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基本資料姓名:趙敖聽(tīng)性別:男年齡:68歲職業(yè):退休本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第1頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分1
主訴右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)含糊2月余本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第2頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分2
發(fā)病史患者于今年4月28日無(wú)明顯誘因嘔吐胃內(nèi)容物2次,當(dāng)時(shí)考慮胃腸炎未予重視,至4月29日出現(xiàn)頭昏,無(wú)頭痛及視物旋轉(zhuǎn),至30日出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力,言語(yǔ)含糊,遂由家屬送至常州一院,查頭顱CT示:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗,擬診腦梗塞收住院,予擴(kuò)血管、活血化瘀等對(duì)癥治療,至5月1日右側(cè)肢體完全癱瘓,至5月3日右側(cè)肢體乏力開(kāi)始好轉(zhuǎn),5月8日左胸出現(xiàn)紅色皮疹,考慮帶狀皰疹,予阿昔洛韋抗病毒治療,于5月14日出院回家自行鍛煉,遺留右側(cè)肢體乏力攙扶下行走,言語(yǔ)含糊,曾在我科康復(fù)治療半月余,癥狀好轉(zhuǎn),今為求進(jìn)一步系統(tǒng)康復(fù)治療收入我科。本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第3頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分3
現(xiàn)病史患者血壓130/80mmHg,神志清,言語(yǔ)含糊,右利手,時(shí)有強(qiáng)哭強(qiáng)笑,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,光反應(yīng)靈敏,雙眼球活動(dòng)自如,無(wú)凝視,無(wú)偏盲,無(wú)眼震,右側(cè)鼻唇溝略淺,伸舌右歪,頸軟,右側(cè)肢體肌力上肢近端3級(jí),遠(yuǎn)端1級(jí),右下肢肌力近端4級(jí),遠(yuǎn)端1級(jí),肌張力正常,右側(cè)腱反射(++),右側(cè)病理征(+),左側(cè)肢體肌力5級(jí),肌張力正常,左側(cè)腱反射(++),左側(cè)病理征(-),雙側(cè)深淺感覺(jué)對(duì)稱,雙側(cè)Hoffmann征(-),雙側(cè)克氏征(-),布氏征(-)??祻?fù)科檢查:坐位平衡可,攙扶下站立,無(wú)明顯肩痛,無(wú)肩關(guān)節(jié)半脫位,各關(guān)節(jié)活動(dòng)度可,右側(cè)肢體Brunnstrom分期3期,改良Ashworth0級(jí),ADL能力重度缺陷。本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第4頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分4
腦梗塞概述由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,臨床上常見(jiàn)的有腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死等。本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第5頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分5
病因血管壁病變血液流變學(xué)異常及血液成分改變血流動(dòng)力學(xué)改變其他:如頸椎病、腫瘤等壓迫鄰近大血管;顱外形成的各種栓子引起腦栓塞。本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第6頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分6危險(xiǎn)因素高血壓心臟病糖尿病短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中吸煙和酗酒高脂血癥其他:如超重、口服避孕藥、體力活動(dòng)減少等。本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第7頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分7
護(hù)理診斷自理缺陷:與肢體無(wú)力有關(guān)軀體活動(dòng)障礙:與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)感知改變:與感知障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥:上消化道出血缺乏知識(shí):對(duì)疾病和用藥的不了解有關(guān)本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第8頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分8護(hù)理措施1本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第9頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分9護(hù)理措施2本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第10頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分10護(hù)理措施3本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第11頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分11護(hù)理措施4本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第12頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分12護(hù)理措施5本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第13頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分13圖1:患側(cè)臥位本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第14頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分14圖2:健側(cè)臥位本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第15頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分15圖3:仰臥位本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第16頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分16圖4:Bobath握手本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第17頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分17圖5:上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第18頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分18圖6:雙橋運(yùn)動(dòng)本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第19頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分19圖7:?jiǎn)螛蜻\(yùn)動(dòng)本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第20頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分20圖8:床上坐位本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第21頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分21圖9:椅上坐位本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第22頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分22圖10:日常生活活動(dòng)抗痙攣設(shè)計(jì)本文檔共24頁(yè);當(dāng)前第23頁(yè);編輯于星期二\6點(diǎn)28分23心理康復(fù)護(hù)理腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒,表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動(dòng)性,對(duì)治療和訓(xùn)練持懷疑態(tài)度,郁郁寡歡,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)患溝通,在與患者接觸中要顯示出興趣和關(guān)心,要多開(kāi)導(dǎo),撫慰,做好全程衛(wèi)生知識(shí)宣教,恰如其
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