藥事管理考核匯總分析

藥事管理考核匯總分析藥事管理工作檢查項目（40分）病區(qū)檢查項目抗菌藥物合理應(yīng)用·

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·20分處方規(guī)范性··

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5分不良反應(yīng)監(jiān)測和報告··

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·2分病區(qū)小藥柜管理··

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2分病區(qū)退藥情況··

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8分醫(yī)師平均處方金額排序情況··

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3分藥事管理考核匯總分析藥事管理工作檢查項目（40分）門診科室檢查項目處方規(guī)范性··

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25分不良反應(yīng)監(jiān)測和報告·

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加分項門診小藥柜管理·

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·5分醫(yī)師平均處方金額排序情況·

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·10分藥事管理考核匯總分析處方規(guī)范性情況藥事管理考核匯總分析總體情況1-3月份處方合格率分別為75%、82%、78%處方合格率較高門診科室有：皮膚科門診、眼科門診、口腔科門診、美容中心病房科室有：消化內(nèi)二科、呼吸科、腎內(nèi)科、普外科、特一科處方合格率不高門診科室有：急癥科門診、外科門診病房科室有：骨外科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科抗菌藥使用比例1～3月份門診處方抗菌藥物使用比例依次為29%、33%、34%門診科室得分情況病房科室得分情況衛(wèi)生部提出，醫(yī)療機構(gòu)門診患者抗菌藥物使用率不超過20%。藥事管理考核匯總分析不合格處方示例藥事管理考核匯總分析抗菌藥物合理應(yīng)用情況藥事管理考核匯總分析抗菌藥物合理應(yīng)用評分情況1月份2月份3月份西院區(qū)本季度抽取的病歷中，治療用藥均合理，但圍手術(shù)期預(yù)防用藥病歷中仍存在問題在使用抗菌藥物的科室中表現(xiàn)較好的科室有呼吸科、腫瘤科、腎內(nèi)科、普外科、婦科除普外科和婦科外，大部分手術(shù)科室圍手術(shù)期預(yù)防用藥均存在問題，其中存在問題較多的科室為燒傷整形科衛(wèi)生部提出，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。藥事管理考核匯總分析抗菌藥物合理應(yīng)用中存在的問題主要存在圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理燒傷整形科605772號病歷，行左跟腱皮瓣整形術(shù)（Ⅰ類切口），術(shù)后給予拉氧頭孢6天，存在初次給藥時機不合理，術(shù)后用藥時間過長，預(yù)防用藥選藥不合理耳鼻喉科608403、608592、607550號病歷，均存在術(shù)后給藥時間長

神經(jīng)外科610086號病歷，行全腦血管造影術(shù)，術(shù)后使用頭孢他啶預(yù)防感染。存在預(yù)防用藥，選藥不合理；初次給藥時機不當(dāng)骨外一科609951號病歷，行左第三跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)，使用夫西地酸預(yù)防感染。存在預(yù)防用藥，選藥不合理藥事管理考核匯總分析四種I類切口抗菌藥物使用情況

普外科甲狀腺、乳腺和腹外疝手術(shù)病歷的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用均符合規(guī)范，未發(fā)現(xiàn)不合理使用問題骨外科閉合性骨折存在不合理用藥現(xiàn)象，主要存在問題有：術(shù)后用藥時間過長預(yù)防用藥選藥不合理藥事管理考核匯總分析閉合性骨折存在不合理用藥現(xiàn)象術(shù)后用藥時間過長（應(yīng)在24小時內(nèi)停藥）存在問題的病歷有606642、604907、606712、607874、608783、610605、610040預(yù)防用藥選藥不合理607006

和606712號病歷預(yù)防用藥選用頭孢西丁607874號病歷預(yù)防用藥選用夫西地酸608783號病歷預(yù)防用藥選用拉氧頭孢《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，清潔手術(shù)（如骨外科閉合性骨折手術(shù)）的總預(yù)防用藥時間不應(yīng)超過24小時，個別情況可延長至48小時。衛(wèi)生部38號文規(guī)定，一般骨科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)選用第一代頭孢菌素，應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)可選擇第一、二代頭孢菌或頭孢曲松，對β-內(nèi)酰胺類過敏者可選用克林霉素替代。夫西地酸、拉氧頭孢、頭孢西丁不宜選作閉合性骨折圍手術(shù)期預(yù)防用藥的首選藥物。藥事管理考核匯總分析病區(qū)退藥情況藥事管理考核匯總分析病區(qū)退藥情況排名前五位的科室1月份ICU、小兒科、心內(nèi)科、骨一科、燒傷科2月份ICU、小兒科、骨一科、肛腸科科、婦科3月份ICU、心內(nèi)科、小兒科、骨二科、骨一科ICU、小兒科、骨一科連續(xù)三個月退藥居全院前5名藥事管理考核匯總分析不良反應(yīng)上報情況藥事管理考核匯總分析不良反應(yīng)上報情況

2011年1～3月病區(qū)不良反應(yīng)上報科室有

普外科（4份）呼吸科（1份）

2011年1～3月門診不良反應(yīng)上報科室有

兒科門診（20份）

藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況法舒地爾目標(biāo)科室：神經(jīng)外科存在問題：法舒地爾適用于改善和預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后的腦血管痙攣及引起的腦缺血癥狀。有2份病歷在術(shù)前就開始用藥。12份用藥病歷均使用“法舒地爾60mgbid”，藥品說明書中規(guī)定的用法為“成人一日2-3次，每次30mg”。5份用藥病歷的診斷為“出血”，存在用藥禁忌癥

法舒地爾說明書中規(guī)定“禁忌癥①出血患者，如顱內(nèi)出血；②可能發(fā)生顱內(nèi)出血的患者，如術(shù)中對出血的動脈瘤未能進(jìn)行充分止血處置的患者；③低血壓患者?！彼幨鹿芾砜己藚R總分析合理用藥追蹤情況夫西地酸目標(biāo)科室：神經(jīng)外科存在問題：預(yù)防用藥選藥不合理初次給藥時機不合理術(shù)后用藥時間過長610567號病歷，診斷“腦出血、硬膜下血腫、膽囊結(jié)石、慢性胃炎”，行鉆孔血腫引流術(shù)，術(shù)后使用夫西地酸3天預(yù)防感染。藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況復(fù)合輔酶目標(biāo)科室：消化內(nèi)一科存在問題：無指征用藥

【適應(yīng)癥】用于急、慢性肝炎，原發(fā)性血小板減少性紫癜，化、放療所引起的白細(xì)胞和血小板降低癥；對冠狀動脈硬化、慢性動脈炎、心肌梗死、腎功能不全引起的少尿、尿毒癥等有一定的輔助治療作用。590324號病歷，診斷“結(jié)腸多發(fā)息肉”，行半流質(zhì)飲食，自入院開始靜滴復(fù)合輔酶5天。590454號病歷，診斷“胃息肉、慢性胃炎”，行半流質(zhì)飲食，自入院開始靜滴復(fù)合輔酶5天。藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況紅花黃色素目標(biāo)科室：疼痛科存在問題：無指征用藥

【功能主治】活血化瘀，通脈止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見胸痛，胸悶，心慌，氣短等。607378、606758號病歷使用了目標(biāo)藥品，無用藥適應(yīng)證，用藥目的為活血化瘀，存在超說明書用藥現(xiàn)象。藥事管理考核匯總分析醫(yī)囑審核情況藥事管理考核匯總分析藥品銷售情況藥事管理考核匯總分析

藥品總銷售及抗菌藥物銷售情況門診銷售情況病區(qū)銷售情況萬元萬元1～3月份門診抗菌藥物占藥品總銷售百分比分別為14.05%、15.15%、11.79%1～3月份病區(qū)抗菌藥物占藥品總銷售百分比分別為20.71%、24.12%、21.49%藥事管理考核匯總分析抗菌藥物銷售前10名藥品連續(xù)三個月銷售均在前5位的藥品拉氧頭孢、夫西地酸、頭孢唑肟藥事管理考核匯總分析抗菌藥物使用強度情況1～3月份抗菌藥物使用強度（AUD)分別為、、排名前20位的主要以口服劑型為主，特別是克拉霉素（諾邦）緩釋片、克林霉素棕櫚酸酯顆粒、頭孢克肟（積大希夫）膠囊注射劑型排名前三位的抗菌藥物依次為阿奇霉素粉針、頭孢曲松（泛生舒復(fù)）粉針、阿莫西林舒巴坦（威奇達(dá)）粉針特殊級抗菌藥排名前三位的抗菌藥物依次為莫西沙星氯化鈉注射液、頭孢米諾（華克平）粉針、美羅培南（美平）粉針?biāo)幨鹿芾砜己藚R總分析特殊使用抗菌藥物本季度特殊使用抗菌藥物占抗菌藥物銷售比例分別為13.29%、13.05%和13.27%特殊級抗菌藥物占抗菌藥物銷售百分比圖萬元藥事管理考核匯總分析處理建議藥事管理考核匯總分析處方合格性方面我院西院區(qū)的處方合格率一直明顯低于東院區(qū)，一定程度上亦反映出我院醫(yī)生對規(guī)范開具處方的意義認(rèn)識不夠和重視不足建議醫(yī)院在積極推行電子處方制度的同時，加強處方合理性宣傳和管理，采取必要的監(jiān)查、干預(yù)措施等，力求使我院的處方合格率達(dá)到95%以上。本季度我院西院區(qū)抗菌藥物使用率遠(yuǎn)超過衛(wèi)生部要求（小于20%），建議加強門診抗菌藥物使用的適應(yīng)證。藥事管理考核匯總分析抗菌藥物合理使用方面本季度我院西院區(qū)治療用藥病例中，抗菌藥物的使用情況較以往已有很大改觀。部分手術(shù)科室仍存在圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理現(xiàn)象，尤其是Ⅰ類切口閉合性骨折圍手術(shù)期預(yù)防用藥合理性欠佳建議醫(yī)院加大對圍手術(shù)期