自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病演示文稿

自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病演示文稿本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分優(yōu)選自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分交感神經(jīng)功能紊亂血管敏感性因素血管壁結(jié)構(gòu)因素遺傳因素

第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病雷諾病病因及發(fā)病機(jī)制不清可能與以下因素有關(guān)：第一節(jié)雷諾病

病因及發(fā)病機(jī)制

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病

病理

早期或病情輕者，指（趾）動(dòng)脈壁可無(wú)病理改變后期或病情重者，可見小動(dòng)脈內(nèi)膜增生、肌層纖維化、血管壁增厚、管腔狹窄，少數(shù)患者管腔閉塞或血栓形成，并伴局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙，如指（趾）端潰瘍。隨著血栓形成和機(jī)化過(guò)程進(jìn)展，毛細(xì)血管呈迂曲、扭轉(zhuǎn)，動(dòng)脈痙攣性狹窄，靜脈則呈擴(kuò)張充血本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分

第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病

臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于青年女性，20～30歲，男女比例為1﹕5多于冬季發(fā)病，起病隱襲，也可突發(fā)，每日發(fā)作3次以上，每次持續(xù)1分鐘到數(shù)小時(shí)，可自行緩解寒冷、情緒變化可誘發(fā)，回到溫暖環(huán)境、溫水浴、揉擦和揮動(dòng)患肢可緩解本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分

指(趾)動(dòng)脈痙攣→血流停滯指(趾)末端對(duì)稱性發(fā)白\發(fā)涼\皮溫降低\冷汗伴麻木\疼痛\蟻?zhàn)吒械?可有感覺障礙每次發(fā)作持續(xù)數(shù)min~數(shù)h臨床分三期1.缺血期雷諾病(Raynauddisease)蒼白→青紫→潮紅臨床表現(xiàn)

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分

血氧飽和度↓→指(趾)發(fā)紺\肢端青紫

(界限清\壓之消失)

伴疼痛\感覺障礙\皮溫↓可延續(xù)數(shù)h~數(shù)d2.缺氧期臨床表現(xiàn)

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分

指(趾)動(dòng)脈擴(kuò)張,血管腔開放→充血皮溫↑色澤→潮紅,伴跳痛\燒灼感,后恢復(fù)正常

部分晚期病例指尖潰瘍\壞疽,肌肉\骨質(zhì)輕度萎縮3.充血期臨床表現(xiàn)

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分1.彩色多普勒寒冷刺激時(shí)測(cè)定手指的血流量減少

2.激發(fā)試驗(yàn)（1）冷水試驗(yàn)

指（趾）浸入4℃冷水中1分鐘，75％可誘發(fā)顏色變化。或?qū)⑷肀┞队诤洵h(huán)境，同時(shí)將手浸于10～15℃水中，發(fā)作的陽(yáng)性率更高（2）握拳試驗(yàn)

兩手握拳1.5分鐘松開手指后，部分患者可出現(xiàn)發(fā)作時(shí)的顏色改變第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病

輔助檢查

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分4.其它血沉、微循環(huán)檢查、C-反應(yīng)蛋、免疫指標(biāo)檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及手部X線檢查等3.指動(dòng)脈造影可了解血管痙攣和痙攣緩解的情況，顯示動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄，偶見動(dòng)脈閉塞第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病

輔助檢查

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分典型臨床表現(xiàn)、發(fā)病年齡、性別、寒冷及情緒改變可誘發(fā)，雙側(cè)受累，以手指多見，界限分明的蒼白、青紫及潮紅等變化病史2年以上無(wú)其它引起血管痙攣發(fā)作疾病的證據(jù)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病

診斷本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分2.肢端發(fā)紺癥

表現(xiàn)為雙手、足肢端對(duì)稱發(fā)紺，寒冷、情緒激動(dòng)加重，溫暖環(huán)境可略緩解，不能完全消失，無(wú)界限分明的蒼白、青紫及潮紅變化，不會(huì)出現(xiàn)肢端壞死1.雷諾現(xiàn)象（Raynaudphenomenon，RP）：是指繼發(fā)于其他疾病的肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象（鑒別點(diǎn)見下頁(yè)表1）第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病

鑒別診斷

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分特點(diǎn)起病性別嚴(yán)重程度組織壞死分布甲皺毛細(xì)血管病因雷諾病10～20多歲絕大多數(shù)為女性較輕少見對(duì)稱、雙手和雙足正常不明雷諾現(xiàn)象30～40歲男性發(fā)病較原發(fā)性者多較嚴(yán)重常見非對(duì)稱擴(kuò)張，管腔不規(guī)則，血管袢增大結(jié)締組織病，血管性及神經(jīng)血管性疾病，高凝狀態(tài)，血液病，腫瘤，藥物，損傷等表16-1

雷諾病與雷諾現(xiàn)象的鑒別第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分預(yù)防發(fā)作注意保暖、避免精神緊張和情緒激動(dòng)、避免指、趾損傷及引起潰瘍絕對(duì)戒煙理療，冷、熱交替治療加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體耐寒能力目的：預(yù)防發(fā)作，緩解癥狀，防止肢端潰瘍發(fā)生第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病

治療

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分鈣通道拮抗劑

首選擴(kuò)張血管增加血流量硝苯地平：首選每次20mg，口服，3次/d

維拉帕米：每次45～90mg，口服，4次/d第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療第一節(jié)雷諾病

治療

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分血管擴(kuò)張劑病情較重者療效差原發(fā)性者療效好草酸萘呋胺：每次0.2g，口服，3次/d甲基多巴：250mg，口服，3次/d煙酸肌醇酯：4.0g/d利血平：0.25mg/d鹽酸妥拉唑啉：每次25～50mg，口服，3次/d罌粟堿：每次30～60mg，口服，3次/d第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療第一節(jié)雷諾病

治療

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分前列腺素：具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管和抗血小板聚集作用，對(duì)難治者療效較好,作為治療的次選其他藥物治療：嚴(yán)重壞疽繼發(fā)感染者，應(yīng)使用抗生素治療。伴發(fā)嚴(yán)重硬皮病者可用低分子右旋糖酐靜脈滴注。巴比妥類鎮(zhèn)靜藥及甲狀腺素也有減輕動(dòng)脈痙攣的作用第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療第一節(jié)雷諾病

治療

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分其他治療外科治療：對(duì)病情嚴(yán)重、難治性患者，可考慮交感神經(jīng)切除術(shù)，或應(yīng)用長(zhǎng)效普魯卡因阻滯；血漿交換治療；條件反射和生物反饋療法等充血期的治療

主要以調(diào)整自主神經(jīng)藥物及中藥治療為主，常用藥物有B族維生素、谷維素、復(fù)方丹參注射液、毛冬青等第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病

治療

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分第二節(jié)紅斑性肢痛癥

Erythromelalgia本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分紅斑性肢痛癥（erythromelalgia）是一種少見的、病因不明的陣發(fā)性血管擴(kuò)張性疾病其特征為肢端皮膚陣發(fā)性皮溫升高、潮紅、腫脹，并產(chǎn)生劇烈的灼熱樣疼痛，以足趾、足底為著，環(huán)境溫度升高可誘發(fā)或加劇，溫度降低可使疼痛緩解第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

定義本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚目前研究提示，由于微循環(huán)調(diào)節(jié)功能障礙，毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮，動(dòng)靜脈短路，局部血液灌注量增加，營(yíng)養(yǎng)通路血管內(nèi)灌注量不足，引起局部組織缺血缺氧，最終出現(xiàn)患處組織高灌注和缺血缺氧并存的現(xiàn)象，引起皮膚紅腫、溫度升高和劇痛，組織代謝產(chǎn)物使血管擴(kuò)張，灌注增加，進(jìn)一步加重癥狀第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

病因及發(fā)病機(jī)制

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分

紅斑性肢痛癥

1.原發(fā)性紅斑性肢痛癥：可在任何年齡起病

2.繼發(fā)性紅斑性肢痛癥：繼發(fā)性則多見于紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病和自身性免疫性疾病、藥物中毒等3.遺傳性紅斑性肢痛癥：是常染色體顯性遺傳性疾病，多有家族史第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

病因及發(fā)病機(jī)制

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分1.

多見于中青年雙足常見,足趾&足底紅\腫\熱\痛陣發(fā)性劇烈燒灼痛,持續(xù)數(shù)min\h&d臨床表現(xiàn)

第二節(jié)紅斑性肢痛癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分

夜間重&發(fā)作次數(shù)多高溫\雙足下垂長(zhǎng)時(shí)間站立\行走使癥狀加重患者擔(dān)心疼痛加劇不愿穿襪&戴手套入睡喜將雙足置于被子外在冰冷地面上行走,冷水浸足,患肢抬高可緩解疼痛臨床表現(xiàn)

第二節(jié)紅斑性肢痛癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分冷水浸足第二節(jié)紅斑性肢痛癥

她的雙腳奇燙無(wú)比，猶如被放在火上燒，只要離開冰水，就生不如死本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分中學(xué)生張育瑄罹患罕見疾病“肢端紅痛癥”，盡管雙腳疼痛有若千針萬(wàn)刺，“冰鎮(zhèn)”雙足解椎心之痛，卻因此凍傷感染住院。第二節(jié)紅斑性肢痛癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分為了“滅火”，父子倆一年四季都是把腳泡在冰水中。泡的時(shí)間久了，金超祥雙足潰爛不得不截肢第二節(jié)紅斑性肢痛癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分嚴(yán)重患者可因營(yíng)養(yǎng)障礙而出現(xiàn)潰瘍或壞疽。病變區(qū)可有感覺過(guò)敏第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

臨床表現(xiàn)

患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常無(wú)運(yùn)動(dòng)\反射\感覺障礙肢端皮膚&指甲變厚\潰破\壞疽本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分藥物過(guò)敏導(dǎo)致的紅斑肢痛癥第二節(jié)紅斑性肢痛癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

診斷

肢端陣發(fā)性紅\腫\熱\痛癥狀受熱疼痛加劇,冷敷減輕排除局部炎癥診斷

特發(fā)性紅熱肢痛癥有明顯家族遺傳史

血小板增高性紅斑肢痛癥特征性診斷標(biāo)準(zhǔn)--

小劑量&單一劑量阿司匹林可特異快速地減輕&消除疼痛本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分怪病讓我倒著睡覺嘉嘉不是只能倒著的，正過(guò)來(lái)看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，她是個(gè)挺漂亮的女孩。其實(shí)，她的病也只在這雙腳上。很快，嘉嘉的病確診了，叫紅斑性肢痛癥。時(shí)間越長(zhǎng)，嘉嘉的腳也越來(lái)越痛、越來(lái)越燙。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分現(xiàn)在，泡冰水成了緩解腳痛的唯一方法。大冬天里，嘉嘉手中抱著暖水袋，打著哆嗦，也依然要把腳泡在冰水里?？赡苁堑沽⑹寡和亓?，帶走了腫脹感，也帶走了疼痛。反正嘉嘉說(shuō)，只要一倒過(guò)來(lái)，她就會(huì)覺得舒服。開始的時(shí)候，嘉嘉靠背部支撐，用腿靠著墻。但漸漸的，這樣不管用了，非得頭頂著地才行。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分多見于青年女性，是由肢端局部缺血所致，寒冷是主要誘因臨床表現(xiàn)主要為蒼白、發(fā)紺、潮紅及局部溫度低第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病雷諾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

鑒別診斷

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分多見于中青年男性，20～40歲之間發(fā)病，多在寒冷季節(jié)發(fā)病，主要表現(xiàn)動(dòng)脈缺血癥狀可分為局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期及壞疽期出現(xiàn)間歇性跛行、皮膚蒼白、發(fā)紺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（或消失），足部干性壞疽、潰瘍等表現(xiàn)，疼痛較劇烈第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病血栓閉塞性脈管炎第二節(jié)紅斑性肢痛癥

鑒別診斷

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分起病緩慢，可累及任何周圍神經(jīng)，一般下肢重于上肢，以疼痛感覺障礙為主，夜間明顯寒冷為發(fā)病誘因，紅斑以小腿為主，無(wú)明顯疼痛第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病糖尿病周圍神經(jīng)病小腿紅斑病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

鑒別診斷

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分

急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部冷敷可暫時(shí)緩解疼痛。急性期后，應(yīng)避免過(guò)熱和任何引起局部血管擴(kuò)張的刺激第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般治療第二節(jié)紅斑性肢痛癥

治療本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分阿司匹林：對(duì)繼發(fā)于血小板增多癥等血液疾病的紅斑性肢痛癥患者，可口服小劑量阿司匹林50~100mg/dβ-受體阻滯劑：普萘洛爾20~30mg，口服，3次/d?？蓽p輕大部分患者疼痛第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療第二節(jié)紅斑性肢痛癥

治療本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分5－羥色胺再攝取抑制劑：部分患者對(duì)此類藥物極為敏感，如文拉法辛18.75~75mg，2次/d，或舍曲林25~200mg，1次/d第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病前列腺素：可松弛毛細(xì)血管前括約肌、改善營(yíng)養(yǎng)通路內(nèi)的血液循環(huán)，緩解癥狀，米索前列醇400ug口服，2次/d，或PGE1、PGI2靜滴，從小劑量開始，逐漸增大劑量第二節(jié)紅斑性肢痛癥

治療藥物治療本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分中藥治療：方劑較多，如加味龍膽瀉肝湯等；局部可以應(yīng)用中草藥外敷其它：三環(huán)類抗抑郁藥物、鈣通道拮抗劑、加巴噴丁、氯硝西泮、血管收縮劑、激素、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、維生素類及利血平與氯丙嗪聯(lián)合應(yīng)用等第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

治療藥物治療本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分物理療法

用超聲波或超短波治療；也可用短波紫外線照射的方法封閉療法選踝上做環(huán)狀封閉；骶部硬膜外封閉；腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

治療本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分外科治療個(gè)別病例各種治療無(wú)效的、疼痛明顯的可選外科手術(shù)治療對(duì)于繼發(fā)性紅斑性肢痛癥患者，應(yīng)同時(shí)積極治療原發(fā)疾病第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥

治療本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

Facialhemiatrophy本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分是一種病因未明的、進(jìn)行性發(fā)展的偏側(cè)組織營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，表現(xiàn)一側(cè)面部慢性進(jìn)行性組織萎縮，如范圍擴(kuò)大可累及軀干和肢體，又稱為進(jìn)行性半側(cè)萎縮癥（progressivehemiatrophy）第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

定義本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分病因不明有學(xué)者認(rèn)為，病人存在某種特定的控制交感神經(jīng)的基因缺陷，這種缺陷的基因在生長(zhǎng)到一定時(shí)期時(shí)表達(dá)，引起交感神經(jīng)受損導(dǎo)致面部組織發(fā)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，繼而出現(xiàn)局部面部組織萎縮也可能與外傷、全身或局部感染及內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

病因及發(fā)病機(jī)制

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分本病首先累及結(jié)締組織，特別是面部皮下脂肪組織最先受累，隨后逐漸發(fā)展擴(kuò)大累及皮膚、皮脂腺和毛發(fā)，重者可侵犯到軟骨、骨骼、腎臟和大腦半球病變多為單側(cè)，局部組織活檢鏡下可見皮膚各層，尤其是乳頭層萎縮，結(jié)締組織減少，肌纖維變細(xì)，橫紋減少，但肌纖維數(shù)量不減少，且保持其收縮力第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

病理本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分起病隱襲，多在兒童、少年期發(fā)病，10~20歲多見，但無(wú)年齡限制，女性較多面部可有感覺異常、感覺遲鈍或疼痛。萎縮過(guò)程可以從一側(cè)面部任何部位開始，皮膚皺縮、毛發(fā)脫落呈“刀痕樣”萎縮是本病特殊表現(xiàn)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

臨床表現(xiàn)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分部分患者出現(xiàn)Horner征，虹膜色素減少，眼球炎癥，繼發(fā)性青光眼等本病常與硬皮病、進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)或并存，腦組織受累可以有癲癇或偏頭痛發(fā)作第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

臨床表現(xiàn)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分X線片：可發(fā)現(xiàn)病變側(cè)骨質(zhì)變薄、短小CT和MRI：可提示病變側(cè)皮下組織、骨骼、腦及其他臟器呈萎縮性改變B超：可發(fā)現(xiàn)病變側(cè)臟器變小第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

輔助檢查本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分依據(jù)病人典型的單側(cè)面部皮膚、皮下結(jié)締組織和骨骼萎縮特征，而肌力不受影響，可診斷此病第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

診斷

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分還要注意與兩側(cè)正常性不對(duì)稱相區(qū)別第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

鑒別診斷

在疾病早期需與局限性硬皮病面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良等鑒別偏側(cè)肥大癥本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分目前本病尚無(wú)有效治療方法，僅限于對(duì)癥處理第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分第四節(jié)其他本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分是多種病因?qū)е碌淖园l(fā)性多汗臨床癥狀，可分原發(fā)性多汗癥和繼發(fā)性多汗癥兩種前者病因不明，多與精神心理因素有關(guān)后者與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)疾病有關(guān)。任何導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的疾病均可導(dǎo)致多汗發(fā)生第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病多汗癥

一、出汗異常

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分自少年期開始，青年期加重平時(shí)手心、足心、腋窩及面部對(duì)稱性多汗，情緒激動(dòng)、溫度升高，或活動(dòng)后出汗量明顯增多，常見大汗淋漓，為自主神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)障礙所致原發(fā)性多汗癥可能與遺傳有關(guān)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、出汗異常

原發(fā)性多汗癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分如間腦病變引起偏身多汗、脊髓病變引起節(jié)段型多汗、多發(fā)性神經(jīng)炎恢復(fù)期出現(xiàn)相應(yīng)部位多汗，頸交感神經(jīng)節(jié)因炎癥或腫瘤壓迫出現(xiàn)同側(cè)面部多汗第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、出汗異常

繼發(fā)性多汗癥

由某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起：本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分為一種繼發(fā)性多汗癥，多為反射性多汗，當(dāng)攝入過(guò)熱和過(guò)于辛辣的食物時(shí)，引起額部、鼻部、顳部多汗，這種多汗與延髓發(fā)汗中樞有關(guān)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病味覺性局部型多汗一、出汗異常

繼發(fā)性多汗癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分可有一側(cè)局部多汗，同時(shí)還有流淚和顳部發(fā)紅，稱為鱷魚淚征和耳顳綜合征，系面神經(jīng)中自主神經(jīng)纖維變性再生錯(cuò)亂所致如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥等，也可出現(xiàn)多汗第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病面神經(jīng)麻痹恢復(fù)期內(nèi)分泌疾病一、出汗異常

繼發(fā)性多汗癥

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\20點(diǎn)2分第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病由于自主神經(jīng)功能失調(diào)所致，包括是由于汗腺變性或先天性汗腺缺失所致全身無(wú)汗癥非常罕見一些皮膚病如先天性手掌角化癥可