醫(yī)務人員如何針對結核加強自我防護

關于醫(yī)務人員如何針對結核加強自我防護第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身各個臟器，但以肺部最為常見，稱為肺結核。

結核桿菌分四型：人型、牛型、非洲型及鼠型，人型是人類結核的主要病原體。一、認識結核病第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三傳染原：為排菌的肺結核病人，主要是涂片陽性病人，是主要傳染源，傳染性強。傳染途徑：1、呼吸道傳播是肺結核主要傳播途徑，飛沫傳播為最常見方式。2、消化道傳播是次要途徑，飲用未經嚴格消毒的帶有牛型結核分支桿菌的牛乳可引起腸道感染。3、偶可經破損的皮膚、粘膜、泌尿生殖道等接觸傳播。第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三易感人群

人類對結核桿菌普遍易感，特別是未受結核桿菌自然感染，未接種過卡介苗者，對結核病缺乏特異性免疫及免疫力低下人群。第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三病理1、肺結核基本病理學改變包括：滲出、增生及干酪樣壞死。2、基本病變轉歸：吸收、纖維化、鈣化和骨化、惡化（病灶擴大）。第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三癥狀1、全身癥狀：發(fā)熱，最常見，多為低熱；盜汗；乏力；體重減輕；閉經等。2、呼吸系統癥狀：咳嗽；咳痰；咯血（1/3-1/2患者在疾病不同時期咯血）；胸痛；氣急等。第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查1、結核菌檢查：痰中找到結核菌是確診肺結核最主要依據。2、影像學檢查：胸片、CT等。3、結核菌素試驗（PPD試驗）4、其他檢查：血沉（ESR），纖維支氣管鏡、淋巴結活檢等。第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三診斷要點根據有結核病全身或呼吸系統癥狀，或有肺結核的接觸史，結合X線或CT檢查典型征象，若痰中找到結核菌，可作為確診肺結核的主要依據，故常需連續(xù)多次查痰方能確診。第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三治療

合理的化療可使病灶內細菌消失，最終達到痊愈?？菇Y核化學藥物治療(簡稱化療)對結核病的控制起著決定性作用。凡是活動性肺結核(有結核毒性癥狀，痰菌陽性，X線顯示病灶進展或好轉階段)病人均需進行化療。

1、化療原則早期、聯用、適量、規(guī)律和全程治療。

2、常用化療藥物利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。

3、化療方案每日給藥法、間歇給藥法。第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三一、危險因素自我防護意識淡?。褐饕憩F在對傳染性疾病知識的欠缺，對傳染性疾病的傳播途徑模糊不清，對新生傳染病如非典型性肺炎（SARS）的認識不足，或者是長期接觸傳染性疾病患者，自認為接種過疫苗，產生了抗體，況且長久以來自身的健康狀況也未見改變，產生了麻痹思想，從而造成了防護意識淡薄。第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三防護肺結核的危害面臨新課題防護呼吸、消化系統傳染病的危害面臨新的課題：眾所周知，呼吸及消化系統傳染病的主要傳播途徑是通過手和飛沫、人畜糞便以及帶菌塵埃來完成的，如細菌性痢疾、霍亂、甲型肝炎、肺結核以及非典型性肺炎等。值得注意的是目前我國醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生狀況堪憂，不僅容易造成醫(yī)患間交叉感染，而且更增加了醫(yī)護人員職業(yè)暴露的概率。（待修改）

第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

血液感染問題日益突出：人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的艾滋病（AIDS）、梅毒以及病毒性肝炎等都會通過血液傳播。當前，隨著靜脈給藥范圍的不斷擴大，職業(yè)暴露的感染問題日益突出。第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三化學消毒制劑的危害不可小視：醫(yī)院病房是病原微生物聚居最多、種類最全的地方，感染科病房尤為突出。這就無法避免地要大量使用高濃度的消毒劑來殺滅這些病菌，而大劑量高濃度的化學消毒劑如甲醛、過氧乙酸、次氯酸鈉消毒劑、含氯消毒劑等，都可造成空氣污染，對皮膚、口腔黏膜、鼻腔黏膜、眼部軟組織，甚至神經系統都有損害，極易造成潰瘍等變態(tài)應激反應，更有甚者造成肝肺損傷，因此，化學消毒劑的危害也不可小視。第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三結核病防治醫(yī)務人員防范措施加強管理力度注重制度落實嚴格操作規(guī)程強化管理機制第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)暴露的防護對策建立完善的職業(yè)安全防護管理體系，并做好監(jiān)督執(zhí)行工作做好崗前培訓和在職人員的輪訓工作加大傳染性疾病知識的科普宣傳

第16頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三加強個人衛(wèi)生防護措施是關鍵洗