柯薩科夫綜合征

柯薩科夫綜合征神經(jīng)內(nèi)科術(shù)語01診斷與鑒別延伸閱讀主要表現(xiàn)治療目錄03050204基本信息柯薩科夫（Korsakov）綜合征，即與酒相關(guān)的遺忘綜合征，是慢性酒中毒的特有癥狀之一?？滤_科夫精神病（KORSAKOVPSYCHOSIS）又稱柯薩科夫綜合征。多數(shù)病人在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生，也可在飲酒數(shù)十年后以及營養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上緩慢起病。臨床特點為近記憶缺損突出，學(xué)習(xí)新知識困難，常有虛構(gòu)和錯構(gòu)，病人無意地編造經(jīng)歷與情節(jié)或遠(yuǎn)事近移以填補記憶的空白。除近記憶損害之外，許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺運動性失調(diào)。盡管病情較重，但多數(shù)病人無明顯即刻記憶障礙、意識障礙和廣泛的認(rèn)知功能損害。該病可單獨存在或合并威尼克腦病（WERNICKE），合并后者叫威尼克柯薩科夫綜合征，或威尼克柯薩科夫腦病，常是該病的慢性期。

主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)柯薩科夫綜合征發(fā)生于長期飲酒的病人，起病緩慢，常在一次或多次震顫譫妄發(fā)作后發(fā)生。主要表現(xiàn)為近事遺忘、錯構(gòu)癥、虛構(gòu)癥及逆行性遺忘，常有定向力特別是時間定向力障礙，但知覺、思維無明顯障礙，不少病人可伴有多發(fā)神經(jīng)炎、肌萎縮及肌肉麻痹，多為慢性病程，往往經(jīng)久不愈?？沙霈F(xiàn)明顯的智力障礙，病程可持續(xù)數(shù)年，預(yù)后不良。社會功能和處理生活能力減退或喪失。記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙三大特征，患者還可能有幻覺、夜間譫妄等表現(xiàn)。診斷與鑒別診斷與鑒別1診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）患者主要特征是嚴(yán)重的記憶障礙，不僅形成新的記憶障礙（順行性遺忘），而且對過去的記憶也有障礙（逆行性遺忘）。因為近記憶障礙最嚴(yán)重，故病人常有時間、地點和定向力障礙。病人對遠(yuǎn)記憶相對完整。病人常拒不承認(rèn)自己的記憶缺陷，并將其置之度外。（2）病人情感和行為反應(yīng)遲鈍。（3）虛構(gòu)癥也是最早突出的典型表現(xiàn)。2鑒別診斷本病應(yīng)與酒精中毒性癡呆相鑒別。本病以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯構(gòu)及虛構(gòu)為特征。而酒精性癡呆以逐漸進展的半球癥狀為主，除記憶缺陷外，尚有認(rèn)識功能即思維和判斷力障礙，以及行為異常。治療護理預(yù)后治療預(yù)后因為此病由慢性酒精中毒幻覺癥及酒精中毒性震顫譫妄等發(fā)展而來，只有少數(shù)人可逐漸好轉(zhuǎn)，有的還會有多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮和癱瘓等。護理柯薩科夫精神病以記憶力障礙（近記憶力障礙顯著）、錯構(gòu)及虛構(gòu)為主要癥狀，并可有欣快、幼稚、懶散及定向障礙等癥狀，嚴(yán)重者智力減退。家屬要關(guān)心患者的衣食住行，指導(dǎo)日常生活，引導(dǎo)患者參加有益的娛樂活動。延伸閱讀延伸閱讀柯薩科夫綜合征最顯著的特征是對所發(fā)生的事情缺乏記憶。嚴(yán)重者在病房找不到廁所及自己的病室，記不住病友及工作人員的姓氏。遠(yuǎn)期記憶也變得支離破碎、模糊不清。有些人為了掩蓋，會編造或虛構(gòu)一些情節(jié)，但也有許多人并無此癥狀。有些患者除記憶力受損外，智力的其他方面則相對正常。韋氏智力測查(WAIS)的智商正常，患者在數(shù)字運算及言語方面正常。瞬間記憶相對完好，但信息的保存時間縮短到只有數(shù)分鐘。由于患者言談舉止大體如常，故早期易被忽視。癥狀明顯的患者，除明顯的記憶障礙外，常常還并發(fā)有其他認(rèn)知功能缺損，尤其是疾病后期。多數(shù)柯薩科夫綜合征患者除了明顯的順行及逆行性遺忘外，視覺感知及解決問題的能力也有輕度受損。患者遺忘的內(nèi)容大多按時間先后層次分明，先累及近期記憶，逐漸累及遠(yuǎn)期記憶。與其他原因引起的癡呆相比，柯薩科夫綜合征患者常伴有表情淡漠、行為缺乏始動性及自知力嚴(yán)重受損。這些均提示病變源于皮質(zhì)?？滤_科夫綜合征預(yù)后不好，且療效不佳。不過，臨床上仍主張補充維生素B1及其他多種維生素，至少可以防止病情惡化。早期有關(guān)柯薩科夫綜合征預(yù)