高血壓護理查房

高血壓心臟病的護理查房本文檔共35頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\23點29分

概述

高血壓?。菏侵冈谖捶媒祲核幍那闆r下，

收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

高血壓心臟?。菏歉哐獕簩?dǎo)致心臟的損害，與持續(xù)左心室后負荷增加有關(guān)，；主要表現(xiàn)為活動后心悸氣促心尖搏動呈抬舉樣等，隨著病情的進展，最終可導(dǎo)致心衰、心律失常等。

本文檔共35頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\23點29分病因高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素：年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。體重：肥胖者發(fā)病率高。遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

本文檔共35頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\23點29分本文檔共35頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\23點29分高血壓分級類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140~15990~992級高血壓（中度）160~179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90本文檔共35頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\23點29分高血壓患者心血管風(fēng)險水平分層其他危險因素和病史 血壓（mmHg） 1級高血壓2級高血壓3級高血壓SBP140-159SBP160-179SBP≥180或DBP90-99或DBP100-109或DBP≥110無 低危 中危 高危1-2個其他危險因素中危中危 很高危

≥3個其他危險因素，高危 高危 很高?；虬衅鞴贀p害臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危 很高危本文檔共35頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\23點29分

臨床表現(xiàn)一般常見癥狀：主要表現(xiàn)為活動后心悸氣促，心尖搏動呈抬舉樣；嚴(yán)重時可出現(xiàn)：心衰、心律失常本文檔共35頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\23點29分病歷資料現(xiàn)病史：532床，陳某某，男，56歲?；颊咭颉皠诶酆笮貝灇獯傥逶?，加重10天”于2016年01月29日09時擬“高血壓性心臟病”入院。于五月前患者反復(fù)出現(xiàn)勞累或費力時感胸悶、氣喘不適，時有心慌，休息后癥狀可逐漸緩解。十天前受涼后胸悶氣喘再發(fā)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消炎治療后仍氣喘明顯，偶有夜間不能平臥本文檔共35頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\23點29分入院診斷：高血壓性心臟病心房顫動心功能∥級高血壓病3級很高危。入院查體：T:36.3℃P:86次/分，R:18次/分，BP:170/116mmHg，身高:178cm，體重:100kgBMI指數(shù)31.56（輕度）隨機血糖：5.1

mmol/L。Braden評分：23分，跌倒評分：4分。本文檔共35頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\23點29分病歷資料既往史：“高血壓”病史40余年，血壓控制差；有“心房顫動”病史4年，否認有“糖尿病”病史，否認有“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認有食物、藥物過敏史，否認有手術(shù)、外傷及輸血史，預(yù)防接種隨社會進行。個人史：長期吸煙史約10支天＊30余年家族史：其子女體健，無家族遺傳史。本文檔共35頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\23點29分實驗室檢查B型鈉尿肽前體：3620ng/mL（0-250）。

腎功能：尿素6.5mmol/L、肌酐111.9umol/L?？偰懝檀迹?.15mmol/L（3.1-5.2)。血糖：5.1mmol/L。本文檔共35頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\23點29分器械檢查心電圖：竇性心動過速，部分導(dǎo)聯(lián)st段壓低。胸部CT：膽囊炎、膽囊息肉，余未見明顯異常。心臟彩超：左心擴大，室間隔、左室壁增厚，二尖瓣輕度反流，左心功能減退。胸部X線：兩肺紋理增多，心影增大。本文檔共35頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\23點29分主要護理問題與措施2016-01-2910:45氣體交換受損與肺淤血，肺部感染有關(guān)護理目標(biāo)：患者胸悶氣喘減輕或消失護理措施：1、高枕臥位或半臥位，減少活動量，以不引起癥狀為度2、吸氧3、控制輸液速度與總量4、密切觀察呼吸和血壓5、安慰患者，穩(wěn)定情緒，以降低交感神經(jīng)興奮性，有利于減輕呼吸困難2016-01-3110:20評價：胸悶氣喘減輕本文檔共35頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\23點29分主要護理問題與措施2016-01-2910:45潛在并發(fā)癥：腦出血、栓塞、惡性心律失常、急性心肌梗死、腎衰竭、猝死等護理目標(biāo)：無并發(fā)癥發(fā)生，如發(fā)生，能及時發(fā)現(xiàn)與救治護理措施：1、發(fā)作期絕對臥床休息，安定情緒；2、控制血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，密觀血壓變化；3、避免誘因：避免情緒激動、寒冷刺激、過度勞累、用力排便等；2016-02-0310:00評價：患者未發(fā)生并發(fā)癥。本文檔共35頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\23點29分主要護理問題與措施2016-01-2910:45潛在并發(fā)癥高血壓急癥護理目標(biāo)：能有效預(yù)防病人發(fā)生高血壓急癥；如發(fā)生，能及時得到發(fā)現(xiàn)和控制；急癥發(fā)生時病人能避免受傷。護理措施：1、避免過度疲勞、寒冷刺激、情緒激動、精神緊張等；2、給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢；3、平臥位休息，避免劇烈運動；4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用降血壓藥物；5、控制總熱量，飲食清淡易消化；6、密切觀察血壓、神志、瞳孔、呼吸等的變化；7、予心理護理。2016-02-0310:00評價：患者未發(fā)生高血壓危象本文檔共35頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\23點29分主要護理問題與措施2016-01-2910:45舒適度的改變與頭暈、血壓升高及胸悶氣喘有關(guān)護理目標(biāo)：病人血壓控制在正常范圍內(nèi)，胸悶氣喘減輕護理措施：1、安靜、溫暖、舒適的病房環(huán)境2、注意臥床休息，改變體位時宜慢；3、避免勞累緊張，教會放松技巧；4、用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范使用，觀察有無不良反應(yīng)，及監(jiān)測血壓的變化。5、協(xié)助生活護理。2016-02-0110:00評價血壓控制正常范圍內(nèi)，胸悶氣喘減輕；本文檔共35頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\23點29分主要護理問題與措施2016-01-2910:45有受傷的危險與頭暈、發(fā)生直立性低血壓有關(guān)

護理目標(biāo)：保證患者安全無受傷護理措施：1、定期測量血壓，做好動態(tài)記錄，盡可能消除導(dǎo)致患者受傷的危險；2、做好防跌倒、防墜床的宣教和保護措施，如家屬陪護、床檔保護等；3、教會病人改變體位時宜慢，教會病人三個“五分鐘”起床步驟。2016-02-0410:00評價：患者住院期間安全無受傷。本文檔共35頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\23點29分主要護理問題與措施2016-01-3010:45焦慮與血壓高、已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)護理目標(biāo)：減輕患者的焦慮感護理措施：1、控制血壓予正常范圍內(nèi)；2、講解與疾病的相關(guān)知識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；3、安慰患者，保持心情愉悅。2016-02-0210:00評價：患者焦慮感減輕本文檔共35頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\23點29分主要護理問題與措施

2016-01-3110:45知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防，保健知識和高血壓用藥治療護理目標(biāo)：病人掌握高血壓性心臟病的預(yù)防保健及用藥知識護理措施：為病人講解高血壓性心臟病的發(fā)病因素、飲食護理活動注意事宜，及防治及保健相關(guān)知識。2016-02-0310:00評價：患者了解并知曉高血壓性心臟病的保健、防治及用藥知識本文檔共35頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\23點29分主要護理問題與措施2016-01-3110:45有便秘的危險與血壓升高、臥床有關(guān)護理目標(biāo)：患者每日排便一次，排便順暢護理措施：1、指導(dǎo)飲食清淡宜消化，多飲水，多吃新鮮蔬菜水果等；2、教會床上排便，勿屏氣用力；3、指導(dǎo)養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，順時針按摩腹部。2016-02-0410:00評價：患者基本每日排便一次。本文檔共35頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\23點29分健康宣教1、合理膳食：低鹽脂飲食，清淡易消化，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，勿屏氣用力。2、適量運動：選擇有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等。3、心里平衡：避免情緒激動、緊張、易怒等易引起血壓升高的因素，保持心情愉悅。4、自我管理：定期監(jiān)測血壓、規(guī)范服藥，不隨意增減或停藥、降壓不宜操之過急等。5、及時就醫(yī)：出現(xiàn)頭暈眼花、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、呼吸困難等，應(yīng)及時就醫(yī)。本文檔共35頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\23點29分護理評價患者經(jīng)過以上治療及護理，感到胸悶心悸等癥狀緩解，血壓，心率，住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，于2016年02月日出院。。本文檔共35頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\23點29分本文檔共35頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\23點29分本文檔共35頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\23點29分本文檔共35頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\23點29分測量血壓的注意事宜1、選擇合適的血壓計：汞柱式血壓計、氣壓表式血壓計、電子血壓計；2、血壓計的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的三分之二，同時袖帶長度需達上臂周徑的三分之二，袖帶窄測得的血壓值偏高，袖帶長測得的血壓偏低；3、選擇合適的測壓環(huán)境：安靜、溫濕度適宜的環(huán)境，患者30min內(nèi)未劇烈活動；4、選擇正確的測壓步驟：患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身體呈45度；本文檔共35頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\23點29分測量血壓的注意事宜5、血壓計要定期檢測，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩；6、如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測；7、須密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計；8、對偏癱病人，應(yīng)測健側(cè)部位。本文檔共35頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\23點29分知識鏈接