帶來壓瘡者，當(dāng)班護(hù)士或護(hù)士長必須按要求填寫“壓瘡及高危壓瘡報表”，一式兩份，一份于____小時內(nèi)上報護(hù)理部，一份科室留存?zhèn)浒浮?、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真填寫“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”，每日采取相應(yīng)措施進(jìn)行壓瘡的防護(hù)，每周評估一次，記錄皮膚變化情況。3、夜查房護(hù)士長每晚查房時詳細(xì)查看各科室“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”的記錄情況，并記錄于夜查房登記表上；護(hù)理部每周檢查一次，通過監(jiān)控高危壓瘡患者及院外帶來壓瘡患者轉(zhuǎn)歸情況，了解護(hù)理措施是否落實(shí)到位、切實(shí)有效，根據(jù)情況提出指導(dǎo)性意見并按要求簽名。4、對于高危壓瘡的臨終患者，其家屬拒絕翻身或危重患者以及病情不允許翻身時，由護(hù)士長確認(rèn)后，在記錄表上寫明情況，并請家屬在翻身卡上面簽字，護(hù)理人員按要求繼續(xù)做好其他護(hù)理工作，給予臨終關(guān)懷。5、上報高危壓瘡的患者一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即報告護(hù)理部，凡屬院外帶來壓瘡的患者，要求每三天做一次壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄。6、中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士下午上班后報護(hù)理部，夜班入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表后于次晨9時前上報，周六、周日及節(jié)假日入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表，做好相應(yīng)的記錄，報告夜查房護(hù)士長。7、院外帶來壓瘡的患者出院、死亡、壓瘡治愈或高危壓瘡評分大于____分停止監(jiān)控時，將“皮膚壓瘡觀察記錄表”和“高危壓瘡評估監(jiān)控表”于當(dāng)月底交回護(hù)理部。8、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)將患者的“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”移交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)評估，接受患者科室按本規(guī)定要求上報護(hù)理部。9、護(hù)士長當(dāng)月工作報表要有壓瘡情況統(tǒng)計，數(shù)目與護(hù)理部相符。10、如發(fā)現(xiàn)患者有皮膚壓瘡或高危壓瘡不及時上報護(hù)理部者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與科室負(fù)責(zé)人考核掛鉤。二、難免壓瘡管理制度申報難免壓瘡。當(dāng)估計壓瘡難以避免時向護(hù)理部提交難免壓瘡申請單，