右肩部惡性纖維組織細(xì)胞瘤講義資料課件

右肩部惡性纖維組織細(xì)胞瘤講義資料26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。右肩部惡性纖維組織細(xì)胞瘤講義資料右肩部惡性纖維組織細(xì)胞瘤講義資料26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。包頭市腫瘤醫(yī)院放射介入科徐劍患者男56歲CT號:1731318主因:發(fā)現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)腫物半月入院ε現(xiàn)病史:患者于半月前無意中發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)一腫物,約雞蛋大小,自覺腫物質(zhì)地較硬,推動困難,并伴有明顯觸痛,自訴肩關(guān)節(jié)活動受限,為求進(jìn)一步診治來我院,門診以″右肩關(guān)節(jié)腫物″為主訴收入病房.慿者病來無低熱及盜汘,無局部皮膚改變,精神睡眠飲食可,便無異常。既往史:平素體質(zhì)良好,否認(rèn)高血壓,心臟病,糖尿病,否認(rèn)肝炎,結(jié)核,瘧疾病史.查體:患者右肩關(guān)節(jié)前可捫及一大小約5.0cmK6.0cm腫物,質(zhì)韌,邊界尚清,可活動,壓痛明顯,右肢抬舉受限,右腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié),左肩關(guān)節(jié)正常。課程推動課堂教學(xué)改革，在新課程理念下，我們的課堂要多給學(xué)生創(chuàng)設(shè)相互交流的空間、時(shí)間，讓學(xué)生在自主研究合作中產(chǎn)生真知卓見，使我們的教學(xué)過程在心與心的交流、情與情的感染，生命與生命的對話中生成新知識。一、讓學(xué)生成為課堂真正的主人新課標(biāo)就是要打破束縛學(xué)生手腳的做法，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，給學(xué)生最大的發(fā)展空間培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。一句話就是把課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。調(diào)整課堂結(jié)構(gòu)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，讓學(xué)生參與講課。教以學(xué)為目的，課堂教學(xué)的一切努力應(yīng)以學(xué)生的學(xué)習(xí)效果為中心。以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，讓學(xué)生參與講課。這就要求教師在課前下一番腳踏實(shí)地的功夫。根據(jù)大綱和每課時(shí)教學(xué)目的要求，精心設(shè)計(jì)出一系列相關(guān)的問題或設(shè)計(jì)出使學(xué)生能輕松接受知識的課堂活動。讓學(xué)生參與課堂的教學(xué)方法使學(xué)生在課前預(yù)習(xí)時(shí)基本上熟悉了課文內(nèi)容、課堂上的討論聲立刻讓全體到位，全員參與。讓學(xué)生表演活動會使他們把認(rèn)識理解上的缺點(diǎn)錯(cuò)誤暴露無疑。這些缺點(diǎn)錯(cuò)誤既有代表性，又能讓聽講的學(xué)生容易發(fā)現(xiàn)，再經(jīng)過教師的點(diǎn)撥指導(dǎo)，同學(xué)們在有限的時(shí)間內(nèi)對新學(xué)的知識就達(dá)到鞏固完善、融會貫通的地步。二、培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣在教學(xué)中，教師應(yīng)把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這種自主學(xué)習(xí)絕不是無指導(dǎo)原則的自由學(xué)習(xí)，教師要注重啟發(fā)引導(dǎo)，讓教的過程變成導(dǎo)的過程，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，變被動式接受為主動式探求，最終達(dá)到理想之境。首先要注重自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)：自主學(xué)習(xí)習(xí)慣包括預(yù)習(xí)，廣泛閱讀與圈點(diǎn)批注、積累、善于表達(dá)、傾聽等多種習(xí)慣。預(yù)習(xí)整理習(xí)慣的培養(yǎng)：起始年級的學(xué)生，最初教預(yù)習(xí)方法，如作者資料，寫作背景、生字生詞、文章大致內(nèi)容，認(rèn)識發(fā)現(xiàn)疑難等幾方面。學(xué)生在預(yù)習(xí)時(shí)都有記錄，教師可根據(jù)學(xué)生的記錄或根據(jù)課堂教學(xué)的實(shí)用性，對學(xué)生加以指導(dǎo)整理，做到勤檢查，多展示，以便發(fā)現(xiàn)問題，以后可逐漸放開；廣泛閱讀與圈點(diǎn)批注習(xí)慣的培養(yǎng)：到目前為止，學(xué)生從初一的課內(nèi)自讀到課外閱讀，甚至到初二讀各種名著時(shí)，都養(yǎng)成了圈點(diǎn)批注和寫讀書筆記的習(xí)慣：勤于積累習(xí)慣的培養(yǎng)。自主習(xí)慣養(yǎng)成后，學(xué)生的主自學(xué)習(xí)能力得以提高，教師在課堂教學(xué)中也會很輕松，學(xué)生的主體地位也會更加明顯地提高。另外學(xué)生在朗讀課文時(shí)的感受和疑惑，教學(xué)中，我也從學(xué)生的主體地位出發(fā)，積極啟發(fā)學(xué)生的思路，熱情鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，以疑促思，以思釋疑，把學(xué)生的積極性引導(dǎo)到參與教學(xué)的全過程中來。其次是要培養(yǎng)學(xué)生合作探究式學(xué)習(xí)的習(xí)慣。自主學(xué)習(xí)是合作探究的前提，因此，在上每節(jié)課前總要問學(xué)生，這一課你通過預(yù)習(xí)學(xué)到了什么？還有哪些問題存在疑惑？解決問題時(shí)，先由學(xué)生問，學(xué)生答，以使課堂上生生互動，通過這一調(diào)動，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性很快便會調(diào)動起來。學(xué)生互動之后，仍存在困惑的問題，便留在課堂上師生共同討論完成。三、培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性化閱讀的習(xí)慣新課程標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為：“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間的對話的過程。”“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐。應(yīng)讓學(xué)生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)和理解?！遍喿x是最富有個(gè)性化的學(xué)習(xí)行為之一，讀者的個(gè)性心理不同，其閱讀感受和欣賞體驗(yàn)也必然不同?！坝幸磺€(gè)讀者。就有一千個(gè)哈姆雷特”，同樣的作品由不同的人解讀，可以有截然不同的感悟。對中學(xué)生來說，閱讀的作用尤顯重要。但是，長期以來，在應(yīng)試教育的指揮棒下，學(xué)生的閱讀變成了純功利性的閱讀，它以終極的意義解讀為目標(biāo)，以傳授知識、應(yīng)付考試為軸心，追求現(xiàn)成、確定的知識。不少教師死守教條，照搬照抄《教學(xué)參考書》上的說法，不敢越雷池半步。語文閱讀教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)共性，扼殺了學(xué)生的個(gè)性，使學(xué)生成為一個(gè)張開口袋等待灌注知識的回收站。教師在教學(xué)中要改變以往這種方式，細(xì)心傾聽，延時(shí)評價(jià)，激勵(lì)學(xué)生閱讀的創(chuàng)新精神。《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)“要逐步培養(yǎng)學(xué)生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力，提倡多角度、有創(chuàng)意的閱讀”。為此，教師不應(yīng)以絕對權(quán)威的角色主宰課堂的局面，而應(yīng)摒棄“滿堂灌”、“一言堂”的教學(xué)方式，真誠地成為學(xué)生閱讀活動中的合作伙伴，為學(xué)生營造一個(gè)寬松、和諧的閱讀氛圍初中語文論文，要學(xué)會傾聽，激勵(lì)學(xué)生勇于表現(xiàn)自我，大膽創(chuàng)新，大膽張揚(yáng)自我的個(gè)性，發(fā)表自己的見解。四、課堂提問主體要靈活，重視“學(xué)困生”經(jīng)常聽學(xué)生抱怨“老師從來不叫我，總叫喜歡的那幾個(gè)學(xué)生回答問題”。從這些抱怨中我們可以看出學(xué)生的不滿和挫折感。僅提問幾個(gè)成績好的學(xué)生的教師給了班級大多數(shù)成員一個(gè)消極的反應(yīng)――我學(xué)習(xí)不好，老師不喜歡我，也不會關(guān)注我。久而久之，這些學(xué)生對學(xué)習(xí)越來越?jīng)]興趣，在課堂上開小差，從而導(dǎo)致集體斗志的喪失。還有很多教師對“學(xué)業(yè)不良”的學(xué)生表現(xiàn)出強(qiáng)烈的偏見。研究表明，教師的偏見會使學(xué)生的成績存在顯著差異。點(diǎn)那些積極的學(xué)生的意圖是因?yàn)樗麄兛梢越o出正確的答案，而使教師看起來是一個(gè)很有效率的教學(xué)。這種情況在公開課時(shí)表現(xiàn)得更明顯論文開題報(bào)告。但是，假若教師想讓每一個(gè)學(xué)生都成為成功者的話，就應(yīng)該給他們每個(gè)人以同等的機(jī)會。使他們每一個(gè)人都能感受到成功的喜悅，從體驗(yàn)成功中熱愛學(xué)習(xí)。這樣做，可以讓全體學(xué)生都參與到課堂教學(xué)中來，從而使班級的全部或大部分學(xué)生集中精力，說明文在小學(xué)語文教材中占有較大的比重，對學(xué)生獲得科普知識、開闊眼界起到了重要的作用。在課堂教學(xué)中，由于教師缺乏對說明文語言的品味與欣賞，只是一味地在說明方法和說明內(nèi)容上打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，致使說明文教學(xué)顯得枯燥乏味，激不起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，教學(xué)效果甚微。怎樣改變這種教學(xué)現(xiàn)狀，教出說明文的精彩來呢？一、賞析品味，感知語言的生動性提起說明文，許多人的印象就是枯燥、乏味、無趣等。不少學(xué)生一看是說明文就不想去讀，回答問題時(shí)也是意興闌珊。其實(shí)不然，有些說明文的語言也很生動，關(guān)鍵是教師要有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，找到文本語言有特色的地方，引領(lǐng)學(xué)生去觸摸語言、品味語言、鑒賞語言等，使學(xué)生感悟到文本語言的魅力，獲得美的享受。如，教學(xué)蘇教版第十冊《音樂之都維也納》一課，要讓學(xué)生理解作者對音樂之都維也納的細(xì)致描寫，使學(xué)生受到音樂的感染與熏陶，培養(yǎng)學(xué)生健康的生活情趣。作為一篇說明文，在語言表達(dá)上不乏生動與優(yōu)美之處：“它坐落在阿爾卑斯山北麓一個(gè)山清水秀、風(fēng)景如畫的小盆地里，波光粼粼的多瑙河穿城而過……”教學(xué)時(shí)，在學(xué)生對課文內(nèi)容有基本理解的基礎(chǔ)上，教師要引領(lǐng)學(xué)生就這些語言優(yōu)美、生動的句子進(jìn)行細(xì)細(xì)品讀鑒賞，并說說這些句子好在哪里。在品讀鑒賞中，學(xué)生真正明白說明文照樣可以寫得形象生動。這樣教學(xué)，為課堂增添了許多色彩。由上述教例可以看出，在課堂教學(xué)時(shí)，教師根據(jù)教學(xué)需要，仔細(xì)挖掘文本中有特色的句子，引領(lǐng)學(xué)生賞析品味，使學(xué)生感受到說明文語言的生動性，提高了教學(xué)的效果。二、比?^咀嚼，感知語言的準(zhǔn)確性說明文是一種比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈捏w，講究語言表達(dá)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。因此，在課堂教學(xué)中，教師要善于引領(lǐng)學(xué)生對這些詞語或者句子進(jìn)行比較，使學(xué)生在咀嚼中感悟到說明文語言準(zhǔn)確的特點(diǎn)，并為他們學(xué)會表達(dá)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如，蘇教版第十冊《埃及的金字塔》一文有這樣一句話：“這座金字塔高146米多，相當(dāng)于40層高的摩天大廈。”在教學(xué)時(shí)，為了使學(xué)生感受到說明文語言的準(zhǔn)確性，筆者主要從“相當(dāng)于”一詞展開教學(xué)，讓學(xué)生想想這個(gè)詞還可以換成哪些詞，如能不能換成“等于”。在教師的鼓勵(lì)下，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識進(jìn)行比較。經(jīng)過比較，學(xué)生認(rèn)為：“‘相當(dāng)于’跟‘差不多’意思相近，不能換成‘等于’；如果換成‘等于’的話就表示金字塔和40層的摩天大廈一樣高了，這與實(shí)際情況不相符，因此不能換成‘等于’一詞?！边@樣，在比較中，學(xué)生真正感受到說明文中的每個(gè)字、每個(gè)詞都是經(jīng)過仔細(xì)斟酌的，作者這樣描寫充分體現(xiàn)了說明文用詞準(zhǔn)確的特點(diǎn)。從上述教學(xué)案例可以看出，為了使學(xué)生感受到說明文用語的特點(diǎn)，教師讓學(xué)生進(jìn)行換詞比較，使學(xué)生明白說明文的語言與其他文體語言的區(qū)別，掌握說明文的語言特點(diǎn)。三、比照整合，體會語言的多樣性選編入小學(xué)語文教材的說明文，有的屬于平實(shí)的說明文，有的屬于文藝性說明文。由于要說明的事物不同，作者在說明的時(shí)候采取的說明方法也不同，這就使說明文的語言表達(dá)有的嚴(yán)謹(jǐn)、有的凝練、有的樸實(shí)、有的生動。因此，教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的同時(shí)，要引領(lǐng)學(xué)生比照整合，使學(xué)生體會到說明文語言多樣性的特點(diǎn)。比如，在教學(xué)《神奇的克隆》《秦兵馬俑》《埃及的金字塔》之后，教師為學(xué)生出示下圖：然后，讓學(xué)生進(jìn)行對比。這樣教學(xué)，在比較整合中，學(xué)生對所學(xué)知識的認(rèn)識就不再是停留在一個(gè)方面，而是能站在更高的角度重新認(rèn)識所學(xué)的知識。由上述教學(xué)案例可以看出，為了使學(xué)生對說明文的語言表達(dá)方式有全面的了解，教師從精心選擇語言的品味點(diǎn)以及表達(dá)方式入手，引領(lǐng)學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行比較與整合。這樣，使學(xué)生對說明文語言表達(dá)的多樣性有了深刻的認(rèn)識，收到了良好的教學(xué)效果。總之，對說明文的教學(xué)，要在遵循文本體裁特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，努力挖掘文本語言表達(dá)的特點(diǎn)，引領(lǐng)學(xué)生品味語言、感悟語言，這樣才能真正演繹說明文教學(xué)的精彩。（責(zé)編韋雄）包頭市腫瘤醫(yī)院放射介入科徐劍患者男56歲CT號:1731318主因:發(fā)現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)腫物半月入院ε現(xiàn)病史:患者于半月前無意中發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)一腫物,約雞蛋大小,自覺腫物質(zhì)地較硬,推動困難,并伴有明顯觸痛,自訴肩關(guān)節(jié)活動受限,為求進(jìn)一步診治來我院,門診以″右肩關(guān)節(jié)腫物″為主訴收入病房.慿者病來無低熱及盜汘,無局部皮膚改變,精神睡眠飲食可,便無異常。既往史:平素體質(zhì)良好,否認(rèn)高血壓,心臟病,糖尿病,否認(rèn)肝炎,結(jié)核,瘧疾病史.查體:患者右肩關(guān)節(jié)前可捫及一大小約5.0cmK6.0cm腫物,質(zhì)韌,邊界尚清,可活動,壓痛明顯,右肢抬舉受限,右腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié),左肩關(guān)節(jié)正常。ARPPAPCT值為:49.0-74.0H右腋下腫大淋巴結(jié):2.2cmX1.7cmR193JaupATr4術(shù)后小結(jié):患者麻醉成功后取平臥位,常規(guī)消毒鋪巾,取縱型切口切開皮膚,皮下暴露腫物探查見腫物4.0∞cmX3.0cm,質(zhì)硬,與周邊肌肉粘連無法完全分離切除包括腫物在內(nèi)的旁邊肌肉,術(shù)中冰凍報(bào)告:來源間葉組織的腫瘤。術(shù)程順利,病人安返病房。肉眼所見冷凍送檢:右肩關(guān)節(jié)腫物7×5×5cm,表面附著少量肌肉組織,大部分區(qū)域尚光滑,長軸一側(cè)邊緣為瘤組切面灰黃色,質(zhì)地中。常規(guī)送檢:右肩關(guān)節(jié)腫物3×3×1cm,切面同上病理診斷〔右肩部)間葉來源惡性腫瘤,結(jié)合I