剖宮產(chǎn)與兒童行為發(fā)育

關(guān)于剖宮產(chǎn)與兒童行為發(fā)育2010-6-151*第1頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三2010-6-152*第2頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三美國(guó)的剖宮產(chǎn)率PrimaryCesareanRateandRateofVaginalBirthafterPreviousCesareanDelivery(VBAC)intheUnitedStates,1989–2004,andDataforTotalCesareanRate,1989–2005.2010-6-153*第3頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三我國(guó)的剖宮產(chǎn)率？2010-6-154*第4頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)：好事？壞事？益處：降低孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)降低圍產(chǎn)兒死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)分娩疼痛有尊嚴(yán)、保護(hù)隱私減少新生兒產(chǎn)傷？？？針對(duì)兒童的風(fēng)險(xiǎn)：新生兒抑郁（麻醉藥）產(chǎn)傷呼吸問(wèn)題哺乳困難再次妊娠早產(chǎn)和并發(fā)癥I型糖尿病行為問(wèn)題？2010-6-155*第5頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與孤獨(dú)癥和多動(dòng)癥日期：2007年3月至4月地區(qū)：濟(jì)寧市中區(qū)隨機(jī)整群抽3所小學(xué)，在各小學(xué)按班級(jí)分層抽樣共抽取30個(gè)班對(duì)象：1300名學(xué)生調(diào)查方法：由家長(zhǎng)填寫(xiě)調(diào)查表人數(shù)：共1165份,剔除資料填寫(xiě)不全問(wèn)卷36份,共得到有效問(wèn)卷1129份(86.9%)測(cè)評(píng)工具孤獨(dú)癥：克蘭賽孤獨(dú)癥行為量表(ClancyAutismBehaviorRatingScale)多動(dòng)癥：Conners多動(dòng)癥父母簡(jiǎn)明量表2010-6-156*第6頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與兒童多動(dòng)癥濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2008;31(1):63-652010-6-157*第7頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與兒童孤獨(dú)癥分娩方式孤獨(dú)癥合計(jì)n%正常產(chǎn)151.89794陰道手術(shù)產(chǎn)00.0040剖宮產(chǎn)10.56177濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2008;31(1):63-652010-6-158*第8頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三小結(jié)剖宮產(chǎn)可能與兒童多動(dòng)癥有關(guān)不知醫(yī)學(xué)原因剖宮產(chǎn)或社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的影響，還是兩者的影響相同樣本量小，對(duì)孤獨(dú)癥的結(jié)果不能下結(jié)論2010-6-159*第9頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與學(xué)齡期兒童智力和注意力日期：2007年12月至2009年2月地點(diǎn)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院對(duì)象：6～12歲兒童選擇方法：隨機(jī)選取排除：按DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)，分類(lèi)為ADHD者家族有精神或遺傳病史雙(多)胎妊娠、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎頭吸引、出生缺陷、出生體重﹤2500g、Apgar評(píng)分≤7分、曾患顱腦感染測(cè)評(píng)工具智力：韋氏兒童智力量表(C-WISC)注意力：視聽(tīng)整合持續(xù)作業(yè)測(cè)試(Theintegratedvisualandauditorycontinuousperformancetest)人數(shù)：308兒童2010-6-1510*第10頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與智力中國(guó)當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1511*第11頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與視聽(tīng)整合連續(xù)作業(yè)測(cè)試（1）中國(guó)當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1512*第12頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與視聽(tīng)整合連續(xù)作業(yè)測(cè)試（2）中國(guó)當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1513*第13頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與視聽(tīng)整合連續(xù)作業(yè)測(cè)試（3）中國(guó)當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1514*第14頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與視聽(tīng)整合連續(xù)作業(yè)測(cè)試（4）中國(guó)當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1515*第15頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與視聽(tīng)整合連續(xù)作業(yè)測(cè)試（5）中國(guó)當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1516*第16頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與視聽(tīng)整合連續(xù)作業(yè)測(cè)試（6）中國(guó)當(dāng)代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1517*第17頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三小結(jié)剖宮產(chǎn)對(duì)兒童智力沒(méi)有明顯影響醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)對(duì)兒童智力和注意力有不利影響沒(méi)有觀察到社會(huì)因素剖宮產(chǎn)對(duì)兒童注意力沒(méi)有不利影響2010-6-1518*第18頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與兒童暴力對(duì)象：小學(xué)生問(wèn)題：暴力測(cè)評(píng)工具AchenbachChildBehaviorchecklist(CBCL)parentandteacherformsofStrengthandDifficultyquestionnaires(SDQ)結(jié)果器械產(chǎn)或剖宮產(chǎn)增加兒童暴力風(fēng)險(xiǎn)（OR＝1.9）2010-6-1519*第19頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與兒童學(xué)習(xí)困難Anesthesiology,V111,No2,Aug20092010-6-1520*第20頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三剖宮產(chǎn)與兒童行為2010-6-1521*第21頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三ChildBehaviorChecklist(CBCL)Achenbach2010-6-1522*第22頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三適用性：4～16歲構(gòu)成：三部分一般項(xiàng)目社會(huì)能力行為問(wèn)題：113個(gè)問(wèn)題填寫(xiě)：母親或其它照顧孩子的人填寫(xiě)ChildBehaviorChecklist(CBCL)2010-6-1523*第23頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三部分行為問(wèn)題1、行為幼稚與其年齡不符0沒(méi)有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)2、過(guò)敏性癥狀0沒(méi)有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)3、喜歡爭(zhēng)論0沒(méi)有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)4、哮喘病0沒(méi)有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)5、舉動(dòng)怪異性0沒(méi)有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)6、隨地大便0沒(méi)有此表現(xiàn)1偶爾有此表現(xiàn)2明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)ChildBehaviorChecklist(CBCL)2010-6-1524*第24頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三因子I.退縮:426569758088102103111II.軀體主訴:515456a56b56c56d56e56f56gIII.焦慮/抑郁:121431323334354550527189103112IV.社交問(wèn)題:111253848556264V.思維問(wèn)題:9406670808485VI.注意問(wèn)題:18101317414546616280VII.違紀(jì)行為:26394363677281829096101105106VIII.攻擊性行為:3716192021222327375768748687939495971040IX.性問(wèn)題(4～11歲男女):55960731102010-6-1525*第25頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三因子行為因子行為正常：因子分<P95高危：P98得分界值P95異常：得分>P98行為問(wèn)題任一因子行為異常，即判定兒童有行為問(wèn)題百分位VIII常模分測(cè)量分10040

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2010-6-1526*第26頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)向性得分、外向性得分、行為總分內(nèi)向性行為得分Ⅰ因子+Ⅱ因子+Ⅲ因子–條目103（悶悶不樂(lè)、傷悲、抑郁）外向性行為得分Ⅶ因子+Ⅷ因子行為總分除第2和第4條目外的所有條目得分之和2010-6-1527*第27頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)向性問(wèn)題、外向性、總行為問(wèn)題正常：得分<P84高危：P90得分

P84臨床問(wèn)題：得分>P90均按照年齡和性別分百分位內(nèi)向常模分測(cè)量分10062

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2010-6-1528*第28頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三我們的研究地點(diǎn)：河北、江蘇、浙江三省的21個(gè)市縣日期婦女：1993-1996孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)兒童：2000-2001行為測(cè)量對(duì)象：4-6歲兒童選擇方法：隨機(jī)測(cè)評(píng)工具：ChildBehaviorChecklist(CBCL)人數(shù)：4190兒童-母親對(duì)子2010-6-1529*第29頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三分娩方式與CBCL總分社會(huì)因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1530*第30頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三CBCL與外向性得分社會(huì)因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1531*第31頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三分娩方式與內(nèi)向性得分社會(huì)因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1532*第32頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三分娩方式與兒童外向性問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1533*第33頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三分娩方式與兒童內(nèi)向性問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1534*第34頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三分娩方式與兒童總行為問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)陰道自然分娩陰道助產(chǎn)2010-6-1535*第35頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三小結(jié)沒(méi)有觀察到社會(huì)因素剖宮產(chǎn)對(duì)兒童有不利影響陰道助產(chǎn)可能對(duì)兒童行為有不利影響2010-6-153