動脈采血與血氣分析

關(guān)于動脈采血與血氣分析課件第1頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三通過血氣報告我們可以了解到什么第2頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三正確評估血氧含量各項生理指標(biāo)在全身一致顯示了機體四大方面的生理機能肺換氣腎代謝肝代謝血液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能為什么要使用動脈血第3頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三如何正確的采集動脈血足背動脈肱動脈股動脈橈動脈

首選第4頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三股動脈直徑約0.75cm平臥位。髂前上棘和恥骨聯(lián)合的中點處，動脈搏動最明顯處。第5頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三足背動脈直徑約0.25cm腿伸直放平。以內(nèi)外踝連線中點至第一跖骨間隙的中點處，觸及足背動脈搏動最強點。第7頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三肱動脈

橈動脈肱動脈：直徑約0.49cm穿刺側(cè)外展，外旋。肘橫紋線上0.5~1CM，內(nèi)1/3處。橈動脈：直徑約0.36cm上肢平放。第一腕橫紋上2~3cm第8頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三經(jīng)股動脈與橈動脈采血的對比研究及其相關(guān)因素分析298例呼吸科患者，男135例，女163例，年齡28-82歲呼吸科患者：股動脈采血組成功率低于橈動脈第10頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三特殊科室兒科：肱動脈--橈動脈--股動脈--頭皮動脈—足背動脈--脛后動脈--尺動脈皮膚燒傷科：壞疽，癰，蜂窩織炎。

燒傷：深Ⅱ度，Ⅲ度麻醉科：導(dǎo)管采血ICU全麻術(shù)后：導(dǎo)管采血透析室：透析機采血第11頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟選擇合適的動脈首選橈動脈

易固定，便于操作病人也容易接受唯一一條經(jīng)過二次氧合的動脈血管通路肱動脈：不好固定，滾滑，而且不好操作

股動脈：易固定，操作復(fù)雜病人不愿意配合因為股動脈解剖位置較深，易造成感染，易形成血栓第12頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟取正確的姿勢病人的姿勢要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空。操作者的姿勢在采血部位同側(cè)，取站立位，視線保持在采血部位區(qū)域內(nèi)。

第13頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三患者姿勢第14頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三操作者姿勢第15頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟確定穿刺點

采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向（第一橫紋2-3CM），放在準(zhǔn)備采血的部位，通過“一按一提”仔細(xì)感覺動脈的搏動。第16頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟皮膚消毒找好采血的部位后，就要對病人的擬采血部位進行消毒操作者也要對自己要接觸病人皮膚的手指進行消毒根據(jù)個人習(xí)慣，可以戴無菌手套第17頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟準(zhǔn)備穿刺一切準(zhǔn)備就緒以后，采血者用左手食指，沿著動脈的走向，固定住橈動脈，并感受到它的搏動；右手以持筆式的方法把持注射器，手的小魚際貼在病人手上的大魚際處，便于固定。

第19頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟穿刺

把持針頭朝向動脈的流向，和動脈平行，針頭的三角斜面朝上，以大約90度的角度刺入皮膚；動脈比我們想象的要淺，動作要輕緩，不要一下用力過猛，穿透動脈。第20頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟采血見回血后，固定注射器，利用動脈采血器中的孔石裝置，使動脈血慢慢往上頂。第21頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟按壓止血一手在抽出針頭的同時，另一只手要拿著棉棒，做好加壓止血的準(zhǔn)備。加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機制不好的病人，加壓的時間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象。肱動脈和股動脈的加壓時間要順應(yīng)延長第22頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟查看血樣標(biāo)本有無氣泡存在，如果有，要立即排出排除氣泡排除完氣泡，就可以用針帽或膠塞把針頭堵塞住，防止空氣的進入第23頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第24頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟

搖勻標(biāo)本充分混合血液標(biāo)本，在手掌中滾動標(biāo)本，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合來回按順時針的方向，搖晃注射器，也可以幫助血液和抗凝劑的混合

第26頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三動脈采血操作步驟送檢再次核對病人的姓名，床號給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽如果條件允許，立即送檢標(biāo)本