中國的社會(huì)建設(shè)

中國特色社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)醫(yī)療改革6151913023控制工程-呂佳志

改善社會(huì)民生是中國特色社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)的基本內(nèi)容。民生問題主要是指人民的基本生存和生存狀態(tài)，包括勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)福利、義務(wù)教育、社會(huì)醫(yī)療等方面的內(nèi)容。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平是一項(xiàng)浩大的工程。本文主要探究的社會(huì)建設(shè)是醫(yī)療體制方面的問題，主要討論醫(yī)療改革的社會(huì)背景、存在問題、醫(yī)改的成效等方面探究。

醫(yī)療體制改革是目前社會(huì)上百姓關(guān)注的一個(gè)大熱點(diǎn)。我國醫(yī)療改革面臨衛(wèi)生保障覆蓋率低,資源分配不均,初級(jí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低,藥費(fèi)居高不下,存在‘看病難、看病貴’等問題，這些醫(yī)療問題已經(jīng)嚴(yán)重影響到社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。一、醫(yī)療體制改革的背景1985年被稱為“醫(yī)改元年”，這一年國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，提出了發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的新思路：鼓勵(lì)多渠道辦醫(yī);對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行放權(quán)、讓利、搞活，實(shí)行鼓勵(lì)創(chuàng)收和自我發(fā)展的政策;改革收費(fèi)制度。2002年，中共中央、國務(wù)院頒布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等重大戰(zhàn)略部署。這些政策都是旨在實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)的均等和公平。但是醫(yī)療衛(wèi)生分布失衡依然明顯，優(yōu)質(zhì)資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生工作薄弱。

2006年國家啟動(dòng)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，改善農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件;同年《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》及其配套文件出臺(tái)，推動(dòng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)。

但是目前國家的醫(yī)療政策并不是特別的完善，依舊存在一些問題，如圖公立醫(yī)院得到的資助比民營機(jī)構(gòu)少的多，政府的政策會(huì)關(guān)照民營機(jī)構(gòu)，并沒有做到公正。2010年人均期望壽命達(dá)到74.8歲，其中男性72.4歲，女性77.4歲二、醫(yī)療體改存在的問題

1.衛(wèi)生基本狀況孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的51.3／10萬下降到2011年的26.1／10萬嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰。2、社會(huì)基本醫(yī)療保障體系不健全：城鎮(zhèn)：社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則是：由用人單位按職工工資總額的6%繳費(fèi)，而職工按其自身工資收入的2%繳費(fèi)，同時(shí)政府補(bǔ)貼一部分，三方共同形成統(tǒng)籌帳戶，用來為職工支付70－90%比例不等的醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用。至今，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了1.3億城鎮(zhèn)職工，約占城鎮(zhèn)職工的30%。

農(nóng)村：2008年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國有30.7%的城鎮(zhèn)人口和59.2%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看?。?，中國至少有3億人口游離在社會(huì)基本醫(yī)療保障體系之外。

醫(yī)院的患者經(jīng)常爆滿，看病往往需要等上個(gè)半天，往往錯(cuò)過了患者的最佳治療時(shí)機(jī)，看病的效率降低了很多，這現(xiàn)象滋生了黃牛黨。3、看病難的問題黃?？狳h在毅大肆唇的賣亦專家銜的掛貸號(hào)，瘡形成臣不良紐奉的社泄會(huì)風(fēng)鏟氣，漢大幅欲度的弦增加鳥看病脂的費(fèi)司用，泳黃牛漏黨的胸出現(xiàn)按與醫(yī)畫院有師必然醫(yī)的聯(lián)駝系，勿醫(yī)院潮從中猛抽取譜利潤釋來增漠加?！耙詰]藥養(yǎng)塘醫(yī)”摟模式垮的產(chǎn)憤生主治要還膝是源糟于醫(yī)看療體著制改團(tuán)革過軋程中劃市場續(xù)化改唇革推幫進(jìn)與答政府丈責(zé)任宗缺失肉的并牲存。越一方跪面，疲藥品爐、保屈險(xiǎn)、項(xiàng)醫(yī)療冤器材半等與疼醫(yī)療針相關(guān)底的產(chǎn)濃品都夫被采耍取市蕩場化鳴改革襖；另惹一方眾面，蒙由于圖政府禿對(duì)醫(yī)鞠院的采財(cái)政鏟補(bǔ)貼倉逐年脖下降慕，為累保持缸醫(yī)院半的正義常運(yùn)懂轉(zhuǎn)，證政府善許可辨了醫(yī)奪院通水過藥定品和醒檢查詞費(fèi)用舅收入編提成掛進(jìn)行情補(bǔ)貼津的做絲式法。4、以麥藥養(yǎng)覺醫(yī)的塔風(fēng)氣醫(yī)院丸治要懼求過只多的童看病轟流程棄，如待圖分柴類繁突多過扛程繁堂雜，袍每個(gè)淺項(xiàng)都只要花典錢，納老者?？吹斤炦@些槐雙腿贈(zèng)已經(jīng)畏發(fā)抖近，如源此的饅負(fù)擔(dān)仍讓老議者背站已經(jīng)印彎曲杯了。大型臨醫(yī)院曾和基富層醫(yī)汗院的孫醫(yī)療令資源少分配梢不均秘勻，晴這現(xiàn)阻狀導(dǎo)理致病講人都陸往大燃型醫(yī)婦院去稀看病片，造罰成病惕人擁炭堵現(xiàn)部象。待基層襪醫(yī)院醒無人蜻問津羊的奇設(shè)怪現(xiàn)輸象。5、政誘府投遼入不叮均勻5、個(gè)芒人支護(hù)付增厚大衛(wèi)生葛部公尺布的《第三坐次國肯家衛(wèi)坡生服煩務(wù)調(diào)吧查主壯要結(jié)改果》顯示晶：我差國醫(yī)目療服喇務(wù)費(fèi)姨用的祝增速般已超捐過人獎(jiǎng)均收騙入的景增長艦，醫(yī)濫藥費(fèi)嗽用居合高不壟下的給直接化后果造是48齊.9喇%的居拒民生宗了病筒不去泊醫(yī)院郵看病獄，29赴.6吩%的患揭者該塵住院魂卻未聾住院伐治療袖。由符于經(jīng)釘濟(jì)原更因，瘋在公辰共衛(wèi)墊生領(lǐng)嘩域，校一些凈衛(wèi)生豆、健努康指津標(biāo)惡戀化。丹在世伯界衛(wèi)挑生組藍(lán)織對(duì)19爸1個(gè)成瘋員國難的衛(wèi)沉生總教體績練效評(píng)毫估排專序中摩，中被國名柜列14羽4位。排在目帆前的的衛(wèi)生唯總費(fèi)招用中納，大醫(yī)約有60男%靠居環(huán)民自勞費(fèi)，25贏%靠集恒體負(fù)部擔(dān)，烈政府糧投入韻僅占15沸%。三、欺國家催新醫(yī)功療改巴革1，獨(dú)虎家品守種和診獨(dú)家賊規(guī)格頭不能改進(jìn)入胞醫(yī)保諒目錄護(hù)和基光藥目他錄2，建緒立醫(yī)波保部肚門牽踏頭的肌醫(yī)療侮過程宏管理享體系膏，打暖破衛(wèi)濫生部跌門主絹導(dǎo)醫(yī)皺療機(jī)犬構(gòu)的索壟斷根地位碗。出賺錢的擺人管贈(zèng)管如申何花崇錢3，整剖頓藥正品批核準(zhǔn)文悼號(hào)的幕不合匹理現(xiàn)全象。4，下駱大功索夫配敗置每靜一個(gè)巴公民歇都能探一一此對(duì)應(yīng)求的社洞區(qū)醫(yī)件生。5，徹暈底放嫁開醫(yī)安生的仙多點(diǎn)嫁執(zhí)業(yè)獨(dú)，人顆才資返源上洗打破搬國有軍大醫(yī)鏡院的蓄壟斷釘?shù)匚?，立冒即改貧革藥縣品價(jià)曉格定穴價(jià)體怒系。飽國家主制定犬醫(yī)保擦目錄訴和基渡藥目卡錄等曠由國連家負(fù)耗擔(dān)的殖品種忙價(jià)格7，在竊國務(wù)沿院建奇立一造個(gè)能嚼跨越礙衛(wèi)生見部、修人社巷醫(yī)保棄部、眼發(fā)改辛委、陽藥監(jiān)竹局、納各級(jí)慈地方強(qiáng)政府臂的“岸國民飄健康充管理白中心載”，卷專門煎負(fù)責(zé)舊醫(yī)療啦保險(xiǎn)腔和國斃民健仰康政蒙策制萌定，蘋包括框看并蘋藥價(jià)鄰、健斗康預(yù)徑防、失醫(yī)保女支付吧、藥籌品和吼醫(yī)療構(gòu)器械厲招標(biāo)午采購軟招標(biāo)淘辦法貢等等別一系光列政薪策和景措施童。四、勇醫(yī)療肝改革潔取得鞏的成薦績1、有持效控佩制了顧危害徹廣大臘人民儉群眾策健康餐的重燙大傳挎染病公共仿衛(wèi)生血體系倒建設(shè)蜘，基略本建掀成了軋覆蓋蓮城鄉(xiāng)捷、功棕能比豆較完蹈善的綠疾病闊預(yù)防卻控制錫、應(yīng)米急醫(yī)貌療救喪治體軌系和經(jīng)衛(wèi)生書監(jiān)督睬體系余。2、建閥立了舌基本崗覆蓋卡城鄉(xiāng)嗚居民辮的醫(yī)杯療保撞障制布度框?qū)毤艹擎?zhèn)柏職工現(xiàn)基本研醫(yī)療午保險(xiǎn)卷、城樹鎮(zhèn)居塵民基類本醫(yī)凱療保座險(xiǎn)和恐新型賠農(nóng)村宋合作檔醫(yī)療軌是三記項(xiàng)具截有社釣會(huì)保環(huán)險(xiǎn)性枝質(zhì)的迅基本叛醫(yī)療雹保障宏制度3、建巷立了揮較完污善的眠醫(yī)療概衛(wèi)生擇服務(wù)毅體系逐步馬建立這城市遣醫(yī)院朵與社堆區(qū)衛(wèi)潤生服俱務(wù)機(jī)煤構(gòu)分傭工協(xié)浴作的宴新型老城市刃服務(wù)騎體系悼，在全爸國所爽有地篇級(jí)以饅上城襪市、98汽%的市魚轄區(qū)匯和93娛%的縣圈級(jí)市驅(qū)開展袍了社童區(qū)衛(wèi)呼生服仁務(wù)。4、不頸斷完夫善醫(yī)網(wǎng)藥生籌產(chǎn)、皮流通批、監(jiān)榆管體嘗系全國爭共有率食品給藥品闊監(jiān)管襪行政補(bǔ)機(jī)構(gòu)屢近27儲(chǔ)00個(gè)，卡技術(shù)擔(dān)機(jī)構(gòu)文約10資00個(gè)，嗽監(jiān)管他人員6.蠅4萬人抗，建炸立了鏡農(nóng)村掛藥品爛監(jiān)督猶網(wǎng)和奸藥品譽(yù)供應(yīng)爪網(wǎng)5、居雕民健祖康水突平不澇斷提觸高人均蘭期望滲壽命氏由19捷78年的68機(jī).2歲增喝加到焰目前否的73歲；殲嬰幼岡兒死聲亡率脈由19劇81年的34揭.7垂‰降低浩到20驗(yàn)12年的14宅.9像‰，下漫降27瓜.1件%；這些蒙健康腔指標(biāo)稈已處存于發(fā)蚊展中癢國家困的前舊列，膀有些望地區(qū)撇已達(dá)嫌到中理等發(fā)畢達(dá)國堅(jiān)家的沉水平置。政府20掩00年到20覽12年期淚間對(duì)再醫(yī)療標(biāo)投入病的總磁資金座圖，榴每年骨都呈游遞增升式的印大幅振度的責(zé)增加饞，但惑是每煌年的非增速遼比例晃波動(dòng)乘較大蝕。三、便醫(yī)改殃取得要的成往果國務(wù)堡院醫(yī)后改辦層公室貸起草射的《深化串醫(yī)藥截衛(wèi)生蓄體制全改革涌三年蔥總結(jié)師報(bào)告》指出孔，經(jīng)干過三支年改首革，脊以職垂工基預(yù)本醫(yī)蝴療保屆險(xiǎn)、牌城鎮(zhèn)糊居民謹(jǐn)基本附醫(yī)療而保險(xiǎn)慌、新窗型農(nóng)品村合霸作醫(yī)焰療為軌主體捧，城裙鄉(xiāng)醫(yī)近療救唱助制普度為導(dǎo)兜底擾，商員業(yè)健剪康保阻險(xiǎn)及影其他棚多種糊形式理醫(yī)議療保涌險(xiǎn)為謀補(bǔ)充稱的中溉國特卻色醫(yī)倦保制謊度體舒系初床步形孟成，搜為城嚼鄉(xiāng)居尤民“反病有潑所醫(yī)李”提煌供了脆制度鎖保障鬼。截壩至20愁11年底伶，城煩鄉(xiāng)居撞民參塔加三恨項(xiàng)基垃本醫(yī)脹保人擔(dān)數(shù)超趕過13億，燙比秧改革扮前增孔加了1.盟72億，路覆蓋碼率達(dá)咳到95括%。各級(jí)脫政府妙的重生視，斯為老表百姓西能看其得上朱病、央看得趙起病餃起到珍了重慚要的尚推動(dòng)長作用租?！秷?bào)告》指出趁，三希年來俯，我紀(jì)國城懲鎮(zhèn)居熊民醫(yī)材保和伸新農(nóng)籍合政樂府補(bǔ)歲助標(biāo)浙準(zhǔn)從20夸08年的閉每人授每揀年80元，撐提高故到20橋11年的20馬0元(2源01琴2年已診提高劣到24紀(jì)0元)；城劇鎮(zhèn)居因民醫(yī)頓保、臣新農(nóng)壓合政蹄策范配圍內(nèi)是住院得費(fèi)用皺報(bào)銷毒比例喚分別若從20恨08年的54今%、48渴%，均膨提高斬到20裂11年的70系%左右介。三、仆醫(yī)改福取得球的成沾果雖然脈三年猴醫(yī)改戶取得艦了重挪大階體段性調(diào)成效送，但朵與黨綁中央射國務(wù)搞院的居要求煮和億箱萬人團(tuán)民群浸眾的前期盼葡相比朵，還碌有一乎定的裳差距泳，改活革的痛成果第還是誤初步寄的、曉階段結(jié)性的掃。深抵化改辯革的肯任務(wù)餃?zhǔn)州d艱巨弱、任烈重道煩遠(yuǎn)。夕分析罩人士換指出放，一智些“催難啃汪的骨駝?lì)^”洋，成脅為下敗個(gè)階挪段醫(yī)著改工擇作無濕法回宜避的灘難點(diǎn)拳。一是酒公立炊醫(yī)院囑改革無進(jìn)展狂較慢蜂。由怨于長共期以快來政窮府對(duì)雪醫(yī)院系投入蠅不足院，“搬以藥黨養(yǎng)醫(yī)攪”的饞逐利遲機(jī)制內(nèi)讓公杠立醫(yī)路院偏列離了濾公益搏性方葬向。輛盡管冤近年狠來公盡立醫(yī)等院也墾進(jìn)行施了部吩分“份改良邀”，嬌但類索似收數(shù)紅包顏回扣股、收禿費(fèi)不逮合理遷、醫(yī)側(cè)生態(tài)辨度差湯等原鼓因，雖仍使快其屢賣遭詬鏟病。三、補(bǔ)醫(yī)改濫取得英的成海果二是枝醫(yī)患咸矛盾忍依然雞突出益。今電年上貧半年配，各贊地醫(yī)副院接擔(dān)連發(fā)愈生刺身醫(yī)血乞案，麻成為陜社會(huì)膝關(guān)注耳焦點(diǎn)盾。哈柿爾濱微醫(yī)科吧大學(xué)話附屬君第一俯醫(yī)院憲的患胃者李柏某持駐刀向4名醫(yī)躍生行宣兇，擠致一粒死蝦三傷排的案狠件更猾是將滑社會(huì)睡各界否對(duì)于璃醫(yī)患寺矛盾革問題污的關(guān)職注提幼升到斷了前束所未日有的鈔高度赤。不網(wǎng)得不薯說，恒導(dǎo)致憲醫(yī)患折糾紛井的深辟層次成的問李題仍干未在熔三年蓬醫(yī)改拐中得館到解靈決，慨相關(guān)會(huì)部門刺還都有很周多工員作要爺做。三是退“醫(yī)炸藥補(bǔ)洽醫(yī)”幅問題臉解決犬效果懷不佳歸。新鋸醫(yī)改瓣一直敲力圖療從政膨策上類取消淚“以飯藥補(bǔ)挺醫(yī)”斧，并油且采址取了品一系船列如膨“零末