施普善與舒血寧對血管性癡呆的療效比較

施普善與舒血寧對血管性癡呆的療效比較

血管性癡呆是在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或血液動力學改變，造成腦出血或缺血，導(dǎo)致認知功能等方面出現(xiàn)障礙，患者的記憶、語言、注意、知覺、邏輯思維障礙和社交能力、生活自理能力下降，通常伴有人格和情感改變［１］。一般進展較緩慢，病程波動(呈階梯式進展)，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時癥狀可緩解。本文旨在比較施普善和舒血寧對血管性癡呆患者認知改善方面的作用。

1臨床資料

一般資料

VaD40例，均為2003年10月至2005年4月本院住院患者，其中男19例，女21例，年齡56～84歲，均符合DSM-III-R的癡呆診斷標準和VaD診斷標準。既往有中風史，或根據(jù)體檢、CT、MRI檢查顯示既往有中風依據(jù)，哈金斯基缺血指數(shù)≥7分，簡明智力量表得分為5～23分；三大常規(guī)、肝腎功能和心電圖基本正常；除有擴血管作用的降壓藥外，2周內(nèi)未使用其他血管擴張藥。隨機分為施普善治療組和舒血寧治療組，各20例。施普善治療組男8例，女12例，年齡58～83歲(平均歲)；舒血寧治療組男11例，女9例，年齡56～84歲(平均歲)。兩組基本情況差異無顯著性(Ｐ＞)，具可比性。

治療方法

施普善組用30ml施普善(奧利地產(chǎn))加入注射用生理鹽水250ml中，靜脈滴注，1次/d；舒血寧組用舒血寧針劑(黑龍江珍寶島藥廠出品)8ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均連用20d。

療效評價

用簡明智力檢查量表了解認知功能的改善情況，用副反應(yīng)量表評定副反應(yīng)。用藥后詳細體檢，輔助檢查包括三大常規(guī)、血肝腎功能、心電圖等。

統(tǒng)計分析

用SPSS軟件，治療前后認知功能變化用配對樣本t檢驗；兩組治療有效性比較，先用levene‘s檢驗證實方差齊性，再用t檢驗分析。

2結(jié)果

治療20d后，施普善治療組MMSE總分比治療前提高分，舒血寧治療組MMSE總分比治療前提高分，兩組比較，差異有顯著性，見表1。施普善治療組治療過程中1例一度出現(xiàn)失眠，舒血寧治療組2例有輕度反應(yīng)。表1兩組治療前后MMSE分值比較注：與治療前比較，*；加分值組間比較，△

3討論

MMSE是反映患者定向力、記憶力、注意力、語言能力和理解判斷能力等總體認知功能的測量工具，被廣泛用于對老年人認知功能的評定。本比較結(jié)果顯示：在治療20d后，兩組的療效指標MMSE值均有顯著提高，說明施普善和舒血寧均能顯著改善VaD患者的認知功能。由于兩組不是配對設(shè)計，加之樣本含量較少，故采用治療前后的差值比較，以消除治療前MMSE基線水平不同對結(jié)果的影響。兩組的MMSE加分值經(jīng)t檢驗，兩組療效差異有顯著性(P＜)。

施普善為用酶降解法作用于純化的豬腦蛋白所制造的一種肽制劑，是目前臨床上應(yīng)用較廣的腦保護藥物，許多研究表明，施普善能明顯改善認知功能［２～6］，原因在于它能改善腦細胞代謝，降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，及時清除自由基，并能誘導(dǎo)神經(jīng)突觸形成和神經(jīng)干細胞再生［7～9］。銀杏葉浸出物能清除自由基，使血管性癡呆患者的記憶喪失與其他癥狀有所減慢或有中度的逆轉(zhuǎn)。在本資料中，用施普善和舒血寧對VaD患者治療僅3周便都取得了一定療效，說明施普善和舒血寧對VaD患者的認知功能改善上都有較快速的作用，不良反應(yīng)輕微。但治療效果施普善更優(yōu)于舒血寧。

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9LombardiVR,WindischM,Garcia