醫(yī)保收費室制度范本（二篇）

第5頁共5頁醫(yī)保收費室制度范本一、收費員要按時上下班，不得遲到早退，遲到半小時以上的按曠工處理，扣除當日基本工資。遲到第一次警告，第二次罰款____元，第三次罰款____元，四次以上的按曠工處理（特殊情況除外）。對屢教不改將做待崗處理。二、要熱情周到為病人服務(wù)，使用禮貌用語，不得和交費、記帳病人或病人家屬發(fā)生口角。對有疑問的病人，自已解決不了的及上報，不得采取一問三不知、不理睬的態(tài)度；盡量要讓病人及家屬滿意，對造成引起糾紛的當事人要嚴重處罰。三、每天下班（上上午白班的收費員可以在10鐘結(jié)帳下班）的收費員必須把業(yè)務(wù)收入存到銀行（含土山門診部），并到醫(yī)保辦把收入報表交來，以及繳銷所用的電腦____底根（起始號）及退費、作費____，不得推遲，按規(guī)定不交業(yè)務(wù)款及電腦底根____的，發(fā)現(xiàn)一次罰款____元。四、仔細核對交來的處方，準確無誤地錄入數(shù)據(jù)，特別是病人的姓名、性別要求____%和處方上書寫的一致，對有處方認不得要主動向病人或家屬問清姓名、性別；若因姓名、性別打錯造成不能報銷由當班收費員承擔（若姓名、性別與處方一致由醫(yī)生承擔）。對及時發(fā)現(xiàn)錯誤的，原則上一律做退費、作費處理，重新打____。此外，對處方上打不出來的藥品要及時打電話詢問藥房，沒有的藥品要告訴病人，讓醫(yī)生可否調(diào)換別的藥，并在處方上把該藥品劃掉，好上醫(yī)生、藥房知道該藥品沒有。對平時常用藥品的商品名稱要熟練記住。五、收費員嚴格按照排班表執(zhí)行上班，有事可自行調(diào)節(jié)，但不得脫崗，不能一個人占兩個崗位；對不能自行調(diào)節(jié)的，由科室主任按排其代崗人員（事后并按排還崗），對按排代崗人員要自覺遵守科室主任____決定；特殊情況經(jīng)請示批準方可休息（必須提前請示），不得未經(jīng)批準隨意休息，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違反排班制度按曠工處理。若都有事沒有代崗的，由醫(yī)保辦負責代崗，一天____元（上午____元），錢從請假人員身上當月扣除。六、出院結(jié)算窗口收費員對每個需出院病人，經(jīng)核對無誤可以出院的，通知其他收費員點出院，并把應(yīng)退金額拿過來。出院結(jié)算窗口收費員對每個出院病人必須打出住院____、費用清單，患者或家屬在住院____上簽字認可后，方可退還多收的現(xiàn)金，并做好住院____登記工作；否則造成病人出院后不認帳，因此引起糾紛的七、出院結(jié)算窗口必須保持每天有人在崗，主要承擔醫(yī)保記帳、刷卡及出入院登記、結(jié)算工作，中午晚上不辦理醫(yī)保記帳、出院結(jié)算業(yè)務(wù)；中午、晚上入院登記由值班收費員負責，有農(nóng)保病人讓其下午或第二天早上把住院____表交到醫(yī)保辦。出院結(jié)算窗口收費員在辦理出院手續(xù)時必須仔細核對患者所用去的費用，對有缺少有疑問的收費項目，要立即向經(jīng)治醫(yī)生、護士詢問，對少收的項目要立即補錄入（并上報科主任），中午、晚上有刷卡的病人由值班收費員負責。八、在辦理入理手續(xù)時，收費員要認真看清醫(yī)生開來處方上的姓名、性別，對有疑問的要問清患者的姓名、性別，有就診證、醫(yī)保證、住院____表的要核對是否與姓名、性別相符；對農(nóng)?；颊咴瓌t上沒有就診證或住院____表的不辦理住院手續(xù)（最好兩樣都有）。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊咭藢︶t(yī)保證與處方上的姓名、性別是否一致，沒帶醫(yī)保證的要問清患者姓名、性別是否正確。九、值班人員晚上____點鐘之前不得____，早上要按時早起，拉開窗簾并打開所有的電腦及打印機，為早上來上白班的收費員做好準備，不得睡懶覺；整理好收費室衛(wèi)生，桌上除放工作必要的物件以外，其余的全部必須收到柜子里，保持收費室整潔、干凈、明亮；上班時間不允許在收費室吃零食（早中晚工作餐除外）；工作餐一律打回收費室吃，發(fā)現(xiàn)三次以上不執(zhí)行者，罰款____元。十、中午、晚上值班人員對有來交錢的患者及家屬，要立即起床收錢，不得借任何理由不收、等一會再收，對造成影響我院形象的要嚴重處理；值班人必須隨時在崗，有事出去要告之其他收費員到那里去了，要及時回崗，不得跑遠。十一、收費員每天要及時告之前來記帳的住院患者或家屬還有多少押金可用，對需要補交押金的中午、晚上由值班人員打電話通知護理部讓患者及家屬交錢；其余時間通知出院結(jié)算窗口負責催交押金。出院結(jié)算窗口接到收費員告知某患者要補交押金時，要立即打電話通護理部催交押金，并跟蹤是否及時交納足夠押金。十二、收費員要自覺加強學(xué)習(xí)，熟練掌握本職工作，進一步提高自身工作能力；牢固樹立為病人服務(wù)、為病人著想、一切服務(wù)為了病人，打出我院良好形象，文明醫(yī)院。十三、要聽從科室主任的按排，要及時改正自已在工作中所遇到的錯誤，盡量做到收費少出錯、不出錯。對上級指出的錯誤要立即糾正，不得我行我素，對屢教不改、屢次犯錯不糾正、平時無理取鬧的，經(jīng)報上級批準一律待崗；待崗期間只發(fā)基本工資，沒有獎金，待崗期間還是不思悔改的，認識不到自已錯識，不主動找領(lǐng)導(dǎo)談話，寫出保證書的，超過半個月，基本工資也停發(fā)，并上報衛(wèi)生。十四、____由土山門診部負責管理，制度按以上執(zhí)行。收費室工作制度1、掛號收費人員必須細心負責，文明服務(wù)，態(tài)度要熱情和藹，準確掌握各種收費標準，耐心解答病人的提問。2、掛號后要督促病人填寫病歷封面各欄，包括姓名、性別、年齡、單位、就診日期等，同時做好分診工作。3、住院病人，.先在hs系統(tǒng)登記并繳納住院費，打印____份收費票據(jù)，一聯(lián)交給病人（供出院結(jié)賬使用），一聯(lián)病人簽字后醫(yī)院收費人員保存，病人出院后附在病歷里面（備查賬使用）。出院病人報賬表、退費收據(jù)病人簽字后交給財務(wù)科。4、交付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清，開出收據(jù)留有存根復(fù)核和備查，所有收據(jù)字跡要清晰，____需要更新者，要加蓋印章。5、加強收費票據(jù)的管理。收費必須使用財政部門或稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴禁使用自制票據(jù)或白紙條收費，嚴禁收費不開票。票據(jù)必須專人保管，要嚴格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度。各種票據(jù)不得轉(zhuǎn)借，不準虛開、多開或套開金額，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，將按《票據(jù)管理條例》和法律法規(guī)相關(guān)條款進行處理。6、嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)財務(wù)管理制度，掛號收費室要建立交接制度，交接時現(xiàn)金要當面點清，最后匯總清點，錢帳相符后存入銀行并于____天內(nèi)上繳財務(wù)處。7、保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。醫(yī)保收費室制度范本（二）【藥品目錄】乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行____省基本醫(yī)療保險藥品目錄及____干部用藥范圍的管理規(guī)定，主動適應(yīng)醫(yī)療保險要求，調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu)，優(yōu)先和合理使用基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品?！皟商夭　钡挠盟幏秶唾M用結(jié)算按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，按要求的信息系統(tǒng)進行管理（信息系統(tǒng)啟用之前維持原有審核方式）?！鞠薅ㄊ褂谩繎?yīng)嚴格執(zhí)行《基本醫(yī)療保險藥品目錄》關(guān)于藥品使用的限制性條件，不得隨意擴大具有限制性條件藥品的使用范圍。【處方管理】應(yīng)按照門診急性疾病不超過____日量，慢性疾病不超過____日量，行動不便的最長不超過____日量的原則給藥。出院參保人員帶藥按照本條執(zhí)行，不得帶檢查和治療項目出院?！皟商夭　薄ⅰ伴T診特殊疾病”所用處方應(yīng)有“兩特病”及病種標識，按病情需要給藥，若個別參保人員因特殊情況一次開藥量超過____日的，乙方醫(yī)保辦（科）需審批并備案待查，但一次開藥最長不超過____日量。【藥品清單】按實際用藥情況上傳所提供藥品的通用名、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地、價格明細清單?！踞t(yī)用耗材】應(yīng)使用數(shù)據(jù)庫內(nèi)的耗材品規(guī)。使用進口耗材的，還需提供報關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)建立植入類醫(yī)療器械使用內(nèi)部申請審核制度，妥善保存并按規(guī)定向患者提供使用記錄。【價格約束】須遵守國家、省、市有關(guān)部門規(guī)定的藥品及耗材價格政策，必須按照藥品及耗材招標采購的中標品種及價格購入。【抗菌藥物使用】應(yīng)嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，抗菌藥物實行分級管理，認真落實抗菌藥物處方點評制度、抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。【醫(yī)保用藥】應(yīng)嚴格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用，要采取措施要求醫(yī)師先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品?！举忎N存臺賬】購入藥品及耗材，須保存真實完整的藥品、耗材購進記錄，及時建立相應(yīng)購銷存臺賬，并留存銷售憑證。藥品購進必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商（中藥材標明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、批準文號、供應(yīng)單位、數(shù)量、價格、購進日期?！净舅幬铩炕舅幬锸褂帽嚷蕡?zhí)行《____市建立國家基本藥物制度實施方案（試行）____》（昆醫(yī)改辦【____】____號）規(guī)定。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）____%，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于____%，市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于____%，中醫(yī)院等其它政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于____%。醫(yī)保管理制度就醫(yī)管理1、嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。2、堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。3、嚴格執(zhí)行____省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔費時，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人投訴，除承擔一切費用外，按投訴處理。5、嚴格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標準，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有效。6、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準。醫(yī)保病人就診時，應(yīng)核對醫(yī)保手冊，進行身份驗證，嚴格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)?；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)保基金支付。對新入院的醫(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在____小時內(nèi)將醫(yī)?？搬t(yī)保手冊由醫(yī)保辦保管。7、門診及住院病歷，應(yīng)書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?，門診處方至少保存____年，住院病歷至少保存____年。8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院門診檢查（不包括治療項目），應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的，科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請表，科主任、主管院長簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準手續(xù)。9、嚴格按照《____省醫(yī)療收費標準》收費，不得擅自立項，抬價、巧立名目。10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤ａt(yī)保管理制度費用結(jié)算管理1、嚴格按____省區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，按時上報核對無誤有費用結(jié)算《申報表》，要求各類報表內(nèi)容項目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。3、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。絕對不準進入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進行操作。一經(jīng)查出，所扣費用由當班操作人員支付。4、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢，并核對無誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。5、遇刷卡障礙時操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時報告機房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴禁擅自進行非法操作，或推諉病人。6、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，出院時由參保病人結(jié)清醫(yī)療費，醫(yī)院提供醫(yī)療費用清單、入院錄和出院錄和住院____。醫(yī)保管理制度計算機系統(tǒng)維護管理1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺時，按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。2、要妥善維護醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正