慢性結(jié)石性膽囊炎

慢性結(jié)石性膽囊炎病癥名01病因檢查治療臨床表現(xiàn)診斷目錄03050204基本信息慢性結(jié)石性膽囊炎在不同部位的膽石，其形態(tài)、大小和成分等一般都有明顯的差別，因此其形成的機(jī)制也是不同的，而其臨床癥狀和病理表現(xiàn)也將因人而異。60%的病人無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，于查體或行上腹部其他手術(shù)而被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石嵌頓引起膽囊管梗阻時(shí)，常表現(xiàn)為右上腹脹悶不適，類似慢性胃炎癥狀，但服用治療胃炎藥物無(wú)效，病人多厭油膩食物；當(dāng)病人于夜間臥床變換體位時(shí)，結(jié)石堵塞于膽囊管處暫時(shí)梗阻而發(fā)生右上腹和上腹疼痛，因此常有夜間腹痛。病因病因由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激、胭囊結(jié)石等引起。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)慢性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作時(shí)，多數(shù)病人有右上腹或中上腹部疼痛，可向右下戶胛下區(qū)放射，常為持續(xù)性脹痛，少數(shù)病人僅有腹脹或右上腹不適，如伴梗阻可有陣發(fā)性絞痛。病人可有惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可嘔出膽汁。檢查檢查詳見急、慢性膽囊炎。如出現(xiàn)膽囊穿孔時(shí)，腹部平片可見隔下游離氣體等。診斷診斷病史提問體檢發(fā)現(xiàn)治療治療慢性結(jié)石性膽囊炎以右上腹不適、疼痛為主要癥狀的膽結(jié)石癥，是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也隨之增高，由于對(duì)結(jié)石形成和存在的部位不同，臨床上常分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石，這些部位的結(jié)石常與膽道感染同時(shí)存在，并互為因果，如何選擇最佳的治療方案，重要的是通過(guò)臨床診斷和物理檢查充分了解病情，做出準(zhǔn)確的診斷，確定膽石存在的部位、大小及數(shù)量，而后針對(duì)不同情況選擇不同的治療方案。臨床上治療膽石癥有兩種方法，一種是手術(shù)治療，切除病變的膽囊，取出結(jié)石，另一種是非手術(shù)療法，即采取中西醫(yī)對(duì)癥治療、體外震波碎石、溶石等療法，兩種療法各有利弊。手術(shù)療法是治療膽石癥的重要方法，但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，當(dāng)膽石癥患者臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻、感染和黃疸,發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥，或是膽道梗阻，感染長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。另外，有些病人膽囊結(jié)石較大，癥狀發(fā)作頻繁，或是膽管因結(jié)石反復(fù)感染，懷疑肝臟損害時(shí)，治療原則是盡早手術(shù)清除結(jié)石，切除病變的膽囊。非手術(shù)治療的手段很多，諸如中藥、針灸、口服溶石藥物，體外震波碎石等等，以金錢草、茵陳、大黃等中藥組成的排石湯及通過(guò)耳針刺激膽汁分泌和調(diào)整膽道的舒縮活動(dòng)，在一部分病人中取得了排石效果，但這種方法還不能使多數(shù)病人排凈結(jié)石，如果結(jié)石較大，質(zhì)地堅(jiān)硬，排出就很困難，在膽囊內(nèi)的結(jié)石由于膽囊管纖細(xì)，排石效果也不