面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹

面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹面神經麻痹

概述病因病理臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療方法面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹概述

面神經麻痹又稱面癱，即指面部肌肉癱瘓，是由各種原因導致的面神經受損而引起的病癥，多發(fā)生于單側?；疾?年內沒有完全恢復的稱早期面癱，2年以上的稱晚期面癱。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹病因1、感染性病變多是由潛伏在面神經感覺神經節(jié)內休眠狀態(tài)的帶狀皰疹被激活引起。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹病因2、心理因素是引發(fā)面神經麻痹的重要因素之一。面神經麻痹發(fā)生前，有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹病因3、由于外傷、手術、面神經炎、占位性疾病誘發(fā)。4、耳源性疾病、腫瘤、中毒、代謝障礙、血管機能不全和先天性面神經核發(fā)育不全等。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)面部運動功能障礙如眼瞼不能閉合不能皺眉口眼歪斜眼睛流淚鼓腮漏氣口角流涎面部表情怪異面部表情僵硬等面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)

患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮等動作都無法完成。可伴有聽覺改變、舌前2／3的味覺減退及唾液分泌障礙等臨床特點面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹分型根據(jù)病變部位不同，一般分為兩種：中樞性面癱：面神經核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面癱。周圍性面癱：面神經核及面神經病損所引起的面癱。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹區(qū)別中樞性面癱病損對側眼眶以下的面肌癱瘓；常伴有面癱同側的肢體偏癱；無味覺和涎液分泌障礙。周圍性面癱

病變同側所有面肌均癱瘓；如有肢體癱瘓，常為面癱對側的肢體受累；可有病側舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹周圍性面癱

（特發(fā)性面神經麻痹）

面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹——特發(fā)性面神經麻痹

概念：特發(fā)性面神經麻痹或Bell麻痹是莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹病因及病理

受冷、病毒感染和自主神經不穩(wěn)局部神經營養(yǎng)血管痙攣神經缺血水腫壓迫面神經(骨性的面神經管束縛）面神經水腫和脫髓鞘，嚴重者有軸突變性面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹面神經解剖面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹①鼓索(傳導舌前2/3味覺，支配舌下腺、下頜下腺分泌)

②鐙骨肌神經（支配鐙骨肌運動）③巖大神經（支配淚腺分泌）

顱外分支(穿過腮腺)面神經分支①顳支②顴支③頰支支配面肌運動④下頜緣支⑤頸支面神經管內分支面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹診斷急性起病，周圍性面癱，注意根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病變部位鑒別診斷

Guillain-Barré綜合征：多為雙側性，伴有肢體癱瘓和腦脊液改變耳源性面神經麻痹，腮腺炎、下頜淋巴結炎，顱后窩腫瘤面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，男性略多急性起病，數(shù)小時或1-3天內達高峰病初可有患側耳后或下頜角疼痛主要癥狀為一側周圍性面癱、Bell征伴隨癥狀—同側舌前2/3味覺減退，聽覺過

敏、淚液、唾液分泌障礙等。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)額紋變淺或消失眼裂變大鼻唇溝變淺鼓腮時漏氣易滯食于齒頰之間

面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)貝爾(Bell)現(xiàn)象

眼裂變大、閉合不全、且閉眼時眼球向上外轉動，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹預后

年輕、程度輕者預后好；年老、合并癥多者預后差；伴有味覺喪失、耳周或鼓膜皰疹、乳突疼痛者預后差可于發(fā)病一周后行面神經傳導速度測定幫助判斷預后面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹預后文獻報道：本病70%可完全恢復，20%部分恢復，10%恢復不佳，再發(fā)約占0.5%.遺留后遺癥為：面肌痙攣、面肌聯(lián)合運動。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹治療藥物治療：皮質類固醇激素：用于急性期，可減輕神經水腫，促進神經功能恢復抗病毒藥物：用于病毒感染引起的面癱

B族維生素：維生素B1、維生素B12面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹治療手術治療：用于病后長期不恢復的嚴重病例預防眼部并發(fā)癥：由于不能閉眼、瞬目，角膜長期暴露，易發(fā)生感染，應用眼藥水/

膏防治感染面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹治療鱔魚血敷面（發(fā)病后即可開始）針灸：（發(fā)病一周后開始）理療：（發(fā)病一周后開始）——中頻電康復治療：（發(fā)病一周后開始）根據(jù)面部表情肌的解剖學走向進行面肌按摩并協(xié)調性訓練面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹康復評定

面部靜態(tài)觀：面部兩側皮下脂肪厚度是否對稱，自上至下包括：額紋、眉、眼及眼瞼、頰、鼻孔、鼻唇溝、口角、唇、兩側是否對稱。面部動態(tài)觀：抬眉、皺眉、閉眼、皺鼻、鼓腮、示齒、努嘴、微笑、大笑時，上述部位及表情肌是否對稱。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹康復評定療效評定標準：治愈：面部各部位運動功能正常；顯效：靜止時面部左右對稱且張力均等，額紋基本對稱，眼睛輕用力即可完全閉合，口輕度不對稱；面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹康復評定療效評定標準：好轉：靜止時面部對稱且張力均等，上額輕微運動，額紋不對稱，用力閉眼可閉合，口明顯不對稱；無效：靜止時面部不對稱，上額無運動，用力閉眼不能完全閉合，口明顯無力，只見輕微運動。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹康復評定

面部肌肉力量分級標準5級：正常4級：良3級：中2級：差1級：微0級：無面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹康復治療面肌按摩目的：放松肌肉，促進患側張力正?；?，為下一步的協(xié)調性訓練做準備。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹康復治療

面肌協(xié)調性訓練方法：運用ROOD技術，治療師將手置于指定位置給予助力，同時用另一只手抑制健側的過度活動，下述動作均與健側同步，意在強調主觀意識的參與，即中樞沖動傳遞訓練，。面肌按摩并協(xié)調性訓練治療面肌麻痹康復治療枕額肌額腹訓練——抬眉降眉間肌訓練——皺眉眼輪匝肌訓練——閉眼提上唇鼻翼肌、鼻肌訓練——聳鼻提上唇肌訓練