呼吸道病原菌快速檢測(cè)現(xiàn)狀課件整理

呼吸道病原菌快速檢測(cè)現(xiàn)狀呼吸道病原菌快速檢測(cè)現(xiàn)狀呼吸道病原菌快速檢測(cè)現(xiàn)狀臨床通常將正常人喉以上部位稱之為上呼吸道,上呼吸道定植有大量的正常菌群,而氣管以下包括氣管、支氣管和肺泡稱下呼吸道,通常無菌。下呼吸道感染包括急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及肺實(shí)質(zhì)感染(肺炎、肺膿腫)等。病原體有細(xì)菌病毒、衣原體、支原體、真菌、立克次體和原蟲等社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血杄菌、金黃色葡萄球菌卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等。醫(yī)院獲得性肺炎常見的病原有銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)?xùn)e菌、金黃色葡萄球菌和假絲酵母菌等臨床通常將正常人喉以上部位稱之為上呼吸道,上呼吸道定植有大量的正常菌群,而氣管以下包括氣管、支氣管和肺泡稱下呼吸道,通常無菌。下呼吸道感染包括急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及肺實(shí)質(zhì)感染(肺炎、肺膿腫)等。病原體有細(xì)菌病毒、衣原體、支原體、真菌、立克次體和原蟲等社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血杄菌、金黃色葡萄球菌卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等。醫(yī)院獲得性肺炎常見的病原有銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)?xùn)e菌、金黃色葡萄球菌和假絲酵母菌等下呼吸道感染患者可有發(fā)熱、咳嗽和咳痰,痰呈膿性、粘稠或血性,可伴有胸痛、氣急,肺部聞及濕羅音、白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞比例明顯增高,X線檢查提示肺部有炎癥性浸潤(rùn)或胸腔積液等體癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克和呼吸衰竭,因此臨床診斷一般不難;細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)?zāi)苊鞔_感染病原及藥敏結(jié)果,有助于疾病治療流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。臨床呼吸道標(biāo)本中常見的分離細(xì)菌見表1表1呼吸道標(biāo)本中常見革蘭陽性菌革蘭陰性菌草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌韋榮球菌化膿性鏈球表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌|卡他其他葡萄球雷伯菌及微球菌、消化鏈球菌、消化球菌腸球菌丙酸桿菌、乳酸桿菌放線菌、奴卡菌、結(jié)核分枝桿菌銅綠單胞菌屬細(xì)菌白喉棒狀杄菌、類白喉棒狀桿菌「、嗜肛假絲酵母菌桿嗜血桿菌、梭桿菌送檢指征痰液標(biāo)本是臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)最常見的的標(biāo)本,但不是下呼吸道感染的最佳標(biāo)本1.咳嗽咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常見的癥狀,咳嗽的性質(zhì)與痰的性狀如膿或鐵銹樣痰具有鑒別診斷意義2.咯血喉以下的呼吸道出血為咯血包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等送檢指3.呼吸困難呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛。4.發(fā)熱伴白細(xì)胞增高尤其是中性粒細(xì)胞或CRP明顯增高。5.胸部影像學(xué)檢查提示有感染可能對(duì)可疑烈性呼吸道傳染病(如SARS、肺炭疽、肺鼠疫等)的患者采集檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)必須注意生物安全防護(hù))標(biāo)本采集方法1.自然咳痰法以晨痰為佳,采集標(biāo)本前應(yīng)用清水、冷開水漱口或用牙刷清潔口腔和牙齒,有假牙者應(yīng)取下假牙。盡可能在用抗菌藥物之前采集標(biāo)本。用力咳出呼吸道深部的痰,痰液直接吐入無菌、清潔、干燥不滲漏、不吸水的廣口帶蓋的容器中,標(biāo)本量應(yīng)>lml?？忍道щy者可用霧化吸入加溫至45°C的100g/LNacl水溶液,使痰液易于排出。對(duì)難于自然咳痰患者可用無菌吸痰管抽取氣管深部分泌物。標(biāo)本應(yīng)盡快送檢,不能及時(shí)送檢的標(biāo)本,室溫保存<2h。2.支氣管鏡采集法、防污染毛刷采集法、環(huán)