第四章血液循環(huán)(血管生理)

本文檔共36頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共36頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分1.血流量(bloodflow)；2.血流速度（velocityofbloodflow）；血流速度與血流量成正比；Q1=Q2S1V1=S2V2血流速度與血管橫截面積成反比。二、血流量、血流阻力及血壓本文檔共36頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分影響血流阻力的因素：(1)血管長度(2)血管口徑3.血流阻力(resistanceofbloodflow)Q＝ΔP/R＝πΔPr4/8ηLR＝ΔP/Q＝8ηL/πr4(3)血液粘滯度血細(xì)胞比容血流的切率血管口徑溫度本文檔共36頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共36頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分1kPa＝7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa血壓的形成：(1)血液充盈程度(2)心室射血和血液遇到的阻力4.血壓(bloodpressure)本文檔共36頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓（arterialbloodpressure）本文檔共36頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分(3)外周阻力（peripheralresistance）外周阻力主要來自小動脈和微動脈R＝8ηL/πr4(4)彈性貯器1.

動脈血壓的形成(2)心室射血(1)循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈血量和循環(huán)系統(tǒng)容積的相對關(guān)系動脈管壁的順應(yīng)性本文檔共36頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共36頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分2.動脈血壓的測量方法本文檔共36頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分3.動脈血壓的正常值及其生理性變動收縮壓(systolicpressure)；舒張壓（diastolicpressure）脈搏壓(pulsepressure)平均動脈壓(meanarterialpressure)脈壓=收縮壓-舒張壓平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓（1）動脈血壓的指標(biāo)：本文檔共36頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分①正常成人：（2）動脈血壓的正常值和高血壓標(biāo)準(zhǔn)②成人高血壓：③臨界高血壓指血壓數(shù)值在上述二者之間。收縮壓≥160mmHg及／或舒張壓≥95mmHg。收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg。本文檔共36頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（3）動脈血壓的生理性變動性別；年齡；不同生理狀態(tài)；不同的動脈段本文檔共36頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共36頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分4.影響動脈血壓的因素心輸出量外周阻力循環(huán)系統(tǒng)的血液充盈程度本文檔共36頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分增加時(shí)：（1）每搏輸出量脈壓增大；收縮壓明顯升高；舒張壓增加較少；（2）心率增加時(shí)：脈壓減小舒張壓明顯升高；收縮壓的升高不顯著（3）外周阻力：增加時(shí)：脈壓減小收縮壓增高較少舒張壓明顯增加本文檔共36頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（4）主動脈和大動脈彈性貯器作用：血管容積改變緩沖動脈血壓維持血液的持續(xù)流動（5）循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例5.動脈血壓相對穩(wěn)定的生理意義循環(huán)血量改變動脈血壓過高或過低的影響本文檔共36頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分影響動脈血壓的因素影響因素收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓搏出量↑↑↑↑↑↑心率↑↑↑↑↓↑外周阻力↑↑↑↑↓↑大動脈彈性↓↑↓↑↑↓或不變循環(huán)血量↓↓↓↓↓↓↓本文檔共36頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（二）動脈脈搏3.動脈脈搏波的傳播速度動脈脈搏（arterialpulse),脈搏1.動脈脈搏形成的機(jī)制2.脈搏波的波形上升支下降支：射血速度和阻力及心輸出量的影響降中峽和降中波反映外周阻力及主動脈瓣的功能狀態(tài)與血管的順應(yīng)性有關(guān)本文檔共36頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共36頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓

右心房和腔靜脈壓力：4～12cmH2O

1.中心靜脈壓反映射血能力和靜脈回心血量的關(guān)系本文檔共36頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分

2.外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）血壓低；重力和體位對靜脈血壓的影響大；靜脈充盈程度受跨壁壓的影響較大；本文檔共36頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（二）重力對靜脈壓的影響本文檔共36頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（三）影響靜脈回心血量的因素1.體循環(huán)平均充盈壓：血量增加或容量血管收縮2.心臟收縮力量：左、右心衰的不同表現(xiàn)體位改變：骨骼肌的擠壓作用：肌肉泵呼吸運(yùn)動：本文檔共36頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共36頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分五、微循環(huán)（microcirculation）微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)微循環(huán)的生理意義：血液和組織之間的物質(zhì)交換；調(diào)節(jié)循環(huán)血量；（一）微循環(huán)的組成1.微循環(huán)的組成本文檔共36頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共36頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分(4)真毛細(xì)血管（capillary）(1)微動脈（arteriole）：控制微循環(huán)血流的總閘門(2)后微動脈（metarteriole）：微循環(huán)血量調(diào)節(jié)的一個(gè)分閘門(3)毛細(xì)血管前括約?。╬recapillarysphincter）對代謝物敏感，是微循環(huán)的又一分閘門血液和組織液之間物質(zhì)交換的場所本文檔共36頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分(5)微靜脈（venule）微循環(huán)的后阻力血管(6)直捷通路（thoroughfarechannel）連接后微動脈和微靜脈的較粗的毛細(xì)血管(7)動-靜脈短路（arteriovenousshunt）：微動脈和微靜脈之間的吻合支本文檔共36頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分2、微循環(huán)的血流通路：(1)迂回通路：局部代謝產(chǎn)物的作用微動脈后微動脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微靜脈營養(yǎng)性通路真毛細(xì)血管網(wǎng)交替開放功能：本文檔共36頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分非營養(yǎng)性通路(2)直捷通路微動脈后微動脈通血毛細(xì)血管微靜脈血流量的相對恒定少量物質(zhì)交換(3)動-靜脈短路微動脈動-靜脈吻合支微靜脈參與體溫調(diào)節(jié)本文檔共36頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分

--局部代謝產(chǎn)物對微循環(huán)的調(diào)節(jié)（二）微循環(huán)的血流動力學(xué)

毛細(xì)血管的前后阻力比--決定了毛細(xì)血管血壓微動脈的阻力--決定了毛細(xì)血管的血流量毛細(xì)血管網(wǎng)交替開放本文檔共36頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分

1.擴(kuò)散2.吞飲3.濾過4.重吸收（三）血液與組織液之間的物質(zhì)交換本文檔共36頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\15點(diǎn)19分六、組織液的生成及其影響因素存在于組織細(xì)胞間隙中；呈膠凍狀；不能自由流動；（一）組織液的生成濾過：毛細(xì)血管血壓、組織液膠體滲透壓重吸收：血漿膠體滲透壓、組織液靜水壓有效濾過壓(effectivefiltrationpressure)本文檔共36頁；當(dāng)前第