護理管理學第3章組織職能與護理管理應用

第三講組織、領導職能與護理管理應用關曉明內容一、組織概述二、組織的文化建設三、領導的藝術與技巧四、護士長管理教學目標記憶：組織、非正式組織的特點及作用；組織的設計原則；組織文化、護理組織文化概念。理解：組織結構的基本類型；護理部的地位和作用，護理部主任的職責；護理組織文化建設的過程。應用：案例：運用組織的設計的原則和方法設計一個一般組織，角色扮演、分析原因；提高護理組織文化建設能力。一、組織概述

管理學中的組織是指按照一定目的程序和規(guī)則組成的一種多層次、多崗位以及具有相應人員隸屬關系的權責角色結構，它是職、責、權、利四位一體的機構。組織包含了三種含義：①組織有共同的目標；②組織有不同層次的分工協(xié)作；③組織有相應的權力和責任。

（一）組織的概念（二）組織的要素目標與任務：與社會需求相適應職權與責任：責權對等物質與精神：必要資源技術與質量：與時俱進的技術適應與發(fā)展：競爭中求發(fā)展

1.正式組織為了實現(xiàn)組織的目標而按一定程序建立、具有明確職責和協(xié)作關系的群體。

2.非正式組織組織成員在感情相投的基礎上，有共同的興趣愛好而形成的小群體。由于其重要功能是為了滿足個人需要，自覺地進行相互幫助，因此又稱心理社會體系。

（三）組織的分類霍桑試驗與梅奧的人際關系理論1924~19361.1照明試驗（試驗組與控制組）1.2福利試驗（繼電器裝配工人小組試驗）監(jiān)督和指導方式的改善從而使工人工作態(tài)度的改善是影響產量提高的重要因素1.3大規(guī)模的訪問交談工作中發(fā)展起來的人際關系是影響生產力的重要因素1.4群體試驗（對接線板接線工作室的研究）發(fā)現(xiàn)之一:大部分工人都故意限制產量發(fā)現(xiàn)之二：工人們對待他們的不同層次的上級態(tài)度不同發(fā)現(xiàn)之三：成員中存在著一些小派系派系規(guī)范：不能工作太多、不能工作得太少、不得在主管面前打小報告、不得孤芳自賞、不得自吹自擂2.1工人是“社會人”而不是“經(jīng)濟人”2.2企業(yè)中存在著非正式組織正式組織與非正式組織:效率與感情管理新措施：強調進行管理培訓、提倡下級參與管理、加強溝通、建立面談與調解制度、干部選撥標準的改變、重視非正式組織、工作環(huán)境的優(yōu)化非正式組織的特點和作用特點：沒有法定的職位和結構是共同的興趣、觀點、思想自發(fā)形成的有較強的內聚力有不成文的獎懲辦法組織的領袖有一定的影響力正面作用：配和社會需求促進目標的實現(xiàn)提供更多溝通渠道負面作用：傳播謠言排斥外人抵制改變形成個人角色沖突（四）組織工作的基本概念

1．確定組織目標

2．明確為了實現(xiàn)目標所必需的各項業(yè)務工作或活動，并加以分類；

3．把各種職務組成部門，確定職責，賦予職權；

4．明確分工協(xié)作關系和所屬關系；

5．建立組織內的溝通渠道，信息系統(tǒng)

6．與其它管理職能配合，實現(xiàn)組織效率（六）組織結構組織結構是對完成組織目標的人員、工作、技術和信息所作的制度性安排。管理幅度過寬過窄的缺點

常見的組織結構類型

1．基本類型護理部主任兒科科護士長婦產科科護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長急診科科護士長各病區(qū)護士長外科科護士長各病區(qū)護士長內科科護士長各病區(qū)護士長（1）直線型組織結構（2）職能型組織結構

護理部主任護理科研副主任護理行政副主任護理教學副主任臨床護理副主任急診科科護士長兒科科護士長婦產科科護士長外科科護士長內科科護士長（3）直線參謀型組織結構護理部主任內科科護士長兒科科護士長婦產科科護士長外科科護士長急診科科護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長護理質量管理委員會護理質量管理小組（4）直線職能參謀型院長副院長副院長副院長副院長醫(yī)務科護理部教育處科研處（5）矩陣制組織結構財務處后勤管理處護理部醫(yī)務處院長感染管理委員會質量控制委員會2．創(chuàng)新類型

20世紀80年代以來，出現(xiàn)并流行了一些新型的組織結構，如團隊結構、網(wǎng)絡結構（虛擬組織）、無邊界組織等。

二、我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)及護理組織系統(tǒng)（一）各級衛(wèi)生行政部門護理管理組織機構國務院省市自治區(qū)人民政府地市州人民政府市區(qū)縣人民政府鄉(xiāng)政府、街道辦事處衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處衛(wèi)生局醫(yī)政科護理專干市區(qū)縣護理學會市區(qū)縣醫(yī)院護理部地市州護理學會綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院護理部省級護理學會綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院護理部護理專業(yè)技術管理委員會中華護理學會衛(wèi)生部護理中心衛(wèi)生局醫(yī)政股護理專干衛(wèi)生廳醫(yī)政處護理專干鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)院護士長

（二）醫(yī)院內護理組織系統(tǒng)

總護士長兒科護士長婦產科護士長外科護士長內科護士長門診護士長（三）我國醫(yī)院護理管理體制院長領導下，護理副院長-護理部主任-科護士長-病室護士長（垂直管理）在醫(yī)療副院長領導下，護理部主任-科護士長-病區(qū)護士長-病室護士長（半垂直管理）床位不滿300張，規(guī)模較小的醫(yī)院，不設護理部主任，只設總護士長。（四）臨床護理組織方式臨床護理組織方式比較

（一）組織文化概念：

組織文化是特定的組織在長期發(fā)展過程中形成的價值觀念、理想信念、道德規(guī)范、工作作風和行為準則的總和。三、組織的文化建設閱讀鏈接美國、日本同類組織文化的比較1．自我和他人。美國人認為應該表現(xiàn)個性，有明確、獨立的自我意識；日本人則讓自己成為群體中的一員。美國人強調與他人分離，努力保持自己的身份；日本人則強調與他人的聯(lián)系和互惠。美國人認為自我是可依賴的一個支撐力量；日本人則認為自我并不是可依賴的一個支撐力量，而是應該依賴朋友、同事和親屬2．人和群體。日本人關心群體，工作群體是企業(yè)的基石。這種關系不僅出于角色和職務，而且出于道德與感情，樂于承擔義務。美國人崇尚正直品質，常常輕視參加群體活動，認為這是應別人的要求去做令人厭煩的工作。3．前輩和晚輩。日本的前輩和晚輩關系是一種感情的和工作的關系，一種結合的關系。美國企業(yè)中較少有這種前輩和晚輩之間的關系，只重視上下級關系與工作有關的事項，而不重視人事和情感關系。

（二）組織文化的特點

1.文化性

是組織文化區(qū)別于組織其他內容的根本點，也是最明顯、最重要的特征之一。組織文化是以文化的形式表現(xiàn)的。在一個組織中，以不同的形式展現(xiàn)其活動內容。如護士的制服和燕式帽，代表護理專業(yè)的特征，體現(xiàn)了護士特有的精神風貌，是一種組織文化。

2.綜合性組織文化作為一種獨特的文化，其內容滲透到組織的各個方面。一個員工的價值觀和服務理念不是組織文化的內容，而大部分員工共同的價值觀、組織共同的“以人為本”的服務理念就是組織文化的一部分。

3.整合性組織文化具有強大的凝聚力，具有調整員工思想行為的重要作用，使員工認識組織的共同目標和利益，使全體員工行為趨于一致，齊心協(xié)力，盡量減少內耗。

4.自覺性組織文化是管理者、企業(yè)家、員工在總結經(jīng)驗教訓的基礎上提出組織文化理念，并應用于實踐，從而培養(yǎng)、升華出高水平的組織文化，它是員工在高度自覺的努力下形成的，也是組織文化具有管理功能的前提條件。

5.實踐性組織文化的形成源于實踐又服務于實踐，作為一種實踐工具而存在；另外，組織文化的內容與實踐密不可分，因此，可以說組織文化是一種實踐的文化。（三）護理組織文化建設

1．護理組織文化的含義

護理組織文化是在一定的社會文化基礎上形成的具有護理專業(yè)自身特征的一種群體文化。它是被全體護理人員接受的價值觀念和行為準則，也是全體護理人員在實踐中創(chuàng)造出來的物質成果和精神成果的集中表現(xiàn)。護理哲理是組織的最高層次的文化，主導、制約著護理文化其他內容的發(fā)展方向，護理價值觀是組織文化的核心。

護理組織文化的基本核心是：DA.組織制度B.組織形象C.護理哲理D.護理價值觀E.道德規(guī)范

2．護理組織文化建設內容（1）物質文化建設護理組織環(huán)境護理組織形象護理專業(yè)物質技術基礎的優(yōu)化院容院貌的美化、優(yōu)化2．護理組織文化建設內容（2）制度文化建設確立合理的領導體制建立和健全合理的護理管理組織結構建立和健全開展護理活動所必需的規(guī)章制度（3）精神文化建設明確組織所奉行和追求的價值觀念塑造護理組織精神促進護理道德的形成和優(yōu)化加強護理禮儀建設3．護理組織文化建設的過程調查分析階段組織文化發(fā)展史組織價值觀組織文化發(fā)展的內在機制組織人員群體素質情況定位組織文化：

可以確立護理組織的價值觀，并圍繞這個價值觀建立相應的護理組織目標、護理組織制度、護理組織道德、護理組織文化禮儀等，從而將護理組織文化的整個體系構建出來。同時，可以用簡明扼要、精煉確切的語言來表述護理組織的價值觀，以便于護理員工的記憶理解。提練核心價值觀：

在醫(yī)院和護理組織的發(fā)展過程中，一定會積累一些支撐護理員工思想的理念和精神，這些理論和精神一般隱藏在一些關鍵事件之中。對隱藏在這些事件中的精神和理念進行提練，這就是護理組織的核心價值觀。對核心價值觀的陳述可以用不同的方法，但必須簡單、清晰、直接而有力。最后確定3～6條。護理組織形象設計：

護理組織CIS即護理組織形象設計，是護理組織為了給社會公眾的統(tǒng)一形象體現(xiàn)而使護理組織自身在其各個領域內實現(xiàn)統(tǒng)一形象的表達。它包含三個部分：MI、BI和VI。MI即理念識別，主要指護理組織哲學、護理組織精神、護理組織道德等；BI即行為識別，它要求護理組織在運轉中以統(tǒng)一的規(guī)范和行為準則來約束全體護理員工；VI即視覺識別，是通過視覺傳達體系，將護理組織理念、護理服務內容、護理組織規(guī)范等抽象語意轉換為具體符號，塑造出獨特的護理組織視覺形象。文化的執(zhí)行：

護理組織形象設計完成之后，護理組織應通過各種途徑充分利用一切宣傳工具和手段，利用各種方式宣傳和強化護理員工的組織文化意識，并建立一定的獎勵和懲罰制度，力求使護理組織的新文化、新觀念深入人心，使每一位護理員工能自覺、主動地按照護理組織文化和護理組織精神的標準去行事，從而使得護理組織文化成為全體護理員工的習慣行為，最終創(chuàng)造濃厚的護理組織文化氛圍。4．護理組織文化建設的方法﹙1﹚護理員工的選聘和教育﹙2﹚先進護理員工的榜樣帶動﹙3﹚設計護理組織的宣傳口號﹙4﹚開展主題活動

5．護理組織文化建設的誤區(qū)

﹙1﹚護理組織文化高、大、空﹙2﹚護理組織行為與其宣揚的價值觀念不一致﹙3﹚不能持之以恒﹙4﹚護理組織文化建設的非系統(tǒng)性5．護理團隊管理1．團隊的基本概念護理團隊是由護理成員和護理管理者所組成的一個為了達到共同的目標而發(fā)揮每一個成員知識和能力所形成的共同體。2．團隊的構成要素

（1）目標：團隊應該有一個既定的目標，為團隊成員導航，沒有目標這個團隊就沒有存在的價值，團隊的目標必須跟組織的目標一致（2）人：人是構成團隊最核心的力量。2個(包含2個)以上的人就可以構成團隊。目標是通過人員具體實現(xiàn)的，所以人員的選擇是團隊中非常重要的一個部分。（3）團隊的定位：團隊的定位包含團隊的定位和個體的定位：團隊的定位，團隊在組織中處于什么位置，由誰選擇和決定團隊的成員，團隊最終應對誰負責，團隊采取什么方式激勵下屬?個體的定位，作為成員在團隊中扮演什么角色?是訂計劃還是具體實施或評估?（4）權限：團隊當中領導人的權力大小跟團隊的發(fā)展階段相關，一般來說，團隊越成熟領導者所擁有的權力相應越小，在團隊發(fā)展的初期階段領導權是相對比較集中。（5）計劃：目標最終的實現(xiàn)，需要一系列具體的行動方案。3．護理團隊的作用（1）團隊更容易創(chuàng)造集體精神：群體成員之間需要相互幫助相互支持，合作，提高成員的士氣；此外團隊規(guī)范也很容易創(chuàng)造集體精神，一方面促進護理人員的卓越工作，另一方面可以創(chuàng)造良好的工作氛圍以提高成員的滿意度。（2）團隊可以提高護理管理水平：采用團隊的管理方式，當群體以個體為基礎進行工作設計時，管理者往往要花很多時間去處理“例外問題”，而運用團隊管理方式可以在團隊內部解決問題。（3）團隊可以提高決策速度：團隊是一個工作協(xié)調性較強的正式群體，團隊成員對于工作有關的問題往往知道更多，對問題的發(fā)展了解也更為詳細，因此把決策權下放給團隊，能讓整個組織在決策過程中具有更大的靈活性，其反應速度也更快。（4）團隊容易提高決策質量：團隊是由不同背景、不同經(jīng)歷的個體組成的，成員之間分享的經(jīng)驗也更多，由不同風格的個體組成的團隊有利于形成質量更高的決策。（5）團隊有利于提高工作績效：團隊能有效的提高工作績效，采用團隊工作的方式可以避免以個體工作為中心的組織設計所產生的局限和狹隘性。4．塑造高效的護理工作團隊（1.）確立明確的目標：就是讓大家知道“我們要完成什么”、“我能得到什么”。這一目標是成員共同愿望在客觀環(huán)境中的具體化，是團隊的靈魂和核心。（2）建立團隊規(guī)范：①嚴明團隊紀律；②合理授權。充分調動各方面的積極性和創(chuàng)造性。③有效的激勵機制。（3）.形成團隊凝聚力：團隊的凝聚力越強，成員對團隊的歸屬感就越強，團隊對其成員的影響力就越大。具有高度凝聚力的團隊會表現(xiàn)為更有效率。（4）注重培訓：組織成員學習新知識、新醫(yī)學技術，為其提供各種學習的機會，提高成員的知識、技能、業(yè)務水平和思想道德修養(yǎng)，適應醫(yī)學護理發(fā)展的需要。（5）提高團隊領導的領導力：團隊領導要加強自身素質和能力的修煉，不斷提高領導力。四、領導藝術與技巧（一）領導的概念領導是在一定的社會組織和群體內，利用組織賦予的權力和自身的能力采取一定的形式和方法去指揮和影響下屬為實現(xiàn)組織目標而努力工作的管理活動過程。領導包括以下含義：①領導者必須有下屬或追隨者。②領導者應擁有影響下屬的能力或力量。③領導的目的是通過影響下屬來實現(xiàn)組織目標。誰是領導者，誰是管理者？（二）領導生命周期理論

生命周期理論由赫爾塞和布蘭查德提出，該理論認為下屬的“成熟度”對領導者的領導方式起重要作用。所以，對不同“成熟度”的下屬采取的領導方式有所不同。（三）領導藝術與技巧領導是一門科學，也是一門藝術。領導藝術是指領導者在管理工作中富有創(chuàng)造性的方式、方法、手段、策略的技能技巧。是領導者智慧、學識、才能、作風、經(jīng)驗的綜合反映和素質的體現(xiàn)。精湛的領導藝術是實現(xiàn)管理目標，取得良好管理效果的重要手段。1．領導藝術特點：①創(chuàng)造性，領導者運用領導藝術的過程，實質上就是一個不斷創(chuàng)造的過程。②靈活性，是指對具體問題的具體分析。③經(jīng)驗性，是指領導藝術不是天生的。是領導者將一定的科學知識、方法和領導經(jīng)驗與領導工作實際相結合。④多樣性，是指由于領導工作對象、領域、范圍的不同，領導者在處理不同問題甚至是同類問題上．也會采用不同的方法。⑤綜合性，是指成功的領導總是能夠胸懷大局、綜合平衡地處理工作中的各方面問題。2．領導方式的類型根據(jù)下屬成熟度，情境理論確定了四種相對應的領導方式：（1）命令式：對于下屬的成熟度（M1型）處于低水平時，如剛畢業(yè)的護士，他們不能自覺承擔責任，領導者可采取高工作-低關系型領導方式，與下屬采取單向溝通的方式，如對明確工作目標和規(guī)程，告訴他們應該干什么、怎么干以及何時何地去干等。（2）說服式：對于下屬的成熟度（M2型）有一定發(fā)展時，如畢業(yè)兩年以內的護士，表現(xiàn)為初步了解業(yè)務，愿意擔負工作責任，但尚缺乏技巧，領導者可采取高工作-高關系型領導方式。此方式是領導者對絕大多數(shù)工作做出決定，但需要以雙向溝通的方式對員工的意愿和熱情加以支持，采取說明、指導和堅持的方法。（3）參與式：對于下屬比較成熟度（M3型），他們的工作經(jīng)驗逐漸豐富，技術操作熟練，而且工作信心和自尊心強。領導者可采取低工作-高關系型領導方式，加強溝通，適當放權，鼓勵參與決策，對下屬的工作不做具體指導。（4）授權式：對于下屬高度成熟度（M4型），如對主管護師以上人員不僅具備了獨立工作的能力，而且愿意并具有充分的信心來主動完成任務承擔責任。領導者可采取低工作-低關系型領導方式，高度信任、充分授權、人盡其才，才盡其用。閱讀鏈接：北風和南風北風和南風比威力，看誰能把行人身上的大衣脫掉。北風首先來一個冷風凜冽寒冷刺骨，結果行人把大衣裹得緊緊的。南風則徐徐吹動，頓時風和日麗，行人因為覺得春意上身，始而解開紐扣，繼而脫掉大衣，南風獲得了勝利。這則寓言形象地說明了一個道理：溫暖勝于嚴寒。領導者在管理中運用南風法則，就是要尊重和關心下屬，以下屬為本，多點人情味，使下屬真正感覺到領導者給予的溫暖，從而去掉包袱，激發(fā)工作的積極性。

3．領導藝術技巧授權藝術

1．授權的概念與意義（1）授權的概念授權是指在不影響個人原來的工作責任的情況下，將自己的某些責任分派給下屬，并給予執(zhí)行過程中所需要的自主權力。授權的含義有①分派任務②授予權力或職權。③明確責任，完成指定任務，匯報任務的具體情況和成果。（2）授權的意義善用授權是領導者十分重要的管理藝術，是領導者智慧和能力的擴展與延伸。①授權可以調動下屬的工作積極性，增強責任心和成就感；②可以把領導者從瑣碎事務中解脫出來，專心處理組織中的重大問題；③可以充分發(fā)揮下屬的專長，彌補領導者自身才能的不足；④可以增長下屬的能力、才干，有利于培養(yǎng)干部。2.授權的原則（1）量力授權（2）逐級授權：（3）帶責授權：（4）信任授權（5）寬容授權：4．授權的注意事項（1）慎重選擇授權對象：（2）防止授權偏向：（3）保持溝通渠道通暢：（4）積極承擔責任：3．領導藝術溝通藝術1．溝通的概念溝通是指將某一信息傳遞給客體或對象，以期取得客體作出相應反應的過程。2．有效溝通策略和技巧（1）設定溝通的主題：（2）計劃溝通內容：（3）選擇合適的溝通方式：一般溝通常用的是面對面的直接溝通；有時是私下預先溝通、交換看法或請第三者從中斡旋。（4）保持安靜的溝通環(huán)境：（5）溝通時要學會傾聽：①專注對方②移情思考③客觀接受④完整傾聽⑤不宜質問（6）適時進行溝通反饋：一是在溝通過程中應敏銳觀察對方的反應，靈活把握溝通的進展；二是適時追蹤、考察溝通效果。（7）誠信：溝通應保持言行一致，禁忌說一套做一套，否則會失去信譽和威信。3．領導藝術處理沖突藝術（一）沖突的概念沖突是群體內部個體與個體之間、人體與群體之間存在的互不相容、互相排斥的矛盾，使彼此之間的關系出現(xiàn)緊張狀態(tài)。（二）沖突的分類1．建設性沖突是指沖突各方面目標一致，而實現(xiàn)目標的途徑不同所產生的沖突。對小組工作績效具有積極的建設意義。2．非建設性沖突即破壞性沖突，指各方目標不同造成的沖突，往往屬于對抗性沖突。對小組績效具有破壞意義的沖突。（三）沖突的處理1．兩維方式解決沖突考慮權衡，一方面是合作性，指沖突發(fā)生后一方愿意滿足對方需要的程度；另一方面是堅持性，指沖突發(fā)生后某一方堅持滿足自己需要的程度.五種方式：（1）強制：沖突一方一切以滿足自身利益為出發(fā)點，不考慮給對方所造成的任何后果和影響，甚至不惜損人利己。（2）合作：當沖突各方都愿意在滿足對方利益的共同前提下，通過協(xié)商尋求對雙方都有利的解決方案的方式。（3）回避：在沖突發(fā)生時，采取漠不關心的態(tài)度或回避雙方爭執(zhí)、對抗的行為，是一種不合作也不維護自身利益的處理方法。（4）遷就：沖突發(fā)生時，沖突一方將維持雙方合作關系放在第一位，做出一定程度的自我犧牲，將滿足對方需要放在高于自己利益的位置上，以保持和諧關系。（5）妥協(xié)：沖突各方都必須以放棄部分利益為前提，在一定程度上滿足對方的部分需要，以便在一定程度上滿足雙方的部分需要，從而形成折中。2．談判或行政干預解決沖突的方法(1)談判解決：由沖突雙方各派代表通過協(xié)商方式解決沖突。以試圖改善雙方關系和增強雙方合作能力為基本前提。(2)仲裁解決：沖突雙方經(jīng)協(xié)商仍無效，可邀請具有一定影響力且彼此信任或合法的局外第三者或較高層次的主管人員調停解決，進行仲裁。(3)行政干預：當采取上述方法仍不能達成一致諒解時，可由上級領導運用其正式權利的權威按規(guī)章制度強制命令沖突雙方執(zhí)行。(四)護理管理者處理沖突的策略（1）充分認識沖突在組織內部的不可避免性；同時明白并不是所有的沖突都是破壞性的。（2）在護士之間發(fā)生沖突時，管理者應從讓護士自己解決問題的角度來幫助他們處理沖突。（3）親自處理護士之間發(fā)生的沖突時，記住兩點：一是信任，二是合理。（4）確認在本單位內長期抱怨的人，找出抱怨的原因并著手解決。五、護士長管理﹙一﹚護士長素質要求1．政治思想素質熱愛護理專業(yè)，具有良好的品質和護理道德，對患者有同情心，有愛心，具有奉獻精神。在工作中對自己高標準嚴要求，有強烈的工作責任感。應經(jīng)常學習國家衛(wèi)生工作方針政策及地方衛(wèi)生行政法規(guī)，并帶領護理人員認真貫徹執(zhí)行。2．業(yè)務素質護士長工作的重點是對護理質量的管理，護士的業(yè)務技能必須是全科的尖子，要有能夠勝任和指揮危重患者的搶救和各種技術疑難問題的處理能力。3．心理素質護士長要有堅強的心理意志，善于自我心理調整，要能聽取各種不同意見，利用職業(yè)角色約束自己的沖動情緒，用理智戰(zhàn)勝情感，4．情感素質護士長要沉著冷靜、干練穩(wěn)重、思維敏捷、永存愛心。5．管理技巧護士長應該掌握管理藝術，充分運用決策、指揮、交談、激勵、協(xié)調等管理藝術。6．經(jīng)濟意識護士長必須具有一定的謀略、一定的經(jīng)濟頭腦，要有競爭意識和經(jīng)營意識。7．身體素質要求護士長要注意鍛煉身體，以健康的體魄、充沛的精力帶領下屬共同完成繁重的護理工作。﹙二﹚護士長角色模式

1．管理角色。2．決策角色。3．培訓角色。4．聯(lián)絡角色。5．業(yè)務帶頭人角色。﹙三﹚護士長崗位職責

1.科護士長職責﹙1﹚在護理部、科主任領導下全面負責所屬科室的臨床護理、教學、科研及在職教育的管理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。﹙2﹚根據(jù)護理部、科工作計劃制定本科室的護理工作計劃，按期督促檢查、組織實施并總結。﹙3﹚負責督促本科各病室認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理技術操作規(guī)程。﹙4﹚負責督促檢查本科各病室護理工作質量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好質量關，并有記錄。﹙5﹚解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導危重、疑難患者護理計劃的制定及實施。﹙6﹚有計劃地組織科內護理查房，及時總結本室護理工作中的經(jīng)驗和教訓。﹙7﹚有計劃地組織安排全科業(yè)務學習。負責全科護士的三基三嚴培訓和在職教育工作。﹙8﹚負責組織本科護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導本科護士及時總結護理經(jīng)驗及撰寫護理文章。﹙9﹚對科內發(fā)生的護理問題和差錯，應及時了解原因，總結經(jīng)驗教訓，采取防范措施，并及時上報護理部。﹙10﹚科學管理病房，做好文字記錄及教學各項統(tǒng)計工作，每月總結、分析提出整改意見。﹙11﹚每月聽取進修護士意見，檢查教學計劃的實施情況。2．門診護士長職責

﹙1﹚在護理部和門診部主任的領導下，制訂門診護理工作計劃并組織實施。﹙2﹚督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯、事故的發(fā)生。﹙3﹚深入診區(qū)檢查護理質量，提出改進措施和意見。﹙4﹚對診區(qū)發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、處理，提出防范措施，并上報護理部。﹙5﹚定期組織業(yè)務學習，對復雜性操作給予指導或組織討論，提高技術水平。﹙6﹚負責護理人員的理論及操作考核，不斷提高護理人員素質。﹙7﹚定期檢查門診的環(huán)境衛(wèi)生情況，督促清潔工做好診區(qū)的清潔工作。﹙8﹚定期開展門診滿意度調查，征求病人意見，提高門診服務水平。3．急診護士長職責

﹙1﹚在急診科主任和護理部領導下，負責領導急診室和觀察室的護理工作。﹙2﹚組織安排急診搶救工作，督促檢查護理人員配合醫(yī)生診治情況。經(jīng)常了解留觀危重患者的病情，指導護士嚴格按醫(yī)囑進行治療護理。做好各種記錄和交接班的工作。﹙3﹚督促護理人員認真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。﹙4﹚制訂工作計劃，檢查各項護理工作執(zhí)行情況，保證護理質量。﹙5﹚負責檢查各種搶救藥品、器材、被服及室內所需物品的使用、保管情況，做到計劃請領，及時維修和報損。﹙6﹚加強對護理人員的業(yè)務技術訓練，不斷提高業(yè)務水平。﹙7﹚負責組織護理科研和技術革新工作。﹙8﹚督促護士、護理員、清潔員經(jīng)常保持室內外清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離，預防交叉感染。﹙9﹚做好計劃和總結工作，按要求定期上報各種統(tǒng)計表。﹙10﹚制訂和實施應急預案，做好突發(fā)事件管理。4．夜班總值班護士長職責

﹙1﹚夜班總值班護士長有行使對夜間全院護理工作的組織領導權。﹙2﹚掌握全院危重、新入院、手術等病人的病情以及治療與護理情況。解決夜間護理工作中的疑難復雜問題。﹙3﹚協(xié)助院領導組織并參加搶救工作。﹙4﹚負責解決臨時缺勤護理人員的調配工作，有權協(xié)調科室之間的關系。﹙5﹚

檢查護理人員崗位責任的落實情況。﹙6﹚檢查夜間的治療準備工作及操作規(guī)程的執(zhí)行情況。﹙7﹚檢查夜間各病區(qū)的護理工作，如環(huán)境安靜、搶救物品及藥品的準備，陪住與作息制度的執(zhí)行情況，以及值班人員的服務質量、工作完成情況等。﹙8﹚按時向護理部提交值班記錄并做口頭匯報。5．病房護士長職責

﹙1﹚在科護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部及科內工作計劃，制定病房護理工作計劃，并組織實施。經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，不斷提高護理質量。﹙2﹚負責檢查了解病房的護理工作，教育病房護理人員，遵守各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)囑。對復雜的護理技術和危重患者的搶救，應親自參加或指導護士進行。﹙3﹚有計劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。﹙4﹚隨同主任或主治醫(yī)師查房，參加院內會診及手術前、疑難病例的討論。﹙5﹚負責病房護理人員的思想政治工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態(tài)度，提高服務質量。﹙6﹚負責病房護理工作的組織領導，抓好組織分工，隨時做好護理評價，定期組織護理查房，病例討論會。積極開展護理科研工作。﹙7﹚組織領導護理人員的業(yè)務學習及技術訓練。﹙8﹚負責病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全及病人的陪護和探視人員的管理，負責各類儀器、設備、藥品的管理。﹙9﹚負責物品的請領、保管、使用、核銷等。﹙10﹚負責指導和安排實習、進修人員，并指定護師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任帶教工作。﹙11﹚督促檢查保潔員做好清潔工衛(wèi)生和消毒隔離工作。﹙12﹚經(jīng)常了解病人的情緒、飲食、癥狀變化等情況，聽取病人對醫(yī)療護理的意見，研究改進病房管理工作。督促護理人員做好病人生活料理及個人衛(wèi)生工作，同時向病人宣傳衛(wèi)生知識。6．手術室護士長職責

﹙1﹚在護理部主任的領導下，負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。﹙2﹚負責手術室質量標準控制效果的測評，定期進行全科工作質量檢查，征求手術科室的意見，進行質量分析，提出改進辦法。﹙3﹚參加手術間的重大搶救，并進行業(yè)務、技術指導，指導手術間護理人員配合好各科手術和搶救。﹙4﹚根據(jù)手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加，保證手術工作的順利完成。﹙5﹚督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。﹙6﹚制定教學培訓計劃，組織在職護士的專業(yè)培訓，制定并指導進修、實習護士的教學計劃并組織實施。﹙7﹚監(jiān)督檢查院內感染消毒隔離制度的落實、無菌技術操作的情況，督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，監(jiān)測滅菌消毒效果，嚴防醫(yī)院感染。﹙8﹚認真執(zhí)行查對和交接班制度，保證手術安全，及時了解并解決手術中的安全隱患，嚴防差錯事故發(fā)生。﹙9﹚負責手術室的藥品、器材、敷料、儀器設備、高值耗材等物品的計劃、請領、保管、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況，做到帳物相符，保證及時供應。﹙10﹚組織護理人員積極開展新技術、新業(yè)務和護理科研，提高護理質量。﹙11﹚及時掌握本科護理人員的思想、工作、學習情況，協(xié)調好與各科室及科內醫(yī)護人員的關系。﹙12﹚督促手術標本的保留和及時送檢。﹙13﹚負責督查本科室規(guī)范、合理收費。﹙14﹚負責接待參觀事宜。7．重癥監(jiān)護病房護士長職責

﹙1﹚在護理部和科主任的領導下，負責本病室的行政管理和護理工作。﹙2﹚督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，檢查各項護理措施的實施，嚴防差錯發(fā)生。﹙3﹚主持晨會交班及床頭交接班，根據(jù)患者病情需要，合理調配護士工作。﹙4﹚隨同科主任、主治醫(yī)師查房，參加科內會診、疑難危重癥及死亡病例討論。﹙5﹚組織并參與危重癥患者的搶救。﹙6﹚定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄下來。﹙7﹚定期檢查各項表格記錄，保證其完整性與準確性。﹙8﹚定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。﹙9﹚負責護士繼續(xù)教育的管理，制定各級護理人員培訓計劃，負責組織護理查房、護理會診。﹙10﹚積極聽取醫(yī)師及患者的意見，不斷改進病房管理工作。8．供應室護士長