精神科應(yīng)急事件的防治預(yù)案及處置流程

....精神科應(yīng)急大事的防治預(yù)案與處置流程火災(zāi)事故的防治預(yù)案和初步處置火災(zāi)事故的預(yù)防預(yù)案1、做好病房安全治理工作，常常檢查倉庫、電源及線路，覺察隱患準(zhǔn)時(shí)通知有關(guān)科室，消退隱患。2、各樓層均配滅火器，并由專人進(jìn)展治理，定期檢查。3、住院患者不允許私用電器。4展并實(shí)施防火檢查，準(zhǔn)時(shí)把握整體消防狀況，做好火災(zāi)隱患整改工作;5、組織實(shí)施消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標(biāo)志的維護(hù)保養(yǎng)，確保初步處置火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案1、一旦著火，覺察人要馬上向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，由科室負(fù)責(zé)人通知醫(yī)院應(yīng)急指揮部組長〔院長、黨委書記)；假設(shè)醫(yī)院組長不在時(shí)報(bào)副組長或行政總值班，接警人員接警后馬上了解著火地點(diǎn)、部位、燃燒物品、目前狀況、并確認(rèn)是否成災(zāi)。2、同時(shí)馬上報(bào)火警119。要求語言清楚、簡明扼要。應(yīng)包括報(bào)警人姓名、單位、火災(zāi)發(fā)生的時(shí)間、燃燒物質(zhì)、起火部位、火勢大小、有無人員被困、聯(lián)系。3、應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)各部門的聯(lián)絡(luò)，準(zhǔn)時(shí)溝通現(xiàn)場狀況，并下發(fā)相關(guān)命令。4、病區(qū)當(dāng)班者快速切斷病區(qū)電源、可燃?xì)庠?；后勤部切斷大樓總電源及可燃?xì)庠?，并保證消防供水、消防供電、供給傷病員搶救車、后勤保證工作，并指派人員給消防車指路；醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院人員救治、醫(yī)治傷員；護(hù)理部組織護(hù)理人員疏散、看護(hù)患者、防治脫逃；院辦協(xié)作備、器材、物質(zhì)的臨時(shí)治理。5四周環(huán)境、各種自然條件和火勢，選擇自救方式。在保證自身安全撲滅的火災(zāi)，應(yīng)先掌握火勢集中，實(shí)行隔離措施等候消防隊(duì)到來滅火。6、疏散引導(dǎo)：組織引導(dǎo)人員安全疏散。①負(fù)責(zé)疏散的人員肯定要穩(wěn)定在場群眾心情，聽從應(yīng)急總指揮的命令，按“先近后遠(yuǎn)，(同一平止有人員滯留在火場，并準(zhǔn)時(shí)向總指揮報(bào)告疏散狀況。7、消防人員到達(dá)后，現(xiàn)場應(yīng)急總指揮應(yīng)向消防人員供給大樓各層安全通道平面示意圖及人員的撤離狀況。8、院安全、保衛(wèi)部門幫助進(jìn)展搶險(xiǎn)工作及保護(hù)現(xiàn)場、收集現(xiàn)場資料，以便事后組織事故發(fā)生緣由的調(diào)查及處理工作。9、在確認(rèn)火災(zāi)被徹底撲滅，才可解除應(yīng)急狀態(tài)。停水的應(yīng)急預(yù)案如收到自來水公司停水通知或后勤治理科長停水通知，對重要科室、作，關(guān)閉全部水龍頭，特別是下班前更要留意。2、技工組在停水前關(guān)閉全部自動(dòng)水泵。3、特別緣由突然停水，技工組在馬上組織搶修的同時(shí)，馬上關(guān)閉全部自動(dòng)水泵，并同時(shí)通知有關(guān)重要科室、部門。4、恢復(fù)供水后，各部門要檢查是否有遺忘關(guān)閉的水龍頭，技工組要開啟全部應(yīng)當(dāng)使用的自動(dòng)水泵。5、停水應(yīng)通知的重要科室和部門：后勤治理科、院辦、鍋爐房、食堂、養(yǎng)分室、浴室、總機(jī)〔通知全部病房。停水的處理流程停電的應(yīng)急預(yù)案1、如收到供電局停電通知，后勤治理科張停電通知，對重要科室、部門上門送發(fā)并簽收停電通知。2、技工組在停電前后準(zhǔn)時(shí)做好配電房的電源切換工作。34、病房和有關(guān)重要科室應(yīng)配備應(yīng)急燈、蠟燭。應(yīng)急燈定期檢查保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)。5、晚上停電時(shí)，要加強(qiáng)值班、巡邏，防止盜竊、火災(zāi)等事故發(fā)生。6、停電應(yīng)通知的重要科室和部門：后勤治理科、院辦、信息科、技工組、鍋爐房、食堂、養(yǎng)分室、浴室、總機(jī)〔通知全部病房、電梯組、銀行。沖動(dòng)傷人的防范預(yù)案1、供給安靜、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，做好分級護(hù)理及病房危急品的治理工作。2、了解患者的心理需求，準(zhǔn)時(shí)滿足患者的合理要求，避開與患者發(fā)生正面沖突，削減誘發(fā)因素。3、鼓舞患者以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，對有沖動(dòng)趨勢的患者應(yīng)動(dòng)，轉(zhuǎn)移分散其沖動(dòng)意圖。4、加強(qiáng)病房的巡察工作，對有沖動(dòng)全面把握其動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，嚴(yán)格在視線范圍內(nèi)，力爭將沖動(dòng)行為掌握在萌芽狀態(tài)。5、對心情不穩(wěn)、激惹性增高的患者準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理，有效掌握精神病癥。沖動(dòng)傷人的處理流程自傷的防范預(yù)案1態(tài)變化，防意外發(fā)生。2、做好心理護(hù)理，鼓舞患者合理調(diào)整負(fù)面心情。3、加強(qiáng)危急品治理，做好安全檢查，尤其是每次外出返室內(nèi)時(shí)都應(yīng)認(rèn)真檢查，同時(shí)應(yīng)做好家屬的安全宣教。4、加強(qiáng)巡察，親熱觀看患者夢想，妄想等精神病性病癥以及心情變化，必要時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)處理。524h約束保護(hù)，或請家屬幫助陪護(hù)。6、一量發(fā)生患者自傷：①妥當(dāng)安臵患者并做傷口緊急處理，同時(shí)通知醫(yī)生。②遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理。③親熱觀看病情，做好心理護(hù)理。④正確準(zhǔn)時(shí)寫好護(hù)理記錄。自傷的處理流程自縊的防范預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)對病房內(nèi)的消極患者做到心中有數(shù)，親熱觀看患者動(dòng)態(tài)變化，防意外發(fā)生。2、做好心理護(hù)理，鼓舞患者參與工娛療活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散患者的消極意念，改善心情。3、加強(qiáng)危急品治理，做安全檢查，尤其是每次外出返室內(nèi)時(shí)都應(yīng)認(rèn)真檢查，同時(shí)應(yīng)做好家屬的安全宣教。4、夜間應(yīng)加強(qiáng)消極患者的巡察，做好睡眠護(hù)理，對入睡困難、早醒的消極患者應(yīng)親熱觀看，必要時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)處理。5、一旦現(xiàn)患者自縊：①即刻從其背部向上托起抱住自縊者，解松或割斷套繩，然后將其平臥，快速推斷有無呼吸、心路。假設(shè)心跳呼吸工呼吸和胸外心臟按摩。呼叫另一當(dāng)班者馬上報(bào)告總機(jī)通知醫(yī)務(wù)處、縊的時(shí)間、狀況、搶救時(shí)間、過程用藥等做好準(zhǔn)時(shí)、正確的書寫護(hù)理記錄。自縊的處理流程出走的防范預(yù)案1、尋常鼓舞患者多參與集體活動(dòng)，以分散患者的出走意念。2、對有出走企圖的患者，要準(zhǔn)時(shí)把握，重點(diǎn)觀看其動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)時(shí)覺察出走先兆跡象，實(shí)行措施，防范患者出走。3護(hù)或遵醫(yī)囑臨時(shí)約束保護(hù)。4、交接班時(shí)，必需清點(diǎn)患者數(shù)，做到班班交接清。5、患者進(jìn)出病房〔洗澡、閑逛、會客完畢留意患者動(dòng)向，常常清點(diǎn)患者數(shù)。6、一旦覺察患者出走，當(dāng)班者馬上電告門衛(wèi)關(guān)好大門防范患者走出院外，同時(shí)報(bào)告所在病區(qū)護(hù)士長〔或負(fù)責(zé)醫(yī)生〕并組織人員在院內(nèi)查找。7、假設(shè)推斷患者已離開醫(yī)院：①馬上報(bào)告上級部門〔護(hù)理部、院辦〕24h警察、公安分局。④假設(shè)有出走患者的信息，則組織人員派車接回。出走的處理流程窒息〔噎食〕的防范預(yù)案精神障礙患者發(fā)生窒息的主要緣由是由于噎食，年以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范。1、患者就餐時(shí)，嚴(yán)密觀看并勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，酌情幫助，防止噎食，或力爭噎食者早覺察、早急救。2、對暴食和搶食患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，制止患者將饅頭帶回病室。3、對年老或藥物反響嚴(yán)峻，吞咽動(dòng)作緩慢的患者賜予軟食或無牙飲食，必要時(shí)予以每口少量喂食，專人照看。4、覺察噎食者，就地急救，分秒必爭，馬上有效去除口咽部食物，掌拍其后背，借助于震驚，使食物中毒松動(dòng)，向喉部移動(dòng)而掏之。窒息〔噎食〕的處理流程觸電的防范預(yù)案1、病區(qū)電源設(shè)施應(yīng)妥當(dāng)安裝，以患者觸及不到為宜。2、保持電源設(shè)施、電器設(shè)備的完好，如有損壞應(yīng)準(zhǔn)時(shí)修理。3、電源設(shè)施、電器設(shè)備使用完畢準(zhǔn)時(shí)切斷相應(yīng)電源。4、加強(qiáng)巡察，防止患者觸摸電燈及其他電器設(shè)備。5、一旦覺察患者觸電，要馬上切斷電源。假設(shè)不能快速關(guān)閉電源。假設(shè)不能快速關(guān)閉電源，應(yīng)利用現(xiàn)場四周一切絕緣〔枯燥的竹，木棍棒、橡膠、塑料、瓷器、棉麻毛織品、皮革、繩子等〕挑開電線，以最快的方式阻斷電流。612-24h,并予以觀看。7、心臟呼吸停頓者取仰臥位，馬上進(jìn)展口對口人呼吸及胸外心臟按4h89、嚴(yán)密觀看病情變化，防止患者工；人醒后突然下奔馳引起繼發(fā)性休克或心力衰竭。觸電的處理流程燙傷的防范預(yù)案1、精神病癥嚴(yán)峻者，老年癡呆患者、不合作的患者等應(yīng)集中洗澡，專人看護(hù)。2、洗澡日，由工作人員調(diào)整好水溫，催促幫助患者洗澡。3讓患者進(jìn)食。4、由病房護(hù)工備好溫開水，茶桶水溫度適宜。茶桶蓋上鎖。5、吸煙患者應(yīng)定時(shí)定點(diǎn)吸煙，由工作人員監(jiān)管。6、每日做好安全檢查，制止攜帶熱水袋等危急品入病室。燙傷的處理流程吞服異物的防范預(yù)案1、病區(qū)環(huán)境宜清潔、簡化，假設(shè)有雜物準(zhǔn)時(shí)整理。2返室時(shí)防止患者拾取各種危急品。4、加強(qiáng)病情觀看，對有食異物史的患者要加強(qiáng)看護(hù)。必要要是對有同看護(hù)。吞服異物的處理流程精神科藥物過量的防范預(yù)案精神藥物有可能被患者當(dāng)做的手段大量吞服而招致中毒，也有可能由于使用不當(dāng)而中毒。大多數(shù)精神藥物中毒，只要覺察早，搶救致死可能性極大，必需慎重對待。〔一〕精神科藥物過量防范預(yù)案1．住院病人〔1〕病區(qū)藥品應(yīng)妥當(dāng)治理，養(yǎng)成順手關(guān)門習(xí)慣，防止病人擅自進(jìn)入治療室取藥。〔2〕發(fā)藥到口，加強(qiáng)檢查，以保證藥物服下，同時(shí)看護(hù)好藥盤防止患者擅自取藥?！?〕護(hù)士每日鋪床時(shí)認(rèn)真的病人更應(yīng)認(rèn)真檢查?！?〕假出院或請假外出病人返回病區(qū)時(shí)由當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好安全檢查，防止藥品私自帶入。2．門急診病人病人來院時(shí)往往處于意識模糊或昏迷狀態(tài)，不能訴述病史，或不愿講明狀況。有時(shí)陪送人也不了解，或知之甚少。無論如安臵到搶救室進(jìn)展急救。雖然各種精神藥物過量〔中毒〕病癥各有其特點(diǎn)，但是在搶救時(shí)的處理流程大致一樣?！?〕促進(jìn)毒物排泄①在洗胃前應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑，抽出少量胃液，做藥物定性定量試驗(yàn)。一方面可搶救。毒物為強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，制止洗胃。②催吐和洗胃：不管估量服藥已有多長時(shí)間，仍應(yīng)予以催吐或洗胃。催吐適合于糊涂病人，讓病人口服溫開水、生理鹽水或1：5000灌入引流液時(shí)要留意見出量后再服入或灌入，每次300-500ml，直至引流液與口服或灌注液顏色一樣為止。③在洗胃過程中，要親熱觀看視病情調(diào)整輸液速度，防止肺水腫?！?〕保持呼吸道通暢，準(zhǔn)時(shí)去除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，防止舌后墜，取下活動(dòng)義齒。賜予吸氧并保持氣道通暢〔4〕協(xié)作醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救措施，預(yù)備該類藥物中毒的急救藥物和器械?！?〕皮膚及會陰部的護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡〔6〕觀看生命體征；做24去枕平臥，盡量少搬動(dòng)頭部，以避開體位性低血壓。準(zhǔn)時(shí)書寫相應(yīng)記錄。〔7〕2-3青霉素類藥物過失防范預(yù)案1、在給患者做青霉素皮試時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守三查八對制度，認(rèn)真核對醫(yī)囑，做到準(zhǔn)確無誤。2、詢問患者過敏史、用藥史、家族史，避開對青霉素過敏患者做皮試。3、在給患者做做青霉素皮試及注射青霉素過程中，應(yīng)備好1：1000鹽酸腎上腺素、無菌注射器、砂輪。4、凡靜脈補(bǔ)液青霉素者，必需用紅網(wǎng)袋套于輸液瓶外，以示醒目。并加強(qiáng)巡察，親熱觀看病情變化。青霉素休克的處理流程生活不能自理患者的防范預(yù)案1、生活不能自理患者入Ⅰ級病室，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理體檢與評估。2、落實(shí)各項(xiàng)根底護(hù)理工作，保持口腔、皮膚等全身清潔，以防感染發(fā)生。3、做好飲食護(hù)理，進(jìn)餐有專人看護(hù)，防拒食、搶食、噎食。需喂食者，取坐位或半臥位，將其頭偏向一側(cè)，避開大口及快速喂飯，以防嗆咳窒息發(fā)生。4、做好排泄護(hù)理，每日觀看患者的排泄?fàn)顩r，發(fā)生特別，準(zhǔn)時(shí)處理。保持患者大小便通暢。5、需長期臥床者，做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，落實(shí)防范措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。6、對能行走但步態(tài)欠穩(wěn)的患者，護(hù)士要做到心中有數(shù)，尋常多宣教，準(zhǔn)時(shí)攙扶，防跌倒。7、加強(qiáng)對生活不能自理患者的生命體征及軀體狀況觀看，防猝死。加和患者的溝通，做好心理勸慰。生活不能自理的處理流程藥物不良反響的防范預(yù)案1、每個(gè)病房設(shè)有固定的藥物不良反響傳報(bào)員，負(fù)責(zé)傳報(bào)工作。23、患者用藥前應(yīng)先了解患者的過敏史或不良反響史，以便準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)生供給信息。4、使用藥的患者應(yīng)加強(qiáng)觀看，主動(dòng)關(guān)心患者的不適主訴，如覺察藥物不良反響征兆，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并幫助處理。5、聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)留意配伍禁忌，靜脈輸液者滴速不宜過快，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。6、把握各類藥物給藥的最正確時(shí)機(jī)和給藥方法，以削減不良反響的發(fā)生。7以便準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)護(hù)反映。8、一旦發(fā)生藥物不良反響即按相應(yīng)流程處理。藥物不良反響的處理流程危重患者的治理預(yù)案1、危重患者必需安臵在Ⅰ級病室或救室。224h24h訪，并督導(dǎo)護(hù)理措施落實(shí)狀況。3、親熱患者病情變化，準(zhǔn)時(shí)實(shí)施治療，護(hù)理措施。424h2h24h每班記錄一次。5、認(rèn)真落實(shí)安全保護(hù)措施，使用床欄、約束帶、軟枕等并有監(jiān)控記錄，加強(qiáng)看護(hù)，防止發(fā)生墜床等意外。67、病區(qū)按危重病例護(hù)理查房、爭論及會診制度開展危重病例護(hù)理查房，爭論及會診。8、配備必要的危重患者搶救物品和藥口品，并呈備用狀態(tài)。危重患者的處理流程重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的防范預(yù)案建立、健全各項(xiàng)護(hù)理安全治理制度、技術(shù)操作規(guī)程、各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、精神科護(hù)理常規(guī)。2部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及查姨制度。3并不斷進(jìn)展職業(yè)道德教育和專業(yè)技能培訓(xùn)。4、加強(qiáng)安全教育，加強(qiáng)對危重患者及擔(dān)憂全大事的防范與治理，護(hù)理人員能嫻熟把握突發(fā)大事的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程。5、急救器械及藥品處備用狀態(tài)，護(hù)理人員嫻熟把握急救器械操作規(guī)程。6、認(rèn)真準(zhǔn)時(shí)書寫并妥當(dāng)保管病歷資料，如因搶救急危重患者，未能6h加以注明。