突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案

年4月19日突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案文檔僅供參考四川省復(fù)員退伍軍人醫(yī)院突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案為確保突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生后能迅速處理，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療救護(hù)工作的順利完成，特定本突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，請遵照執(zhí)行。一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)等。⒈預(yù)警系統(tǒng)的啟動(dòng)：發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴(yán)重程度，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。由當(dāng)班人員立即直接通知藥劑科負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，各相關(guān)部門當(dāng)班人員負(fù)責(zé)組織協(xié)助。按照醫(yī)院的部署，利用全科室的資源協(xié)助完成搶救工作。⒉啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng):由藥劑科負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)工作；啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng):由藥劑科負(fù)責(zé)人指定的科室人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng):由各藥房當(dāng)班人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。⒊搶救緊急呼叫：如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品，積極主動(dòng)地參與搶救工作。當(dāng)藥品短缺時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與藥庫、藥房負(fù)責(zé)人聯(lián)系，盡快補(bǔ)足，同時(shí)應(yīng)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)積極尋找代用品解決問題。二、組織機(jī)構(gòu)⒈在突發(fā)事件中醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的主要職責(zé)包括：⑴制訂、審核治療及預(yù)防用藥方案：包括一線人員、二線人員和其它醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防用藥方案和突發(fā)應(yīng)急事件治療用藥方案；并制定相應(yīng)的突發(fā)應(yīng)急事件相關(guān)用藥目錄，及突發(fā)應(yīng)急事件搶救用藥目錄。⑵審核緊急備藥品種的劑型、數(shù)量等，審核搶救用藥目錄如呼吸衰竭用藥、循環(huán)衰竭用藥、肝腎功能不全用藥、中毒搶救、水災(zāi)、火災(zāi)、地震等用藥；⑶制定、審核藥物安全性監(jiān)測方案；⒉藥劑科在突發(fā)事件中行使藥事委員會(huì)的職責(zé)，并設(shè)立藥劑科突發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員包括：藥劑科負(fù)責(zé)人、各藥房當(dāng)班責(zé)任人、藥庫人員。⒊藥劑科下設(shè)5個(gè)專業(yè)職能組，其職能為：⑴人力資源組：由藥劑科負(fù)責(zé)人任組長，負(fù)責(zé)在突發(fā)事件中的人員整合，穩(wěn)定藥劑人員的情緒、生活保障等方面的工作，定期了解科藥劑人員情況（包括出勤、感染情況）。①人員整合包括各組工作人員的重新定崗、人員調(diào)配、新組臨時(shí)性崗位的人員安排、排班，一旦進(jìn)入一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)，應(yīng)宣布全科室（組）停休，全體人員預(yù)留24小時(shí)聯(lián)系電話，及每人的職責(zé)，并制成表格。②與院領(lǐng)導(dǎo)密切配合，穩(wěn)定員工情緒，進(jìn)行員工的激勵(lì)并應(yīng)建立相應(yīng)的約束機(jī)制，解決藥劑工作人員的切實(shí)困難。③按醫(yī)院的統(tǒng)一安排，做好必要的生活物品保障工作，例如保證隔離區(qū)內(nèi)工作人員的食品、生活用品的提供；進(jìn)行工作安全保障，如制定預(yù)防措施、消毒、實(shí)施隔離等。④保證與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通渠道的通暢，向上級(jí)匯報(bào)藥劑科的工作情況、特殊性，協(xié)調(diào)各種臨時(shí)性問題。⑵藥品保障供應(yīng)組：由藥庫人員擔(dān)任，其主要職責(zé)如下：①從多渠道獲取藥品信息，進(jìn)行市場信息的追蹤；并根據(jù)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制訂的治療指南或臨床科室的意見做基本采購計(jì)劃包括治療指南或?qū)＜医M指定的藥物目錄中藥品，寫明藥品的名稱、療程、用量、金額、預(yù)計(jì)接受治療的人數(shù)，需要考慮藥物治療方案之間的相互替代性。在采購過程中保證緊缺藥品供應(yīng)。②負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品及消毒劑的采購、保管、發(fā)放工作。病房藥房設(shè)專人負(fù)責(zé)向病區(qū)運(yùn)送藥品，但每次需將藥品送至發(fā)燒門診或隔離病區(qū)的半污染區(qū)，與污染區(qū)的工作人員進(jìn)行交接。③中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)等搶救藥品，可能不屬醫(yī)院常備藥品，但必須掌握這些藥品由哪些制藥企業(yè)生產(chǎn)及其供應(yīng)渠道。④供應(yīng)庫存藥品和協(xié)調(diào)各藥房搶救藥品的調(diào)劑。⑶藥品調(diào)劑組：由各藥房當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，其主要工作為：①進(jìn)行醫(yī)院日常藥品的調(diào)劑工作，執(zhí)行其它與調(diào)劑相關(guān)的臨時(shí)性任務(wù)②進(jìn)行切實(shí)有效的防護(hù)(考慮到有可能個(gè)別發(fā)熱病人到門診)，經(jīng)病人手上傳遞的處方應(yīng)進(jìn)行消毒并妥善保管，避免院內(nèi)交叉感染。③門診藥房的常規(guī)工作包括：藥品領(lǐng)發(fā)、排班、帳物管理和消毒等。④為臨床提供用藥信息，保障藥品供應(yīng)，儲(chǔ)備藥品的會(huì)診計(jì)劃，防止積壓，做面向患者的用藥咨詢和宣傳工作。⑷臨床藥學(xué)組：由藥劑科負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定，負(fù)責(zé)突發(fā)事件中藥物信息、臨床藥學(xué)和藥物安全性方面的工作。①及時(shí)收集整理藥物信息，以適當(dāng)?shù)姆绞较蚺R床傳遞合理用藥信息，②ADR監(jiān)測、報(bào)表的收集和上報(bào)，反饋。⑸藥品質(zhì)量控制組：由藥劑科負(fù)責(zé)人兼任或臨時(shí)指定，其工作包括：①采購藥品、捐贈(zèng)藥品質(zhì)量控制。②外購、捐贈(zèng)藥品藥檢報(bào)告單的查驗(yàn)。③對捐贈(zèng)藥品查驗(yàn)每批次的質(zhì)檢報(bào)告和效期。三、信息系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)，保持信息渠道的暢通和信息的及時(shí)傳遞是十分重要的。即“5W1H”，即When（何時(shí)）、Where（何地）、What（什么）、Why（為什么）、Who（誰）以及How（如何）。當(dāng)遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，可按照六要素，經(jīng)過各種渠道不斷收集相關(guān)信息，并將信息及時(shí)傳遞給相關(guān)部門。⑴信息收集臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥事管理信息系統(tǒng)的重要部分，日常須具備較完整的信息查詢管理系統(tǒng)。藥師，特別是從事藥學(xué)信息（唐夤、傅華勇）的人員，須具備查詢資料的能力。藥師在危機(jī)發(fā)生的整個(gè)過程中，須經(jīng)常經(jīng)過登陸相應(yīng)網(wǎng)站、報(bào)刊等方式，收集正規(guī)的官方信息渠道提供的關(guān)于危機(jī)的各種信息。經(jīng)過講座、電話咨詢及查閱書籍等方式，收集非正規(guī)信息渠道的有關(guān)危機(jī)的信息。①危機(jī)潛在期（每周）目的：及早了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，并做好防治的信息儲(chǔ)備。主要收集內(nèi)容正規(guī)官方信息渠道：政策法規(guī)、應(yīng)急方案、防治藥物信息。非正規(guī)信息渠道：防治方案、預(yù)防和治療藥物及藥物不良反應(yīng)信息。②危機(jī)突發(fā)期（每天）目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動(dòng)態(tài)變化，為進(jìn)一步分析加工信息資料，彌補(bǔ)和完善防治措施提供依據(jù)。主要收集內(nèi)容：正規(guī)官方信息渠道：同危機(jī)潛在期。非正規(guī)信息渠道：同危機(jī)潛在期，及危機(jī)發(fā)展動(dòng)態(tài)變化情況③危機(jī)持續(xù)期和解決階段（從每天到每周）目的：為做好危機(jī)后期的工作及危機(jī)應(yīng)對措施改進(jìn)提供信息資料和依據(jù)。主要收集內(nèi)容：正規(guī)官方信息渠道，同危機(jī)潛在期，及處理相應(yīng)政策法規(guī)。非正規(guī)信息渠道，有關(guān)防治藥物使用經(jīng)驗(yàn)及ADR信息。⑵信息分析與加工藥學(xué)信息人員在危機(jī)發(fā)生的整個(gè)過程中，須定期將各種渠道收集的信息總結(jié)歸類，4-8hr內(nèi)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。在科室負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過報(bào)告、電話咨詢、制成宣傳頁等形式，向醫(yī)院醫(yī)政管理部門、醫(yī)護(hù)人員及公眾提供較完整的藥物信息資料。為醫(yī)院制定和完善相關(guān)的應(yīng)急措施、做好對公眾的宣教工作、穩(wěn)定員工及公眾的情緒等提供幫助。⑶信息報(bào)告⒈新藥：各藥房當(dāng)班人員在危機(jī)發(fā)生的整個(gè)過程中，須經(jīng)常把從各種渠道收集的危機(jī)時(shí)期所用防藥的名稱、用法用量、療程、ADR及特別注意事項(xiàng)總結(jié)歸類，經(jīng)過藥訊等形式向醫(yī)政管理人員、醫(yī)護(hù)人員、公眾進(jìn)行宣傳。①危機(jī)潛在期（每周）目的：提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。工作重點(diǎn)：所用預(yù)防及治療藥物，特別是特效藥。②危機(jī)突發(fā)期（迅速）目的：提高疾病的治愈率，保證用藥的合理性。工作重點(diǎn)：（1）防治新藥的所有信息及新藥與相關(guān)藥物的比較結(jié)果。

（2）注意收集本醫(yī)院用藥中出現(xiàn)的問題。③危機(jī)持續(xù)期和解決階段目的：尋找最佳防治方案，為完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的合理用藥提供依據(jù)。工作重點(diǎn)：整合預(yù)防及治療藥物的所有信息。⒉藥物不良反應(yīng)（ADR）：各藥房當(dāng)班人員在危機(jī)發(fā)生的整個(gè)過程中，須經(jīng)過各種渠道收集危機(jī)時(shí)期可能使用藥物的ADR信息，并經(jīng)過藥訊、會(huì)議、報(bào)告等方式提供給科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員。①危機(jī)潛在期目的：提高醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中ADR的認(rèn)識(shí)。工作重點(diǎn)：可能使用藥物的ADR信息②危機(jī)突發(fā)期目的：提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)ADR，救治ADR的能力。工作重點(diǎn)：同危機(jī)潛在期，重點(diǎn)注意收集本醫(yī)院出現(xiàn)的ADR信息，并對其進(jìn)行分析，找出解救方法。③危機(jī)持續(xù)期和解決階段目的：為發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件ADR的特點(diǎn)及ADR的救治方法提供依據(jù)。工作重點(diǎn)：收集可能使用和本院使用藥物的ADR信息，并其進(jìn)行分析。⑷信息傳遞各級(jí)衛(wèi)生行政部門、兄弟醫(yī)院、公共衛(wèi)生學(xué)家及監(jiān)測人員在危機(jī)發(fā)生的整個(gè)過程中，有必要將自己獲得的有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的政策法規(guī)、相關(guān)疾病信息、藥品信息等，經(jīng)過網(wǎng)頁、電話等多種形式，傳遞給醫(yī)政管理人員、醫(yī)護(hù)人員、藥師、公眾及有關(guān)團(tuán)體，以提高社會(huì)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)、疾病治愈率及合理用藥水平。①危機(jī)潛在期工作流程：政策法規(guī)——醫(yī)政管理人員相關(guān)疾病知識(shí)及預(yù)防治療方案——醫(yī)護(hù)人員相關(guān)藥品知識(shí)、ADR、價(jià)格、注意事項(xiàng)——藥師疾病預(yù)防常識(shí)及法規(guī)——公眾及有關(guān)團(tuán)體②危機(jī)突發(fā)期工作流程：最新疾病發(fā)展動(dòng)向及新療法——醫(yī)政管理人員和醫(yī)護(hù)人員；最新藥品研究進(jìn)展、ADR信息等——藥師。③危機(jī)持續(xù)期和解決階段工作流程：最新法規(guī)信息、疾病研究動(dòng)態(tài)——醫(yī)政管理人員和醫(yī)護(hù)人員；藥品研究動(dòng)態(tài)——藥師。⑸信息反饋各藥房當(dāng)班人員在危機(jī)發(fā)生的整個(gè)過程中，須主動(dòng)了解臨床科室、醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員的需求，以及在上述提供信息的收集、加工、傳遞中的問題，并及時(shí)解決給予答復(fù)。使我們的信息服務(wù)系統(tǒng)不斷完善。①危機(jī)潛在期：主要收集臨床科室、醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員提出的特別關(guān)注問題。②危機(jī)突發(fā)期：主要收集臨床科室、醫(yī)政管理人員、醫(yī)護(hù)人員對所提供信息的加工處理方面的意見和要求。③危機(jī)持續(xù)期和解決階段：在聽取各方建議并進(jìn)行整合，制定改進(jìn)措施。四、捐贈(zèng)藥品管理⑴藥品的選擇⒈選派一位藥師參與捐贈(zèng)接受小組的工作，從專業(yè)角度和實(shí)際情況出發(fā)，既考慮實(shí)現(xiàn)捐贈(zèng)者的意愿、符合法律、法規(guī)要求，又使捐贈(zèng)藥品得以合理使用。⒉捐贈(zèng)的藥品應(yīng)是受贈(zèng)方疾病或疫情所需的，或?yàn)閷κ苜?zèng)者有最大益處的藥品。關(guān)于捐贈(zèng)藥品的品種、數(shù)量，捐贈(zèng)方應(yīng)事先征得受贈(zèng)方同意。⒊捐贈(zèng)藥品應(yīng)是國家批準(zhǔn)的藥品，或已列入基本藥物目錄的品種。捐贈(zèng)藥品的藥名、劑量和劑型應(yīng)與受贈(zèng)方的常見方式相似。⑵質(zhì)量保證和有效期⒈捐贈(zèng)藥品的來源應(yīng)可靠，符合捐贈(zèng)和受贈(zèng)雙方的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，捐贈(zèng)藥品的質(zhì)量應(yīng)與一般藥品為同一標(biāo)準(zhǔn)，不得出現(xiàn)雙重標(biāo)準(zhǔn)，符合運(yùn)輸規(guī)則。⒉已配發(fā)給患者的但未用的藥品，為安全起見，不得再作為免費(fèi)樣品捐贈(zèng)回藥房或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除非是為了安全處理。⒊所有捐贈(zèng)藥到受贈(zèng)方應(yīng)至少有半年的效期，對特殊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)除外，失效期前應(yīng)妥善管理。⒋捐贈(zèng)方應(yīng)提供藥品檢驗(yàn)報(bào)告書和參考價(jià)格。說明、包裝和標(biāo)簽應(yīng)該符合法律、法規(guī)要求。⑶信息與管理⒈所有捐贈(zèng)藥品的信息應(yīng)事先通知受贈(zèng)方，以便被受贈(zèng)方考慮、準(zhǔn)備或應(yīng)用。應(yīng)給出捐贈(zèng)者的聯(lián)系方式，捐贈(zèng)藥品價(jià)格應(yīng)明確。其價(jià)值可按受贈(zèng)方通用品的批發(fā)價(jià)標(biāo)示。⒉受贈(zèng)方應(yīng)建立健全受贈(zèng)藥品的使用制度，加強(qiáng)對捐贈(zèng)藥品的管理。向分管院長報(bào)告受贈(zèng)藥品的使用、管理情況，接受監(jiān)督。⒊注意合理用藥指導(dǎo)，藥劑科應(yīng)向臨床科室提供相關(guān)藥品信息，減少不合理的浪費(fèi)和使用，避免引發(fā)醫(yī)療事故或因藥品的誤導(dǎo)使用。⑷捐贈(zèng)藥品的善后處理：⒈本院正在使用的、質(zhì)量可靠的藥品銷售，按市價(jià)收費(fèi)，主要用于住院病人。所得款項(xiàng)補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員抗擊傳染病期間預(yù)防用藥的部分費(fèi)用。⒉因藥品又具有時(shí)限性和法律性，所有捐贈(zèng)藥品的處理均有規(guī)范的交接記錄備查。五、突發(fā)應(yīng)急事件的藥事管理工作注意事項(xiàng)⑴遇有上述突發(fā)應(yīng)急事件啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)以后藥劑人員必須按照方案各就各位開展工作。除上述分工外，各藥師都要積極主動(dòng)、靈活機(jī)動(dòng)采取措施，勇于參與搶救工作。⑵傳染病突發(fā)應(yīng)急事件后藥學(xué)工作的善后處理①為傳染病病人提供藥品供應(yīng)的病房藥房應(yīng)設(shè)置在清潔區(qū)，因特殊需要進(jìn)入污染區(qū)、半污染區(qū)的藥品善后處理應(yīng)按以下辦法進(jìn)行處理。②用于治療住院傳染病病人的藥品，應(yīng)在清潔區(qū)擺藥。每日擺藥以整包裝藥品不應(yīng)進(jìn)入污染區(qū)、半污染區(qū)。但由于特殊需要進(jìn)入污染區(qū)的藥品，在傳染病得到有效控制，污染區(qū)準(zhǔn)備撤除時(shí)，應(yīng)對污染區(qū)剩余藥品進(jìn)行消毒處理。污染區(qū)剩余藥品消毒應(yīng)在污染環(huán)境及房屋的終末消毒后進(jìn)行。剩余藥品消毒方法采用0.2%－0.5%過氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余藥品視為醫(yī)用垃圾，可裝入雙層黃色垃圾袋，到指定地區(qū)處理，不得回收使用。污染區(qū)藥品消毒銷毀前，應(yīng)進(jìn)行帳冊登記，金額統(tǒng)計(jì)。③進(jìn)入半污染區(qū)的藥品的處理。藥品應(yīng)盡可能不進(jìn)入半污染區(qū)。特殊需要進(jìn)入半污染區(qū)的藥品，在傳染病得到有效控制，半污染區(qū)準(zhǔn)備撤除時(shí)，應(yīng)對半污染區(qū)剩余藥品進(jìn)行消毒處理。進(jìn)入半污染區(qū)的剩余藥品的消毒應(yīng)在所處環(huán)境及房屋終末消毒后進(jìn)行，半污染區(qū)內(nèi)藥品外包裝或者原包裝消毒采用0.2%－0.5%的過氧乙酸溶液擦拭。已打開原包裝的口服藥品不得回收使用。其余藥品在外包裝、原包裝擦拭消毒后，經(jīng)院感染辦檢查批準(zhǔn)后可繼續(xù)使用。半污染區(qū)的藥品消毒后進(jìn)行帳冊登記、金額統(tǒng)計(jì)。④傳染病后消毒藥品的處理?？箓魅静」ぷ餍枰獪?zhǔn)備充分的消毒藥品，其消毒藥品主要以過氧乙酸和含有效氯產(chǎn)品為主。階段性防治傳染病工作結(jié)束后，應(yīng)首先聯(lián)系其它使用單位，以減少浪費(fèi)和避免環(huán)境污染。消毒藥品過期后，不得進(jìn)行銷售。⑤積壓藥品的處理。階段性防治傳染病工作結(jié)束后，在保證藥品的有效期內(nèi)正常使用外，如存在積壓藥品，應(yīng)及時(shí)全面統(tǒng)計(jì)，積壓藥品信息首先向供應(yīng)商、并經(jīng)過及時(shí)反饋，以避免盲目進(jìn)貨。庫內(nèi)待處理積壓藥品，在盤點(diǎn)入帳后向其它使用單位聯(lián)系或與供應(yīng)商協(xié)商，幫助聯(lián)系使用。過期失效后不得進(jìn)行使用，并應(yīng)建帳統(tǒng)計(jì)，按有關(guān)規(guī)定報(bào)損銷毀。⑶突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案也適用于其它突發(fā)應(yīng)急事