第八次心臟(二)動脈(一)

心傳導系統(tǒng)：由特殊分化的心肌細胞構成,能產(chǎn)生和傳導沖動，控制心臟節(jié)律活動。

竇房結結間束房室交界區(qū)房室束左右束支Purkinje纖維網(wǎng)本文檔共48頁；當前第1頁；編輯于星期三\12點53分心傳導系統(tǒng)

竇房結心的正常起搏點長橢圓形上腔V與右心房交界處，界溝上1/3心外膜深面竇房結A穿過其中央

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結間束

①傳遞沖動到左右心房

②傳遞沖動到房室結

③前、中、后結間束

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房室結次級起搏點

①短暫延擱

②扁橢圓形

③右心房Koch三角心內(nèi)膜深面

房室交界區(qū)：房室結房室結心房擴展部房室束的近側(cè)部本文檔共48頁；當前第5頁；編輯于星期三\12點53分前方為室間隔膜部；后方為冠狀竇口；上方為卵圓窩下緣及下腔靜脈瓣延成的Todaro腱；下方為三尖瓣隔側(cè)瓣的附著緣。房室結區(qū)境界本文檔共48頁；當前第6頁；編輯于星期三\12點53分Todaro腱：下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下房室結本文檔共48頁；當前第7頁；編輯于星期三\12點53分

房室束

房室結前端前行→右纖維△→室間隔膜部后下緣前行→肌肉部上緣分為左、右束支

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左、右束支

①左束支扁帶狀前組后組間隔組

②右束支細長圓索狀隔緣肉柱易發(fā)生傳導阻滯

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左、右束支

①左束支扁帶狀前組后組間隔組

②右束支細長圓索狀隔緣肉柱傳導阻滯

室間隔中下1/3本文檔共48頁；當前第10頁；編輯于星期三\12點53分

左、右束支

①左束支扁帶狀前組后組間隔組

②右束支細長圓索狀主干少有分支隔緣肉柱傳導阻滯

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Purkinje纖維網(wǎng)

①心內(nèi)膜下Purkinje纖維網(wǎng)

②心肌Purkinje纖維網(wǎng)本文檔共48頁；當前第12頁；編輯于星期三\12點53分心傳導系統(tǒng)功能：將心房傳來的興奮迅速傳到整個心室竇房結結間束房室結房室束左右束支Purkinje纖維網(wǎng)本文檔共48頁；當前第13頁；編輯于星期三\12點53分其它常見變異傳導束心房過早到達心室提前激動預激綜合征（1）Kent束：又稱副房室結束房室口纖維環(huán)（2）Mahaim束：指房室結、房室束或束支連于室間隔的纖維束，以胎兒和兒童多見（3）James旁路束：

結間束纖維房室結下部或房室束近側(cè)部

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心臟的血供來自左、右冠狀動脈及其分支，最后經(jīng)心肌小動脈，毛細血管，小靜脈匯成較大靜脈，大部分靜脈經(jīng)冠狀竇流入右心房，這部分循環(huán)稱為冠脈循環(huán)，其循環(huán)血量約占總血量的4－5％本文檔共48頁；當前第15頁；編輯于星期三\12點53分心的血管動脈左冠狀動脈前室間支旋支左室前壁，室間隔前2/3部、前乳頭肌、心尖、右室前壁小部分左房、左室左側(cè)面和隔面本文檔共48頁；當前第16頁；編輯于星期三\12點53分心的血管動脈右冠狀動脈后室間支左室后支右心房，后室間溝兩側(cè)心室壁，室間隔后1/3部左心室隔側(cè)壁本文檔共48頁；當前第17頁；編輯于星期三\12點53分本文檔共48頁；當前第18頁；編輯于星期三\12點53分左、右冠狀動脈重要分支

竇房結支右冠狀A竇房結

動脈圓錐支左冠狀A前室間支右冠狀A

左緣支、右緣支左、右冠狀A,動脈造影標志

房室結支右冠狀A“U”頂端，少數(shù)起于旋支房室結區(qū)Vieussens環(huán)本文檔共48頁；當前第19頁；編輯于星期三\12點53分左、右冠狀動脈重要分支

竇房結支右冠狀A竇房結逆時針本文檔共48頁；當前第20頁；編輯于星期三\12點53分左、右冠狀動脈重要分支房室結支右冠狀A“U”頂端，少數(shù)起于旋支房室結區(qū)本文檔共48頁；當前第21頁；編輯于星期三\12點53分左、右冠狀動脈重要分支動脈圓錐支左冠狀A前室間支右冠狀AVieussens環(huán)本文檔共48頁；當前第22頁；編輯于星期三\12點53分左、右冠狀動脈重要分支左緣支、右緣支左、右冠狀A,動脈造影標志本文檔共48頁；當前第23頁；編輯于星期三\12點53分冠狀動脈分布類型(1)右優(yōu)勢型(2)均衡型(3)左優(yōu)勢型65.7%28.7%5.6%本文檔共48頁；當前第24頁；編輯于星期三\12點53分本文檔共48頁；當前第25頁；編輯于星期三\12點53分本文檔共48頁；當前第26頁；編輯于星期三\12點53分靜脈心大V心中V心小V冠狀竇心前V心最小V本文檔共48頁；當前第27頁；編輯于星期三\12點53分靜脈心大V冠狀竇左室前壁，右室前壁小部，心左緣，左房前外側(cè)室間隔前部，左心耳，大動脈根部本文檔共48頁；當前第28頁；編輯于星期三\12點53分靜脈心中V冠狀竇左、右室后壁，室間隔后部，心尖部，部分心室前壁本文檔共48頁；當前第29頁；編輯于星期三\12點53分靜脈心小V冠狀竇下緣，部分右室前、后壁本文檔共48頁；當前第30頁；編輯于星期三\12點53分靜脈心大V心中V心小V冠狀竇心前V心最小V本文檔共48頁；當前第31頁；編輯于星期三\12點53分心包：包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊。外層：纖維心包血管外膜膈內(nèi)層：漿膜心包臟層心外膜壁層心包腔本文檔共48頁；當前第32頁；編輯于星期三\12點53分1.心包橫竇2.心包斜竇3.心包前下竇

心包竇兩層返折處的間隙本文檔共48頁；當前第33頁；編輯于星期三\12點53分1.心包橫竇主動脈、肺動脈后方上腔靜脈、左心房前壁心包竇本文檔共48頁；當前第34頁；編輯于星期三\12點53分2.心包斜竇左房后壁，左、右肺靜脈，下腔靜脈心包后壁心包竇本文檔共48頁；當前第35頁；編輯于星期三\12點53分本文檔共48頁；當前第36頁；編輯于星期三\12點53分3.心包前下竇心包壁層前壁膈壁是心包穿刺的安全部位心包竇心包穿刺本文檔共48頁；當前第37頁；編輯于星期三\12點53分一、總論（一）概念：

動脈是引導血離心的血管。（二）動脈的配布與行徑配布特點：左右對稱；局部大干臟壁分支；分布形式與形態(tài)相關口徑與功能相關2.行徑特點：（1）多行于屈側(cè)，深部或安全隱蔽部位。（2）常與靜脈神經(jīng)伴行，形成血管神經(jīng)束。（3）以最短距離到達所供器官。動脈Artery本文檔共48頁；當前第38頁；編輯于星期三\12點53分肺動脈干pulmonarytrunk左右肺動脈leftpulmonaryA.&rightpulmonaryA.含靜脈血二、肺循環(huán)的動脈本文檔共48頁；當前第39頁；編輯于星期三\12點53分肺動脈起止、行徑、與分支起自右心室，向左上斜行，在主動脈弓下分為左右肺動脈入肺。本文檔共48頁；當前第40頁；編輯于星期三\12點53分動脈韌帶

肺動脈干分叉處稍左與主動脈弓下緣間的纖維性索，是動脈導管閉鎖后的遺跡。本文檔共48頁；當前第41頁；編輯于星期三\12點53分三、體循環(huán)的動脈（一）主動脈aorta1.起止2.分部升主動脈主動脈弓右2胸肋關節(jié)胸主動脈T4

腹主動脈L4

本文檔共48頁；當前第42頁；編輯于星期三\12點53分左冠狀動脈右冠狀動脈升主動脈本文檔共48頁；當前第43頁；編輯于星期三\12點53分

感受器

壓力感受器主A弓壁外膜下化學感受器主動脈小球主A弓下方近動脈lig

主動脈弓本文檔共48頁；當前第44頁；編輯于星期三\12點53分凸側(cè)：三大分支：自左向右左鎖骨下動脈左頸總動脈頭臂干凹側(cè)：氣管支支氣管支主動脈弓本文檔共48頁；當前第45頁；編輯于星期三\12點53分（二）各部動脈大干

頭頸部——頸總動脈上肢——鎖骨下動脈胸部——胸主動脈腹部——腹主動脈盆部——髂內(nèi)動脈下肢——髂外