氣管切開(kāi)患者的護(hù)理常規(guī)PPT

氣管切開(kāi)患者的護(hù)理常規(guī)匯報(bào)人：xxx目錄術(shù)后護(hù)理氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥拔管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理病室管理氣囊管理氣道的管理呼吸道感染的管理病室管理病室要求通風(fēng)良好，室溫20~22C，濕度60%~70%病室消毒地面、墻面多采用含氯消毒劑，拖地每8小時(shí)一次，墻面一天一次空氣消毒主要采用循環(huán)風(fēng)消毒儀，每天三次，每次2小時(shí)探陪人員管理帶口罩、帽子、鞋套、隔離衣氣囊管理氣囊壓力一般最適宜的壓力為2.45~2.91kPa手捏氣囊感覺(jué)法不同個(gè)體差別較大一般充氣5~10ml，但不能判斷出準(zhǔn)確壓力氣囊的操作常規(guī)4h~6h做短時(shí)間的氣囊放氣1次放氣前應(yīng)先吸凈氣道上方的分泌物放氣時(shí)邊放松氣囊邊及時(shí)吸引滲漏的分泌物，以防止窒息或誤吸而致吸入性肺炎氣道的管理管道的管理體位吸痰心理護(hù)理管道的管理氣管切開(kāi)處傷口的換藥定期清洗消毒內(nèi)套管氣道濕化備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭體位氣管切開(kāi)術(shù)后應(yīng)抬高床頭30～45度，頭部位置不宜過(guò)高或過(guò)低，給病人翻身時(shí)應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息手術(shù)初期病人一般取側(cè)臥位，以利于氣道內(nèi)分泌，但要經(jīng)常更換體位，防止壓瘡吸痰的原則原則有痰即吸以下情況發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰呼吸音減弱呼吸困難明顯的痰鳴音咳嗽時(shí)氣管內(nèi)有大量分泌物突然發(fā)生的血氧飽和度下降吸痰的注意事項(xiàng)吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷吸痰前應(yīng)深呼吸3-5次，使用呼吸機(jī)者，需給予全氧吸入2-3分鐘吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作，操作前洗手，導(dǎo)管嚴(yán)格消毒，一根導(dǎo)管只用一次吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s吸引負(fù)壓以6.7kpa(50mmHg)為宜禁忌將痰管上下提插心理護(hù)理

關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手呼吸道感染的管理感染的原因病情危重，呼吸道防御功能受損濕化氣道用藥不規(guī)范吸痰不及時(shí)或不徹底各種接觸物或空氣污染等護(hù)理措施:保持室內(nèi)空氣新鮮、清潔加強(qiáng)口腔護(hù)理內(nèi)管消毒要嚴(yán)格各種接觸氣管的材料，如吸痰管、吸氧管等，要嚴(yán)格消毒、滅菌各種技術(shù)操作要規(guī)范進(jìn)行氣管內(nèi)痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇適宜的抗生素每日多次更換傷口敷料，防止感染常見(jiàn)并發(fā)癥氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥脫管常因固定不牢所致脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸出血可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩取⒋碳?、吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血皮下氣腫為氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可在氣腫邊緣畫(huà)以標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況感染為氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系氣管壁潰瘍及穿孔氣管切開(kāi)后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長(zhǎng)，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致聲門下肉芽腫、瘢痕和狹窄氣管切開(kāi)術(shù)的晚期并發(fā)癥拔管的護(hù)理拔管的指針病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開(kāi)的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)堵管24~48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管拔管的護(hù)理拔管后的切口用75%酒精消毒后，用蝶