患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1,各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),馬上將患兒取側(cè)身頭低位,賜予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)協(xié)作使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停頓時(shí),應(yīng)馬上進(jìn)展人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的緣由，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬把握正確喂奶方法。呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，尋常要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀看患兒正常的面色與呼吸。應(yīng)急程序馬上清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→觀看生命體征→記錄搶救過(guò)程→加強(qiáng)防范措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴。指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。意識(shí)不清或躁動(dòng)擔(dān)憂的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)馬上來(lái)患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷狀況,推斷有無(wú)危及生命的病癥或骨折、軟組織損傷等，必要時(shí)外科會(huì)診。依據(jù)傷情實(shí)行相應(yīng)的急救措施。親熱觀看病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。應(yīng)急程序：做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士馬上趕到→通知醫(yī)生→查看受傷狀況→推斷病情→實(shí)行相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀看病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察病情變化，盡快實(shí)行搶救措施。急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、留意事項(xiàng)。儀器準(zhǔn)時(shí)充電。假設(shè)覺(jué)察患兒突發(fā)猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確推斷，第一覺(jué)察者不要離開(kāi)，就地進(jìn)展心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生。增援人員到達(dá)后，依據(jù)患兒狀況，協(xié)作醫(yī)生實(shí)行各項(xiàng)搶救措施。搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路。在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)展，留意隨時(shí)清理環(huán)境。參與搶救的人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作，嚴(yán)格查對(duì)，準(zhǔn)時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與勸慰工作。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。搶救無(wú)效死亡，幫助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中留意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)展勸慰。應(yīng)急程序防范措施到位→猝死后馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1、驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵?，馬上松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜堵塞呼吸道引起呼吸不暢，準(zhǔn)時(shí)去除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。2、保持安靜，制止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)展。3、供給氧氣，窒息時(shí)施行人工呼吸。4、馬上按醫(yī)囑賜予止驚藥物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg)，靜脈緩慢推注，速度應(yīng)小于每分鐘1mg，必要時(shí)20分鐘后可重復(fù)，此藥起效快，5分鐘內(nèi)生效，但作用時(shí)間短暫，注射速度過(guò)快時(shí)可致呼吸抑制。苯巴比妥鈉，每次8-10rng/kg，肌肉注射，此藥作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反響小， 10％水合氯醛，每次0.5ml／kg，保存灌腸。5、對(duì)因止驚低血糖引起的驚厥，必需靜注葡萄糖；低血鈣引起的驚厥，須補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥，驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)并消滅呼吸節(jié)律轉(zhuǎn)變或瞳孔大小不等時(shí)，疑有腦水腫者，宜同時(shí)應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥，必需做相應(yīng)的處理。二、一般護(hù)理1、防止外傷對(duì)已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道，防止舌咬傷。床邊設(shè)置防護(hù)床檔，防止墜床。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊，以防患兒抽搐時(shí)遇到欄桿上，同時(shí)留意將床上的一切硬物移開(kāi)，以免造成損傷。假設(shè)患兒發(fā)作時(shí)倒在地上，應(yīng)就地?fù)尵?，?zhǔn)時(shí)移開(kāi)可能損害患兒的一切物品，切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。對(duì)可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)，以防患兒發(fā)作時(shí)防止皮膚損傷。臥床休息，每4小時(shí)一次測(cè)量體溫，體溫突然上升或驟降時(shí)要隨時(shí)測(cè)量并記錄。準(zhǔn)時(shí)實(shí)行正確、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有：翻開(kāi)包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時(shí)按醫(yī)囑承受藥物降溫。觀看降溫過(guò)程中有無(wú)虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白，大量出汗等，消滅虛脫時(shí)應(yīng)馬上處理。降溫后出汗較多，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換衣服及被褥，防止受涼。做好口腔護(hù)理。依據(jù)病情鼓舞患兒多飲水，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。3、觀看病情變化留意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志轉(zhuǎn)變。覺(jué)察特別準(zhǔn)時(shí)通報(bào)醫(yī)生，以便實(shí)行緊急搶救措施。驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)留意驚厥類型。假設(shè)驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、頻繁發(fā)作，應(yīng)警覺(jué)有無(wú)腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如覺(jué)察患兒收縮壓上升、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)章、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，則提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)時(shí)承受降顱內(nèi)壓措施。親熱觀看患兒用藥后的反響，有無(wú)藥物的副作用。4、安康教育依據(jù)患兒及家長(zhǎng)的承受力量選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)學(xué)問(wèn)。讓家長(zhǎng)明白驚厥經(jīng)急救停頓發(fā)作以后，還應(yīng)連續(xù)徹底地進(jìn)展病因治療，以防止驚厥復(fù)發(fā)。指導(dǎo)家長(zhǎng)把握驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵?，指壓人中穴，保持安靜，不能搖擺或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥，造成機(jī)體損傷。應(yīng)在發(fā)作緩解時(shí)快速將患兒送往醫(yī)院查明緣由，防止再發(fā)作。對(duì)高熱驚厥的患兒家長(zhǎng)應(yīng)說(shuō)明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，但以后也簡(jiǎn)潔復(fù)發(fā)，準(zhǔn)時(shí)掌握體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措施，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)展物理降溫順?biāo)幬锝禍氐姆椒ā?duì)原有癲癇的患兒，要說(shuō)明擅自停藥的危害性，應(yīng)按時(shí)服藥，不能任憑停藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪的重要性，依據(jù)病情準(zhǔn)時(shí)調(diào)整藥物。小兒休克應(yīng)急預(yù)案1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工關(guān)心通氣。2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高，下頜抬起，使頭部后仰，同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸人呼吸道。3、補(bǔ)充血容量，準(zhǔn)時(shí)恢復(fù)血流灌注，是抗休克的根本措施。必需快速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2：l等張含鈉液擴(kuò)容，并同時(shí)采血配血。訂正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。4、留意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵?。在運(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀看病情變化，并做好急救預(yù)備。5、對(duì)有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對(duì)病因，實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)外傷病員要進(jìn)展準(zhǔn)時(shí)而準(zhǔn)確的急救處理?；顒?dòng)性大出血者要精準(zhǔn)止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開(kāi)。6、必需充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前預(yù)備，包括訂正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估量術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。二、一般護(hù)理1、留意給體溫過(guò)低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)賜予降溫。2、在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外養(yǎng)分，以后依據(jù)病情漸漸供給胃腸內(nèi)養(yǎng)分：3、嚴(yán)峻感染患兒，承受敏感抗生素靜脈滴注，樂(lè)觀去除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對(duì)某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前預(yù)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培育及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。4、嚴(yán)密觀看患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等狀況，并隨時(shí)記錄。要特別觀看患兒的精神病癥，由于精神病癥可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對(duì)病情的推斷具有整體性5、血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入，并觀看藥物的療效與不良反響。6、煩躁擔(dān)憂者可予冷靜劑。7、對(duì)年長(zhǎng)兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識(shí)常是糊涂的，對(duì)突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如可怕、恐驚、焦慮等，這些反響與休克之間會(huì)形成負(fù)反響的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言來(lái)勸慰患兒，急躁解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒心情，減輕患兒痛苦。同時(shí)做好患兒家長(zhǎng)或陪伴人員的勸慰工作。8、做好對(duì)家長(zhǎng)的心理支持與安康教育急躁做好家長(zhǎng)的病情解釋工作，讓家長(zhǎng)了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、留意事項(xiàng)，使家長(zhǎng)協(xié)作治療。指導(dǎo)家長(zhǎng)做一些根本的護(hù)理如給患兒適當(dāng)?shù)谋兀３诌m宜的體位。在適當(dāng)時(shí)候?qū)疫M(jìn)步行兒童意外防范、緊急大事處理方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育。生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急治理預(yù)案目的：為掌握生兒病房醫(yī)院感染，準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察醫(yī)院感染爆發(fā)苗頭或趨勢(shì)，實(shí)行掌握措施，避開(kāi)造成嚴(yán)峻后果。具體狀況：生兒病房覺(jué)察2例或以上的可疑同種或同源感染病例。啟動(dòng)條件：3天內(nèi)病房覺(jué)察2例或以上的可疑同種或同源感染病例。執(zhí)行：1、當(dāng)疑有醫(yī)院感染爆發(fā)，科室負(fù)責(zé)人馬上匯報(bào)給感染科。2、將感染病例進(jìn)展嚴(yán)密接觸隔離。3、協(xié)作感染治理科查找感染源。對(duì)感