肩關節(jié)脫位病人的護理演示文稿

肩關節(jié)脫位病人的護理演示文稿本文檔共27頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點58分（優(yōu)選）肩關節(jié)脫位病人的護理本文檔共27頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點58分關節(jié)脫位●正常關節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關節(jié)面呈一凸一凹的對合關系，關節(jié)可以產生運動，如屈、伸、收、展運動。本文檔共27頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點58分關節(jié)脫位概念關節(jié)脫位

(dislocation)

骨的關節(jié)面失去正常的對合關系稱為關節(jié)脫位。

半脫位(subluxation)

失去部分正常的對合關系稱半脫位。本文檔共27頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點58分關節(jié)脫位—病因分類按發(fā)生脫位的原因分為：創(chuàng)傷性脫位1先天性脫位2病理性脫位3習慣性脫位4暴力作用正常關節(jié)引起胚胎發(fā)育異?；蛱涸谀阁w內受受外界因素影響引起關節(jié)結構遭受破壞引起創(chuàng)傷性脫位時,由于關節(jié)囊及韌帶在骨性附著處撕脫,關節(jié)存在不穩(wěn)定因素,受輕微外力可反復致脫位。本文檔共27頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點58分按脫位后時間分為：關節(jié)脫位—病因分類新鮮脫位：脫位時間小于3周。1陳舊性脫位：脫位時間超過3周，閉合復位困難，常需要切開復位2本文檔共27頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點58分關節(jié)脫位—病因分類閉合性脫位:皮膚完好，脫位處與外界不相通。1開放性脫位：關節(jié)面與外界相通2按脫位后關節(jié)腔是否與外界相通分為：本文檔共27頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點58分關節(jié)脫位—病理生理構成關節(jié)的骨端的移位1關節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷關節(jié)腔周圍的積血，血腫機化后形成纖維粘連并發(fā)骨折并發(fā)血管、神經的損傷2345本文檔共27頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點58分關節(jié)脫位—臨床表現(xiàn)關節(jié)疼痛1局部壓痛腫脹瘀斑關節(jié)功能障礙一般表現(xiàn)2345本文檔共27頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點58分畸形

彈性固定關節(jié)盂空虛特有體征：脫位后由于肌肉韌帶牽拉，患肢處于異常位置，被動活動感彈性阻力。關節(jié)脫位處明顯畸形，患肢可出現(xiàn)旋轉、內收或外展、變長或縮短。脫位后可摸到空虛的關節(jié)盂，移位的骨端可在臨近的異常位置觸及。關節(jié)脫位—臨床表現(xiàn)123本文檔共27頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點58分關節(jié)脫位—輔助檢查X線：可確定脫位的方向、程度、有無合并骨折等本文檔共27頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點58分關節(jié)脫位—處理原則時間2-3周手法復位手術復位防止肌萎縮和關節(jié)僵硬復位固定功能鍛煉本文檔共27頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點58分

肩關節(jié)脫位

Dislocationoftheshoulder

本文檔共27頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位

●解剖：由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭構成，關節(jié)盂淺肱骨頭大，關節(jié)囊和韌帶薄弱松馳，關節(jié)活動范圍大，易發(fā)生肩關節(jié)脫位。本文檔共27頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位—病因

車禍傷小心肩關節(jié)脫位本文檔共27頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位病因間接暴力直接暴力

病理

間接暴力所致的倒地時手掌撐地，肩關節(jié)外展外旋，肱骨頭突破關節(jié)囊的前壁，滑出肩胛盂而致脫位。直接暴力可致肩關節(jié)后方直接受到撞傷，使肱骨頭向前下脫位。

本文檔共27頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位分類前脫位后脫位盂上脫位下脫位本文檔共27頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位臨床表現(xiàn)—癥狀患肩疼痛局部壓痛功能障礙腫脹本文檔共27頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位臨床表現(xiàn)

方肩畸形，關節(jié)盂空虛，肩鋒突出，搭肩試驗（Dugas征）陽性。合并臂叢神經損傷本文檔共27頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位輔助檢查：X線可明確脫位的類型及有無合并骨折肩關節(jié)前脫位本文檔共27頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位輔助檢查：X線可明確脫位的類型及有無合并骨折肩關節(jié)后脫位本文檔共27頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位處理原則：復位

局麻下手法復位，或行手術切開復位。本文檔共27頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位處理原則固定

三角巾懸吊上肢于胸前屈肘90°，時間為3周

功能鍛煉本文檔共27頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位小兒肩關節(jié)脫位少見，據(jù)報道10歲以下小兒肩關節(jié)脫位發(fā)病率僅為1.6%，10～20歲之間發(fā)病率為10%，其中90%是前脫位本文檔共27頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位小兒肩關節(jié)脫位病因及分類：多因直接或間接創(chuàng)傷所致前脫位較多見后脫位僅占2%～4%臨床表現(xiàn)：同成人肩關節(jié)脫位本文檔共27頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)脫位小兒肩關節(jié)脫位處理原則復位：常用的方法包括牽引-反牽引法、Stimson法等固定急性肩關節(jié)前脫位：吊帶懸吊固定4周肩關節(jié)后脫位：夾板或肩關節(jié)人字形石膏固定4周以上復發(fā)性肩關節(jié)脫位