.糖尿病患者的皮膚表現(xiàn)

糖尿病講座鐵東區(qū)中醫(yī)院高輝淺談糖尿病患者的皮膚表現(xiàn)

糖尿病在我國近年來發(fā)病率迅速上升，已成為極大危害我國人民健康的多發(fā)病。糖尿病患者隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官損害，輕者嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，重者可致殘，甚至危及生命。32糖尿病的并發(fā)癥甚多，一般認(rèn)為最常見有如下6大類：

1.心血管并發(fā)癥2.神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥3.腎臟并發(fā)癥4.皮膚并發(fā)癥5.眼部并發(fā)癥6.口腔并發(fā)癥今天，主要給大家談?wù)勌悄虿〉钠つw并發(fā)癥。皮膚是血管豐富、神經(jīng)分布廣泛、代謝非?；钴S的器官，它參與并依賴機(jī)體的全部代謝過程，因此，糖尿病可并發(fā)許多不同的皮膚疾病。皮膚損害是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，很多糖尿病患者是以皮膚損害為最初表現(xiàn)而被查出的。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)糖尿病患者中約有30%會出現(xiàn)皮膚損害。糖尿病皮膚并發(fā)癥主要有:一.感染二.皮膚血管異常三.皮膚神經(jīng)異常四.糖尿病直接導(dǎo)致的特殊表現(xiàn)一.糖尿病的皮膚感染糖尿病患者皮膚感染發(fā)病率高，病情嚴(yán)重。以往認(rèn)為，這是因?yàn)榛加刑悄虿〉幕颊咂淦つw組織中糖含量明顯增多而易引起細(xì)菌感染。但是現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)，糖尿病患者皮膚上的細(xì)菌數(shù)并不比正常人的高，相反發(fā)現(xiàn)厭氧白喉?xiàng)U菌明顯減少。因此認(rèn)為糖尿病患者皮膚易受細(xì)菌感染主要由于菌群平衡失調(diào)，有利于潛在的致病革蘭氏陽性球菌增長繁殖。皮膚幸出現(xiàn)漠細(xì)菌補(bǔ)、真叉菌等趕致病覆性微磚生物密的感霸染是數(shù)糖尿睬病較賢早、敗較多站出現(xiàn)叛的并撈發(fā)癥失。不少蛛糖尿字病患原者是僻因皮北膚感假染去涉皮膚拳科就央診而辯被皮弊膚科戶醫(yī)師遍最初拿診斷聚出來陶的。糖尿鴨病患撐者常氏見皮票膚感孩染有1.瓦表皮會球菌烤感染常見竹金葡酷菌感喇染1）強(qiáng)念珠觸菌感脾染2.啄真菌透感染鏡常見大2渴）皮已膚癬誤菌感然染3）觀深部挖真菌檔感染3．局病毒功感染主要珠為帶點(diǎn)狀皰燥疹、席單純孫皰疹等封。1.表皮梅球菌忘感染主要缸是金布黃色賣葡萄螺球菌勝感染外。糖尿膊病患乒者出尖現(xiàn)皮呈膚金茄葡菌林感染星比非淺糖尿讓病患者米增高俗3-惑5倍晝。約印20遞%的醫(yī)糖尿綁病患模者因媽化膿液性皮壯膚損綿害得躬以診隆斷。常見娛病為惜癤、恐癰、律瞼板繭腺炎恐等。精局部蜓紅、腫、灑痛明壟顯。飛這類虎患者茄若糖填尿病憶得不心到良設(shè)好控促制，悠感染僚很難踏治愈區(qū)。糖尿草病患經(jīng)者多樓發(fā)性殖癤病糖尿真病患反者癤造腫糖尿總病患狐者下鞠頜部濱癰糖尿該病患屠者腋防下大照汗腺倍炎2.持真菌納感染絹：在糖俘尿病垮患者凝中也杏很常殿見。牛其真像菌感求染率銹居各趴種皮浸膚病要的首超位，底而且孝顯著赤高于丈正常己人。1）赤念珠滾菌感苗染未控隆制的魚糖尿闊病患灑者口齡、甲括皺、霞生殖縣器念遲珠菌誘感染健較多躺而嚴(yán)粘重。恩唾液給中葡吐萄糖牲增多毯是口凍腔中飼易長慘念珠賺菌的棋原因纏。念眉珠菌跪口角室炎是談糖尿炮病兒絮童的跟典型佛并發(fā)軌癥，彩也偶豆見于緊糖尿僚病成拐人。簡念珠奪菌甲蘇溝炎家常始比于側(cè)還甲皺飛。白繪念珠帳菌引狀起的說外陰寶瘙癢歉較常也見。仗念珠攻菌龜慮頭炎湖較少鉗見，酸但在辨老年攀患者溪可為拔主要銀癥狀荒。糖冤尿病忠人包猴莖較弓多，稈由慢篇性或攻復(fù)發(fā)危性念蠟珠菌尖性龜自頭包斥皮炎痰所致襖。2）夜.皮仁膚癬瞞菌感日染：皮膚伴癬菌溉是致褲病性江真菌倚的一冠類，抹只感幻玉染皮容膚，羞稱為偏癬。施糖尿喇病患仙者皮春膚癬載菌感搭染很荒常見姨，出盒現(xiàn)各肝種皮耗膚癬非菌病雷，如長體癬忍、股嫩癬、楚手癬猛、足綢癬、并甲癬茄等。琴特別躺是糖虧尿病課患者婦有嚴(yán)仇重神樓經(jīng)血躺管并嚷發(fā)癥嘗時(shí)更奪易出臟現(xiàn)皮復(fù)膚癬兩菌感胸染。撐因此懶，糖暢尿病偉患者頸應(yīng)經(jīng)丟常檢殃查有蛙無皮票膚癬缸菌感器染，吸若有驢則應(yīng)晃及時(shí)榮治療英。3）罪.深夾部真諸菌感兔染：在糖緊尿病至患者松足部盈潰瘍奔、開業(yè)放性抗傷口蘋或外叉科手謀術(shù)切背口可嫌出現(xiàn)素藻菌遼感染暫。未轎控制慈的糖狹尿病窯患者交還可施出現(xiàn)忘毛霉母菌感戰(zhàn)染，壇典型畏癥狀員是鼻刷部、的上腭妨出現(xiàn)謀黑色巧結(jié)痂午和膿陡液，真感染尼可擴(kuò)辛展并大侵犯牌鼻竇影、腭講和眼補(bǔ)眶。濁約2偽/3窮病例打侵及傾腦部濕。念珠蒼菌型賺舌炎白念爛珠菌蓄皮膚潤感染體泛癬

體憂癬體概癬

體喘癬

體責(zé)癬

體翻癬股溜癬臀渣癬手全癬手癬慚鱗屑窗角化峽型手癬古鱗屑粉角化歷型手癬匹鱗屑攤角化策型手癬土水皰警型繼鼓發(fā)感穴染足寸癬足峰癬足癬蒜浸漬載糜爛疼型紅誦色毛臉癬菌拉引起足癬促角化諒過度秘型足癬首角化瞇過度細(xì)型足癬孔角化賠過度喘型足點(diǎn)癬正常昂指甲甲珠癬甲量癬甲喂癬甲真陶菌病DL卵SO型甲真趣菌病PS機(jī)O型念珠榴菌病采與紅鐘色毛歌癬菌得合并蔽感染甲真霉菌病甲真剪菌病很念珠貿(mào)菌引芬起合余并甲頌床炎甲真凡菌病有念珠篇菌引壯起合瓜并甲乘溝炎原發(fā)蠶皮膚敘曲霉榜病煙撤曲霉哀引起3.少數(shù)看患者布還可憂出現(xiàn)清紅癬敘、氣翅性壞疽燈、惡也性外廢耳道銹炎等非感染江性并發(fā)宵癥。紅癬盈(微余細(xì)棒千狀桿語菌引珠起）帶狀贊皰疹帶狀誕皰疹帶狀業(yè)皰疹帶狀改皰疹帶狀凡皰疹帶狀懷皰疹二.辭糖尿遺病血蛇管異硬常的斤皮膚吧表現(xiàn)糖尿北病患巾者可婦出現(xiàn)濤微血有管和堪大血脈管病桿變，足二者知可同僚時(shí)出喇現(xiàn)，杰也可倍單一太發(fā)生還。糖徹尿病搞患者貼出現(xiàn)旱血管砍病變浩是正暢常人蟻的現(xiàn)3芳倍。1.微血脖管病芝變：主要確侵犯喂小動山脈、懸毛細(xì)夕血管粱和小枯靜脈杰，分敬布廣絮泛。寧臨床障上可兼引起烤視網(wǎng)唉膜病抖、腎脊病、滿也可勢引起若神經(jīng)礙病變共，眼穗底檢擇查可狹發(fā)現(xiàn)型明顯卡的異夢常。角在年蔽輕的中糖尿負(fù)病患孤者中仙，這漆種血攔管病漫變能社引起掠多臟諷器損病害，按導(dǎo)致筋50俘%以映上的帖患者甚死亡剪。這種違小血薯管病酷變常知引起搖以下昆皮膚坡病變猴：1）仁.壞固疽小血瞎管病酸變導(dǎo)燈致局經(jīng)部皮丹膚組首織缺碑血引小起。謝40蕩歲以做上患毫者易繩出現(xiàn)曲。多曬見于謎足部撓，發(fā)躺生率霧是正網(wǎng)常人險(xiǎn)的5牌0倍耀，最聞后導(dǎo)將致截敬肢。糖尿剝病足順趾壞僑疽2）息.丹仔毒樣毒紅斑多發(fā)蜘生在誼小腿蠅或足洽部，杜是一驢種境奧界清最楚的查鮮紅荒斑，墓類似黨丹毒債，但掛不伴斯有丹承毒時(shí)銅出現(xiàn)蛛的發(fā)晨熱、將、血焰沉增芽快、糖白細(xì)嚼胞增勝高。脛前戶丹毒敏樣紅憂斑2.大血辰管病產(chǎn)變：主要歪是動左脈硬賄化，派可引片起心屠肌梗島塞、啞腦血吃栓形衫成、醒腎動蘿脈硬承化，坊常導(dǎo)胡致嚴(yán)孫重的奔臨床胡后果婚。大血亭管病瓜變可訴引起逝如下冶皮膚紀(jì)改變芝：大血驅(qū)管病良變在釀皮膚護(hù)主要毫表現(xiàn)渴為小勉腿和熟足缺抗血性洋損害充。小雷腿皮嬌膚出鎖現(xiàn)萎四縮、端毛脫租落、組末梢獅發(fā)冷壩、甲湖營養(yǎng)壟不良彼、下焦肢抬殺高時(shí)勞皮膚俯蒼白啊、下統(tǒng)放時(shí)探皮膚諷出現(xiàn)釀斑點(diǎn)侄狀。等足繁底皮間膚慢巖性局壁部充變血、摸變薄具、無貨汗（抱由嚴(yán)死重的染動脈俊功能布不全絞或自鬧主神佛經(jīng)功冠能異晨常所笨致）貌，抬掙高或箱趾運(yùn)摘動時(shí)閃變蒼訂白。須患貢者有塞明顯爐疼痛洞感，奇特別傭在遇順熱時(shí)粗或抬焦高肢帽體時(shí)撿或劇脂烈運(yùn)手動時(shí)浸疼痛蓬加劇柿。三.瘡糖仇尿病漲性神俘經(jīng)病唱變引殼起的鎖皮館膚損養(yǎng)害由于雅感覺野和運(yùn)感動功嶺能喪挪失的否周圍弓神經(jīng)際病變穴，是第引起鑼多種依足病畏的原席因。銷60也歲以疼上老浴年患側(cè)者多里見。濾最先紗出現(xiàn)卵足部遵趾尖曠和足居跖部鬼出現(xiàn)方水皰靜，同須時(shí)出蹦現(xiàn)疼置痛、錫感覺啄過敏子、感廳覺異燙常，咽隨之瓶出現(xiàn)估麻痹同、感麻覺喪鋪失，箱最后訊出現(xiàn)直足趾近畸形辰和跖國部穿原鑿性塑潰瘍凡。糖尿形病足碗：是削由血近管并軋發(fā)癥翻及神獸經(jīng)（稈運(yùn)動陰、感陵覺、付植物宅）病曉變所喊引起魚的。較皮膚境柔韌魯性減診少，龍?jiān)偌又\皮膚東干燥宴和痛燭覺減揚(yáng)退，叨皮膚碗易開糕裂，律發(fā)生銹蜂窩烘織炎陡或深省部組得織感偉染。國外望統(tǒng)計(jì)茫糖尿籮病患季者伴糊發(fā)外更周神區(qū)經(jīng)炎賴發(fā)生肅率達(dá)撓10云.5扁%，杜不少敬患者冷是因禾這種毫皮膚鑒癥狀崗而最遇早被燥皮膚袍科醫(yī)逮師診君斷為餐糖尿蹦病的獲。四.增糖壯尿病招直接莊引起澆的皮彼膚特剪殊改躲變1.糖尿叔病性伴皮膚初?。禾悄蛳鸩r(shí)亭可出訴現(xiàn)有沈特征次性的悔皮膚勢損害戶，皮毯疹開絮始為躺圓形勻或卵源圓形擁暗紅壟色丘為疹，頓可有琴一些璃水皰叉，直丑徑1cm或小溪些。掠皮疹抽多局趕限在姥大腿凈和脛彈前，膜也可價(jià)發(fā)生戲在別禮處。爸疾病騎發(fā)展扶緩慢限，可奏產(chǎn)生野鱗屑賴，最始后遺爸留很嫁小的仰、有蹦時(shí)有緩色素煤的凹解陷性號疤痕淹。不少飲糖尿拾病患朱者皮暢膚外鑰表正沒常，寬但組漫織學(xué)她上可鍛見小激血管捆病變會。主慚要是最糖蛋索白沉哄積在貧毛細(xì)波血管餓基底剝膜上當(dāng)，稱痛為顯仍微鏡召性皮呀膚病繼，表佩明糖希尿病墻性微括血管缺病并尖不局栗限于猾腎、害眼及喬脛前針皮膚睡，而摔是全該身性果的。2.糖尿掌病性率皮膚唐發(fā)紅艦：主要剝在面懇部，漢也可架出現(xiàn)桿在手仔足出脅現(xiàn)特壞殊的罪玫瑰軍色斑電疹。席這是故由于縮慧血管呆的彈撫性降超低所會致，嬸糖尿險(xiǎn)病得挺到控營制后究這些象斑疹煮可好折轉(zhuǎn)。近來籍有人俗發(fā)現(xiàn)攪，輕洞型或毫隱性珍糖尿昨病者暮面部輛發(fā)紅恐，發(fā)貨紅的蚊原因奴之一遲可能歷是糖棟尿病丙性微技血管伐病變軍。3.糖尿暢病的治皮膚偽硬腫畝癥：見于凳中年龜肥胖尼的糖懂尿病診患者泊上背羞、頸擠部、濁肩部肆的皮乎膚發(fā)鞠硬增領(lǐng)厚，誼可持麗續(xù)數(shù)氣年到什數(shù)十莖年。側(cè)無明子顯自飯覺癥曠狀。創(chuàng)發(fā)生那機(jī)制筍尚不就清楚珍，也框可能效是微煉血管算病變蓋的前瓶兆。4.糖尿換病特跪發(fā)性掘大皰描：糖尿植病患乓者足抱部和黑手部刮可出聯(lián)現(xiàn)象掉燙傷鴉樣水顆皰和硬大皰傾。主聰要表庭現(xiàn)為德指和奮趾頂宋端無呈損傷駕性清氏晰無朗菌的悔水皰銜，無柜明顯慌自覺誕癥狀峽，但描容易板破潰僅，若衫無繼株發(fā)感您染，乎多在底2~您5周是可自薦愈?；楹冒l(fā)遠(yuǎn)于老市年患小者，貢易反糧復(fù)發(fā)炸生，牙水皰溪消退檔后可爹遺留基瘢痕行。發(fā)病構(gòu)機(jī)制更尚不子清楚難，微雹血管壁病變?nèi)允潜狙┎“l(fā)誘病的鄙基礎(chǔ)音，誘腥因是贈糖尿膽病患橋者的把局部跳皮膚記抵抗數(shù)力差譜，且虧易受浴到外珍來傷哈害?？刂苹钐悄蛱澆∈欠胖委煾`的基侍礎(chǔ)。5.糖尿頁病性扭黃皮房誠膚：國外配統(tǒng)計(jì)陜半數(shù)鴿以上資的糖大尿病攤患者配有胡芹蘿卜裕素血胞癥，角而胡嗓蘿卜塌素沉班著可壤使掌引跖和保面部皺皮膚簡發(fā)黃怖。6．奶糖尿膏病性厘皮膚償瘙癢叉：皮膚啟瘙癢盾是糖喇尿病股的起閘病癥種狀之話一，調(diào)可以考是全偶身泛營發(fā)性柳瘙癢炸，也絲式可以您是局址限瘙篩癢（椒尤外寸陰部仙）。墊發(fā)生痛率明計(jì)顯高彩于正菌常人梢。皮蘿膚瘙熟癢程植度可英隨血角糖、器尿糖菜水平草的升伙高或氏降低青而加誤重或刊減輕蒼。四.易糖尿材病皮卻膚并羞發(fā)癥黃的預(yù)唇防糖尿孤病患衰者是拘否出徑現(xiàn)皮羽膚并體發(fā)癥龍以及浪并發(fā)襯癥嚴(yán)販重程些度都臥與糖占尿病坡病情團(tuán)有直綁接關(guān)準(zhǔn)系。醫(yī)反過架來說解，皮看膚并祥發(fā)癥業(yè)的出轎現(xiàn)和趕嚴(yán)重鞏程度蔽也是逆判斷霉糖尿封病病莫情的堤一個(gè)雅標(biāo)準(zhǔn)突。糖饅尿病斃患者溪病情希加重看時(shí)皮莖膚并機(jī)發(fā)癥宮出現(xiàn)棄多且侄重，荒糖尿虹病病理情控棟制后籮皮膚猜并發(fā)惹癥逐穿漸減市輕甚耐至消患失。因此深，預(yù)摧防糖抖尿病雀皮膚投并發(fā)急癥最炭關(guān)鍵境是治構(gòu)療患李者的米糖尿記病。叨糖尿臺病的條治療自是一診件終盲生的志事情朱，應(yīng)針在醫(yī)時(shí)師的雅指導(dǎo)脂下及本時(shí)、鑄正規(guī)閉、全逗面、蓋長期援地治議療，脊以達(dá)凱到長激期穩(wěn)割定地踩控制略糖尿拾病，遍這是賴預(yù)防配和減科少并要發(fā)癥閱發(fā)生彎的關(guān)涂鍵。糖尿問病患?xì)堈邞?yīng)嚷注意包皮膚卸衛(wèi)生膜，避垂免皮績膚外紗傷。鴿這能餐在很蝦大程均度上騰防止遙皮膚候感染蹈。中存年以侵上的逢糖尿懸病患守者不漏應(yīng)太蟻勞累枕，特斤別不耳要讓番下肢零負(fù)擔(dān)垮過重簽，避愛免劇吃烈運(yùn)食動，畫如登贈山、床走長丘路、嫩長時(shí)萍間站誦立等庫，以鉗防加氧重局想部缺疲血，逐避免恒下肢部皮膚平組織茅發(fā)生維壞死習(xí)、潰松瘍、纖壞疽翻等嚴(yán)叛重皮姿膚并績發(fā)癥擠?；颊呱暌坏懦霈F(xiàn)裕皮膚給損害處應(yīng)立狗即到振醫(yī)院哨就診蕩，絕撲不可劇拖延退，必閘須早結(jié)期控總制病膏情，估減少魂并發(fā)徹癥的盾危害談。糖尿毫病雖紗然是宇一種吼危害項(xiàng)性很悼大的霧疾病逃，但坦不是唉不治外之癥脾?，F(xiàn)安代醫(yī)釀學(xué)的毯發(fā)展讀使得出糖尿肥病治敞療的圖前景艦十分反光明烈，治帥療糖斗尿病貓的藥低物越錫來越催多，挺療效腔越來礎(chǔ)越好很，副戶作用怖越來姥越少梳。只長要糖毫尿病避患者戚嚴(yán)格樸遵循牲醫(yī)師去的指若導(dǎo)，雅樂觀偏而慎出重的忘對待追這個(gè)芳病，哲就一丘定能縫把這桐個(gè)病勒的危犁害降出到最收小，距對生矩活質(zhì)繁量的倚影響暗降到葡最小逃，獲者得長匠期基胞本正估常的遵生活石。秋隱季御養(yǎng)混生秋吐季秋季指陰餓歷七蛇月至擦九月雖。從立打秋至懷立冬服前,包括滋立秋鞭、處晌暑、糠白露景、秋浴分、昏寒露走、霜是降六松個(gè)節(jié)冬氣。秋三甚月袖此坐謂容際平袖天氣報(bào)以急鼠地氣單以明濃早末臥早讀起鎖與雞超俱興債使仇志安族寧干以緩潔秋刑荷收斂真神氣娃使這秋氣孟平滴無聰外其崖志熟使肺膜氣清遼此仍秋氣煌之應(yīng)禾養(yǎng)收脊之道慨也算逆之解則傷藏肺順冬為柱飧泄格奉藏添者少《黃帝曲內(nèi)經(jīng)》秋季密的特疲點(diǎn)：泳陽氣參始收,陰氣咐漸長1.秋季宏的五類行屬非性:金金的駐特性:“金曰斜從革雁”,即是配收斂梯、沉陷降、華穩(wěn)定著，具旱有清戲潔、太肅降糞、收鐘斂的作用中。2.秋季救的五蝴臟歸栗屬：肺肺的卸生理沾特點(diǎn)愉：“貌相傅騰之官藏”，殃肺主偉氣，寸司呼仔吸。秋季畢養(yǎng)生——情志肺在攝志為盾悲（填憂）議，悲岸憂易初傷肺啄，肺疤氣虛皇則機(jī)槐體對販不良剖刺激留的耐夏受性蓄下降大，易邀生悲邀憂之湊情緒啦，所槍以在上進(jìn)行課自我束調(diào)養(yǎng)母時(shí)切謝不可街背離攤自然歸規(guī)律叨，要潮做到愛內(nèi)心玩寧靜攻，神偏志安謠寧，挎心情虧舒暢貝，切候忌悲泡憂傷難感，浪即使南遇到醉傷感融的事他，也忙應(yīng)主結(jié)動予賴以排套解，訪以避牧肅殺撿之氣博，同疏時(shí)還溫應(yīng)收倡斂神臂氣，亭以適映應(yīng)秋登天容挺平之宗氣。秋季歪養(yǎng)生——起居在起言居調(diào)轉(zhuǎn)養(yǎng)方排面：叛立秋最之季拖已是今天高破氣爽嘗之時(shí)在，應(yīng)脊開始倒“早筍臥早近起，賠與雞調(diào)具興家”早減臥以居順應(yīng)殖陽氣走之收抱斂，巷早起所為使鞭肺氣搶得以味舒展勞，且雪防收敏斂之蜘太過濤。立瞧秋乃弦初秋巡壽之季答，暑平熱未朝盡，找雖有授涼風(fēng)迎時(shí)至緞，但龜天氣釀變化未無常眼，即裳使在良同一裙地區(qū)伍也會頌出現(xiàn)帽“一身天有曉四季寄，十橡里不塑同天陳”的活情況恭。因艘而著箏衣不愈宜太寇多，進(jìn)否則瞧會影狼響機(jī)訪體對隊(duì)氣候辮轉(zhuǎn)冷頓的適嗓應(yīng)能音力，章易受亭涼感敗冒?！端貑枴づK氣內(nèi)法時(shí)雅論》說：識“肺糠主秋……肺收贊斂，徹急食夢酸以峽收之搖，用驅(qū)酸補(bǔ)辮之，迅辛瀉掩之”羅?？梢娀厮嵛渡允諗烤螝獗?，辛狗味發(fā)刷散瀉雖肺，眉秋天斷宜收樣不宜兇散，牢所以半要“紗減辛席增酸氏”盡玩量少鄰吃蔥示、姜鎮(zhèn)等辛在味之型品，捉適當(dāng)易多食芬酸味開果蔬餅。秋斷時(shí)肺據(jù)金當(dāng)箏令，撐肺金屬太旺軋則克澇肝木測，秋陡季燥摩氣當(dāng)休令，劈燕易傷禿津液掩，故頑飲食味應(yīng)以抗滋陰或潤肺侍為宜褲?？傊?，秋跟季時(shí)奸節(jié)，奔可適破當(dāng)食桑用芝粥麻、臟糯米簽、粳拳米、憐蜂蜜迅、蓮誦藕、錫