顱神經(jīng)解剖及功能定位

顱神經(jīng)解剖及定位診斷

武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉昌勤本文檔共121頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分顱神經(jīng)的一般特點(diǎn):顱神經(jīng)共有12對,習(xí)慣上用羅馬字來表示。第Ⅰ和第Ⅱ?qū)︼B神經(jīng)在顱內(nèi)部分是二級和三級神經(jīng)元纖維,其它10對顱神經(jīng)均與在腦干內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)聯(lián)系。運(yùn)動核團(tuán)在腦干的中間,而感覺核團(tuán)在外側(cè)(因?yàn)榧顾柘蚰X干延續(xù)后,其后方裂開向兩側(cè))。本文檔共121頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分感覺神經(jīng)(第Ⅰ,Ⅱ,Ⅷ對顱神經(jīng)為特殊感覺神經(jīng));運(yùn)動神經(jīng)(第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅺ,Ⅻ對為純運(yùn)動神經(jīng));混和神經(jīng)(第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ);第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對顱神經(jīng)含有付交感纖維。3.十二對顱神經(jīng)可大致分為三種類型:本文檔共121頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分除了面神經(jīng)核下半部分和舌下神經(jīng)核接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配外,其余均接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配。第Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)核團(tuán)位于中腦;第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)核團(tuán)位于橋腦;第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)核團(tuán)位于延髓。本文檔共121頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分顱神經(jīng)圖本文檔共121頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Ⅰ嗅神經(jīng)Olfactorynerve本文檔共121頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分《解剖學(xué)Anatomy》嗅細(xì)胞(第一級神經(jīng)元)嗅神經(jīng)嗅球(第二級神經(jīng)元)嗅束嗅三角(第三級神經(jīng)元):外側(cè)嗅紋---海馬溝,海馬回前部,杏仁核(嗅中樞);中間嗅紋---前穿質(zhì)內(nèi)側(cè)嗅紋---胼質(zhì)體下回(與面神經(jīng)核,韁核,灰結(jié)節(jié),乳頭體等聯(lián)系形成嗅覺與食欲有關(guān)的反射弧)本文檔共121頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分嗅神經(jīng)圖本文檔共121頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分《臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation》嗅覺減退或嗅覺缺失(hyposmiaoranosmia):嗅幻覺(olfactoryhallucination):癲癇的精神運(yùn)動性發(fā)作(溝回發(fā)作)。福斯特－肯尼迪綜合征(Foster-KennedySyndrom):本文檔共121頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Ⅱ視神經(jīng)Opticnerve本文檔共121頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分視錐,視桿細(xì)胞(第一級神經(jīng)元)視網(wǎng)膜雙級細(xì)胞(第二級神經(jīng)元)視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(第三級神經(jīng)元)視神經(jīng)視交叉(鼻側(cè)纖維交叉,顳側(cè)纖維不交叉)視束外側(cè)膝狀體(第四級神經(jīng)元,光反射通路的纖維已在此以前分出,進(jìn)入頂蓋前區(qū))內(nèi)囊(后肢)視放射距狀裂本文檔共121頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分光反射徑路(lightreflex):視束頂蓋前區(qū)(換元)EW氏核睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌(使瞳孔縮小)本文檔共121頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分《臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestion》本文檔共121頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分1.視力障礙及視野缺損:不同類型的視野缺損具有很大的定位價值視神經(jīng)（opticnerve）：視交叉（opticchiasma）：視束（optictract）：視放射（opticradiation）：本文檔共121頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分不同類型的視野缺損具有很大的定位價值本文檔共121頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分2.視乳頭的異常視乳頭水腫（papilledema）：視神經(jīng)萎縮（opticatropy）：本文檔共121頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分正常視乳頭本文檔共121頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分視乳頭水腫的鑒別（1）癥狀體征視乳頭水腫視神經(jīng)炎假性視乳頭炎高血壓眼底視力 早期正常，晚期減退早期迅速下降正常不明顯視野盲點(diǎn)擴(kuò)大中心暗點(diǎn)正常不定本文檔共121頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分視乳頭水腫的鑒別（2）癥狀體征視乳頭水腫視神經(jīng)炎假性視乳頭炎高血壓眼底眼底點(diǎn)、片狀出血,或火焰狀出血,靜脈淤血廣泛出血,動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)水腫部位雙側(cè)常為單側(cè)雙側(cè)不定眼痛 －＋－－本文檔共121頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分papilledema1本文檔共121頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的鑒別本文檔共121頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Ⅲ.動眼、Ⅳ.滑車、Ⅵ.外展神經(jīng)OculomotorN.TrochlearN.AbducensN.本文檔共121頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分《解剖Anatomy》本文檔共121頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分動眼神經(jīng)核團(tuán)(中腦)形成動眼神經(jīng)在大腦腳間窩出腦經(jīng)過海綿竇、眶上裂進(jìn)入眼眶支配眼外肌EW氏核

(中腦)睫狀神經(jīng)節(jié)支配眼內(nèi)肌本文檔共121頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分滑車神經(jīng)核團(tuán)(中腦)形成滑車神經(jīng)在下丘下方出腦經(jīng)海綿竇、眶上裂入眶繞大腦腳向前支配

上斜肌本文檔共121頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分外展神經(jīng)核團(tuán)(橋腦)形成外展神經(jīng)在橋延溝出腦經(jīng)過海綿竇、眶上裂入眶支配外直肌本文檔共121頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）眼肌麻痹復(fù)視瞳孔改變本文檔共121頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分眼肌麻痹（ophthalmoplegia）1.周圍性眼肌麻痹：動眼神經(jīng)麻痹（paralysisofoculomotornerve）:上瞼下垂，復(fù)視，瞳孔散大，眼球呈外斜位，眼球不能向上、內(nèi)活動，向下運(yùn)動也受到限制，光反射和調(diào)節(jié)輔助反射消失。本文檔共121頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分dysjmb本文檔共121頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分滑車神經(jīng)麻痹（paralysisoftrochlearnerve）：患者主訴下樓梯不能，復(fù)視，眼球向外下活動不能。本文檔共121頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分外展神經(jīng)麻痹（paralysisofabducensnerve）：眼球不能向外展，復(fù)視。本文檔共121頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分2.核性眼肌麻痹(Nuclearophthalmoplegia):除外展神經(jīng)外，動眼、滑車神經(jīng)的核性麻痹都是雙側(cè)性，但不對稱。多合并有鄰近組織的損害。選擇性地只損害一部分眼肌功能，產(chǎn)生分離性眼肌麻痹。常合并長束損害的體征（錐體束、脊丘束）。本文檔共121頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分3.核間性眼肌麻痹

(internuclearophthalmoplegia):由于病變發(fā)生在內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)的核上性病變所造成的，腦干的內(nèi)側(cè)縱束支配眼球的水平性同向運(yùn)動，發(fā)生病變后，當(dāng)一眼外展時另一眼不能內(nèi)收，但雙眼內(nèi)聚正常，見于M.S.。本文檔共121頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分一個半綜合征(oneandahalfsyndrome)本文檔共121頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分4.核上性眼肌麻痹

(Supranuclearophthalmoplegia):(1)兩眼同向凝視中樞:橋腦凝視中樞：受破壞時，兩眼不能向病灶側(cè)凝視而轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，即注視自己癱瘓肢體，常是持久性的。大腦凝視中樞：破壞性病灶，兩眼不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，即雙眼向病灶側(cè)注視，常是暫時性的數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)。刺激性病灶，兩眼偏向病灶的對側(cè)(癲癇)。本文檔共121頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分(2)上丘同向凝視中樞:上丘的破壞性病變:引起兩眼向上同向運(yùn)動不能，稱帕里諾綜合征（ParinaudSyndrome）。上丘的刺激性病變：則表現(xiàn)為眼球發(fā)作性的轉(zhuǎn)向上方，稱動眼危象。本文檔共121頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分復(fù)視(Diplopia):

瞳孔(Pupils):本文檔共121頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分(1)瞳孔散大(Pupildilation；Mydriasis):動眼神經(jīng)麻痹，阿托品中毒，視神經(jīng)完全損害，暗室里。本文檔共121頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分(2)瞳孔縮小(miosis)：有機(jī)磷中毒；嗎啡、安定中毒；糖尿?。粍用}硬化；老年人等；腦橋出血時患者瞳孔呈針尖樣大小(pinpointsizeofpupils)。本文檔共121頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分霍納征（Hornersign）:表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部無汗。見于頸上交感神經(jīng)徑路損害或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感纖維損害。本文檔共121頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分光反射通路中任意病變均可引起反射消失。傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)。視覺通路中外側(cè)膝狀體以后的病變其光反射不受影響。（3）光反射(lightreflex)：本文檔共121頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分會聚不能見于帕金森病和中腦病變；縮瞳反應(yīng)喪失見于白喉（睫狀神經(jīng)損傷）或中腦炎癥。（4）調(diào)節(jié)反射

（accommodationreflex）:本文檔共121頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分absenceoflightreflexandnormalaccommodationreflex.見于神經(jīng)梅毒，偶見M.S或眼部帶狀皰疹等。是由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損所致。阿羅瞳孔（Argyll-Robertsonpupil）:本文檔共121頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Rightdilatedpupil

Rightpupilhasnolightreflex.Thearrowrepresentsthelight.

Pupilsreacttoaccommodation

Argyll-Robertson’spupil:本文檔共121頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分常犯一側(cè)，瞳孔散大，又稱為強(qiáng)直性瞳孔。（5）艾迪氏瞳孔（Adie'spupils）：本文檔共121頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Ⅴ.三叉神經(jīng)

TrigeminalNerve

解剖生理本文檔共121頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分三叉神經(jīng)傳導(dǎo)通路本文檔共121頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation本文檔共121頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分感覺障礙：核性損害感覺障礙呈洋蔥皮樣分布，并有感覺分離；核下性損害感覺障礙呈節(jié)段性分布，無感覺分離;運(yùn)動障礙：張口下頜偏向患側(cè),咀嚼患側(cè)無力，患側(cè)顳肌和咀嚼萎縮;角膜反射：減弱或消失(傳入為三叉神經(jīng)，傳出為面神經(jīng)，中樞在橋腦);本文檔共121頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分核性和核下性三叉神經(jīng)損害的區(qū)別本文檔共121頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Ⅶ.面神經(jīng)

FacialNerve解剖生理本文檔共121頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分《Clinicalmanifestation》本文檔共121頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分1.中樞性面癱：眼裂以下表情肌癱瘓，程度比周圍性面癱輕，常伴有同側(cè)肢體中樞性癱瘓。2.周圍性面癱：皺額、抬眉不能，額紋消失，眼瞼閉合不全，示齒口角向健側(cè)歪斜，鼓腮吹氣不能，眨眼動作減少，同側(cè)舌前2/3味覺喪失，唾液分泌減少。本文檔共121頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分周圍性面癱在不同受損平面有不同的

臨床表現(xiàn)(1)面神經(jīng)核的病變:(2)面神經(jīng)位于腦橋髓內(nèi)根絲的病變：本文檔共121頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Millard-GublerSyndrom：腦橋一側(cè)病變時可引起同側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱米勒德-克貝萊綜合征。Foville'ssyndrom:一側(cè)周圍性面癱,無展神經(jīng)麻痹,兩眼不能向病側(cè)同向運(yùn)動(腦橋凝視中樞受損),對側(cè)偏癱和偏麻(錐體束和內(nèi)側(cè)丘系受損),多見于基底動脈深穿支閉塞引起的腦橋梗塞。本文檔共121頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分(3)面神經(jīng)髓外根絲的病變:(4)面神經(jīng)管內(nèi)的病變：膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹Hunt'ssyndrom:一側(cè)面神經(jīng)麻痹，伴有外耳道疼痛和皰疹時，提示膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染，稱亨特氏綜合征。(5)莖乳孔以下病變:本文檔共121頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Ⅷ.位聽神經(jīng)

AuditoryNerve解剖生理本文檔共121頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分耳蝸神經(jīng)（CochlearNerve）：本文檔共121頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分前庭神經(jīng)（VestibularNerve:）：本文檔共121頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分《Clinicalmanifestation》本文檔共121頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Cochlearnervelesion:耳鳴、聽覺過敏及聽幻覺:聽力減退或喪失:本文檔共121頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分傳導(dǎo)性耳聾與感音性耳聾的鑒別診斷正常傳導(dǎo)性耳聾感音性耳聾聽力正常減退減退Renetest氣導(dǎo)>骨導(dǎo)（陽性）骨導(dǎo)>氣導(dǎo)

（陰性）氣導(dǎo)>骨導(dǎo)

（弱陽性）Webertest正中位偏向病側(cè)偏向健側(cè)病變部位聲音傳導(dǎo)裝置(鼓膜、聽骨等)迷路及聽神經(jīng)纖維至聽覺中樞(顳橫回)本文檔共121頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Vestibularnervelesion：1.眩暈Vertigo:眩暈是一種自身或外界物體的運(yùn)動幻覺。平衡三聯(lián)：視覺系統(tǒng)深感覺系統(tǒng)前庭系統(tǒng)本文檔共121頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別診斷

前庭周圍性眩暈前庭中樞性眩暈眩暈的性質(zhì)旋轉(zhuǎn)性或向上、下、左、右搖晃的運(yùn)動幻覺旋轉(zhuǎn)性或物體向一側(cè)運(yùn)動的感覺眩暈的程度多較重多較輕眩暈持續(xù)的時間呈發(fā)作性，時間較短，數(shù)分鐘至數(shù)天呈持續(xù)性，時間較久本文檔共121頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分迷走神經(jīng)興奮反應(yīng)常有，且明顯少有，不明顯眼震的性質(zhì)水平或水平兼旋轉(zhuǎn)性水平性、旋轉(zhuǎn)性或垂直性，中腦以上病變一般無眼震眼震與眩暈的程度一致可不一致閉目難立癥向眼震慢相側(cè)或病變側(cè)傾倒方向不定本文檔共121頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分聽覺障礙常有耳鳴或耳聾不明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征無常有腦干損害的癥狀和體征前庭功能試驗(yàn)無反應(yīng)或反應(yīng)減弱為正常反應(yīng)病變部位內(nèi)耳及前庭神經(jīng)的病變前庭神經(jīng)核及其中樞徑路的病變本文檔共121頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分眼震（Nystagmus）:本文檔共121頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Ⅸ.舌咽神經(jīng)、Ⅹ.迷走神經(jīng)GlossopharyngerNerveandVagusNerve

本文檔共121頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分圖p131本文檔共121頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分GlossopharyngerNerve:本文檔共121頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分圖p132本文檔共121頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分VagusNerve:本文檔共121頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分《Clinicalmanifestation》本文檔共121頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分一側(cè)舌咽、迷走N受損，當(dāng)發(fā)"啊"音時懸雍垂偏向健側(cè)，患側(cè)軟腭上舉不能，發(fā)音時聲音嘶啞有鼻音，吞咽困難，飲水返嗆，咽反射減弱或消失。本文檔共121頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分本文檔共121頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分舌咽、迷走神經(jīng)受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配，一側(cè)中樞性病變不會產(chǎn)生癥狀，只有在雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損或核性、核下性病變時才會出現(xiàn)癥狀。本文檔共121頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分球麻痹又稱延髓麻痹，分為真性球麻痹；假性球麻痹和肌源性球麻痹。主要表現(xiàn)為吞咽困難和構(gòu)音障礙。本文檔共121頁；當(dāng)前第104頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分三種球麻痹的鑒別診斷本文檔共121頁；當(dāng)前第105頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分Ⅺ.副神經(jīng)

SpinalaccessoryNerve本文檔共121頁；當(dāng)前第106頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分解剖生理本文檔共121頁；當(dāng)前第107頁；編輯于星期二\22點(diǎn)6分