社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績效考核探討-章菱

社區(qū)(shèqū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

績效考核探討

杭州市下城區(qū)(chéngqū)長慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心章菱

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第一頁，共七十五頁。編輯課件

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社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作(gōngzuò)目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)知曉率、利用率、滿意率明顯提高-------人人識醫(yī)生，醫(yī)生知人人社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績效考核目標(biāo)以公共衛(wèi)生有效工作時(shí)間結(jié)合社區(qū)居民滿意率、健康行為形成率進(jìn)行考核第二頁，共七十五頁。編輯課件團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)下城區(qū)(chéngqū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第三頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)第四頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)每500---750戶,約1500-2000人口居民配備一名社區(qū)責(zé)任(zérèn)醫(yī)師社區(qū)責(zé)任(zérèn)醫(yī)生人員配備原則按每一個(gè)社區(qū)組建一支全科責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，實(shí)行全科醫(yī)師分片網(wǎng)格化責(zé)任制服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)社區(qū)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)社區(qū)一負(fù)責(zé)分片網(wǎng)格化服務(wù)2個(gè)社區(qū)居民社區(qū)二第五頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)團(tuán)隊(duì)長：全面負(fù)責(zé)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開展社區(qū)“六位一體”的服務(wù)，做好團(tuán)隊(duì)成員間以及與中心各科室間的協(xié)調(diào)工作(gōngzuò)。責(zé)任醫(yī)師：在團(tuán)隊(duì)長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的責(zé)任醫(yī)師各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

團(tuán)隊(duì)成員（社區(qū)護(hù)士）：在團(tuán)隊(duì)長的指導(dǎo)下，協(xié)助責(zé)任醫(yī)師做好家庭健康檔案的建立、慢性病管理、上門訪視、信息化管理、社區(qū)護(hù)理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，完成團(tuán)隊(duì)長交給的其他任務(wù)。保證每周3個(gè)半天下社區(qū)。第六頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)公衛(wèi)醫(yī)師：負(fù)責(zé)社區(qū)兒童計(jì)劃免疫、社區(qū)居民傳染病訪視、死因訪視，協(xié)助社區(qū)責(zé)任醫(yī)師做好慢性病管理、上門訪視、建立健康檔案等其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，完成團(tuán)隊(duì)長交給的其他任務(wù)。保證每周2-3個(gè)半天下社區(qū)。婦幼醫(yī)師：負(fù)責(zé)社區(qū)孕產(chǎn)婦訪視、婦幼保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)等工作，協(xié)助責(zé)任醫(yī)師完成團(tuán)隊(duì)長交給的其他任務(wù)。公共衛(wèi)生助理員：在責(zé)任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)收集(shōují)社區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件、慢性病、因病住院（出院）、死亡及出生人口等資料，及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告。第七頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)第八頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)建立(jiànlì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)支持和管理系統(tǒng)全科醫(yī)生(yīshēng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)技藥劑輔助系統(tǒng)管理平臺系統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)B超、心電中西藥房社區(qū)部康復(fù)部后勤部辦公室檢驗(yàn)科放射科第九頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作內(nèi)容★工作(gōngzuò)內(nèi)容：十二大類公共衛(wèi)生服務(wù)六大類基本醫(yī)療服務(wù)★重點(diǎn)人群婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困人群第十頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核

建立以完成工作任務(wù)、工作質(zhì)量和居民滿意度相結(jié)合的激勵(lì)考評機(jī)制，提高全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下社區(qū)工作的積極性。中心成立績效考核(kǎohé)辦，由中心分管主任任組長，社區(qū)衛(wèi)生部、醫(yī)療康復(fù)部、辦公室等職能科室組成。采用二級考核(kǎohé)模式。團(tuán)隊(duì)長每月對團(tuán)隊(duì)成員的工作量進(jìn)行考核(kǎohé)，考核(kǎohé)辦負(fù)責(zé)對各團(tuán)隊(duì)的考核(kǎohé)。考核(kǎohé)方法第十一頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核考核(kǎohé)方法中心考核辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部公共衛(wèi)生質(zhì)量管理醫(yī)療康復(fù)部醫(yī)療質(zhì)量控制考核中心辦公室服務(wù)態(tài)度社區(qū)(shèqū)團(tuán)隊(duì)第十二頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核中心(zhōngxīn)考核網(wǎng)絡(luò)中心(zhōngxīn)考核辦社區(qū)團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)成員第十三頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核工作(gōngzuò)質(zhì)量公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)服務(wù)有效工作時(shí)間居民滿意度第十四頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核

根據(jù)團(tuán)隊(duì)下社區(qū)上門訪視人數(shù)(rénshù)、居家養(yǎng)老保健指導(dǎo)人數(shù)(rénshù)、慢病監(jiān)管保健指導(dǎo)人數(shù)(rénshù)、出診人數(shù)(rénshù)、簽訂保健合同數(shù)、慢性病健康教育人次數(shù)等不同的項(xiàng)目任務(wù)補(bǔ)貼。

考核時(shí)間：每月服務(wù)數(shù)量(shùliàng)考核第十五頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核第十六頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核第十七頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核第十八頁，共七十五頁。編輯課件

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1、各項(xiàng)規(guī)章制度(ɡuīzhānɡzhìdù)執(zhí)行情況；2、文書書寫情況；3、指標(biāo)完成情況；4、居民健康知識知曉情況；5、主要慢性病控制情況。團(tuán)隊(duì)工作要求及考核服務(wù)質(zhì)量考核(kǎohé)第十九頁，共七十五頁。編輯課件

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考核時(shí)間(shíjiān)：1、每月進(jìn)行制度執(zhí)行情況檢查；2、每季度對慢性病控制、隨訪情況進(jìn)行檢查3、每半年分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)完成情況4、每年進(jìn)行分析調(diào)查團(tuán)隊(duì)工作要求及考核服務(wù)質(zhì)量考核(kǎohé)第二十頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核服務(wù)質(zhì)量考核(kǎohé)第二十一頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核服務(wù)質(zhì)量考核(kǎohé)第二十二頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核服務(wù)質(zhì)量考核(kǎohé)第二十三頁，共七十五頁。編輯課件

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1、各項(xiàng)服務(wù)滿意率2、責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)知曉率3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信任率考核時(shí)間：每月進(jìn)行電話抽查(chōuchá)每年進(jìn)行知曉率、信任率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)團(tuán)隊(duì)工作要求及考核服務(wù)(fúwù)滿意率考核第二十四頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核第二十五頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核具體團(tuán)隊(duì)工作考核(kǎohé)要求第二十六頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核組織(zǔzhī)管理

實(shí)行團(tuán)隊(duì)長全面負(fù)責(zé)制。社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)中心(zhōngxīn)工作要求，年初要有計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)成員分工協(xié)作，職責(zé)明確，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，責(zé)任網(wǎng)格化，管理一體化，信息現(xiàn)代化。團(tuán)隊(duì)長應(yīng)加強(qiáng)對團(tuán)隊(duì)成員的考核，工作有記錄。平時(shí)有檢查、考評，年終有總結(jié)。及時(shí)完成社區(qū)部布置的工作任務(wù)，按時(shí)上交團(tuán)隊(duì)各類工作報(bào)表。各團(tuán)隊(duì)成員按要求參加各類培訓(xùn)和會議。第二十七頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核召開(zhàokāi)團(tuán)隊(duì)長半年度工作總結(jié)會簽訂(qiāndìng)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)責(zé)任書第二十八頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核組織(zǔzhī)管理團(tuán)隊(duì)長競聘上崗團(tuán)隊(duì)工作總結(jié)(zǒngjié)、計(jì)劃第二十九頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核下社區(qū)有效(yǒuxiào)工作時(shí)間要求：責(zé)任醫(yī)生(yīshēng)每月不少于7個(gè)工作日，其他團(tuán)隊(duì)成員每月不少于4-5個(gè)工作日。每個(gè)全科醫(yī)生(yīshēng)團(tuán)隊(duì)每月下社區(qū)不少于21個(gè)工作日。考核：團(tuán)隊(duì)長做好團(tuán)隊(duì)工作人員下社區(qū)的考勤登記、核查及有效工作時(shí)間完成任務(wù)考核等，做好與團(tuán)隊(duì)所在科室科主任的協(xié)調(diào)工作。每月需上交排班表、考勤表，社區(qū)反饋表等。中心定期抽查團(tuán)隊(duì)下社區(qū)情況。第三十頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)(shèqū)測血壓反饋單被服務(wù)對象(duìxiàng)反饋單第三十一頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)家庭健康檔案建檔率大于85%，60歲以上老年人建檔率大于95%。實(shí)行社區(qū)網(wǎng)格化管理，網(wǎng)格化管理覆蓋率90%?？己耍?、健康檔案填寫的規(guī)范性、完整性2、全年(quánnián)考核建檔比例3、每月上交建檔目錄，出現(xiàn)重復(fù)建檔或弄虛作假加倍或按比例扣罰。4、60歲以上人群建檔必須有體格檢查記錄。建立家庭健康(jiànkāng)檔案服務(wù)第三十二頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核健康檔案(dàngàn)統(tǒng)一標(biāo)識化管理實(shí)行(shíxíng)網(wǎng)格化管理建檔目錄第三十三頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核老年人健康(jiànkāng)管理服務(wù)：訪視時(shí)間要求：90歲以上：每月一次，89-89歲：每季一次，70--79歲：每年每半年一次，60-69歲：每年不少于1次有慢性病者按慢性病管理要求第三十四頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核老年人健康(jiànkāng)管理服務(wù)：社區(qū)(shèqū)提供老人基本情況表、社區(qū)(shèqū)情況表第三十五頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核老年人健康管理服務(wù)：訪視形式：上門訪視、預(yù)約門診訪視、電話(diànhuà)訪視90歲以上老人、長期臥床者及有上門需求的必須上門訪視，80歲以上老人每年必須有兩次上門訪視，70歲以上老人每年必須有一次上門訪視，每月上門訪視人次應(yīng)占總訪視人次的50%以上。第三十六頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核老年人健康管理服務(wù)：訪視內(nèi)容：1、既往慢性病控制情況2、生活行為方式指導(dǎo)3、心理咨詢4、疾病預(yù)防(yùfáng)、健康教育5、針對性指導(dǎo)第三十七頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核老年人健康(jiànkāng)管理服務(wù)：考核：1、規(guī)范訪視流程2、首次訪視責(zé)任醫(yī)師名片發(fā)放情況3、訪視登記單，服務(wù)對象反饋4、訪視記錄填寫規(guī)范性5、按規(guī)定訪視人數(shù)比例第三十八頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核訪視登記表印有責(zé)任醫(yī)師照片(zhàopiàn)的名片健康(jiànkāng)檔案中紀(jì)錄訪視內(nèi)容第三十九頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核慢性病保健(bǎojiàn)指導(dǎo)服務(wù)：⑴高血壓：管理保健指導(dǎo)率大于全人群的7%，按要求隨訪率大于95%，控制率大于60%。對所有在管高血壓病人每半年進(jìn)行一次分層評估，30%的高血壓病人開展分級管理，分級管理高血壓病人按要求隨訪率大于90%。對符合轉(zhuǎn)診條件者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院就診。第四十頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核慢性病保健指導(dǎo)服務(wù)(fúwù)：⑵糖尿?。汗芾肀＝≈笇?dǎo)率大于全人群的1.5%，按要求隨訪率大于95%,控制率大于60%；⑶腫瘤：開展各類腫瘤病人康復(fù)指導(dǎo)；⑷中風(fēng)偏癱：開展中風(fēng)偏癱病人康復(fù)指導(dǎo)。第四十一頁，共七十五頁。編輯課件

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血壓控制差收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg既往無高血壓分類處理血壓控制滿意收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg評估測量血壓檢查有無危險(xiǎn)體征看：患者有意識改變嗎？問：劇烈頭痛或頭暈嗎？惡心嘔吐嗎？視力模糊、眼痛嗎？心悸胸悶嗎？喘憋不能平臥嗎？心前區(qū)疼痛嗎？四肢發(fā)麻、下肢浮腫嗎？檢查有無其它疾病有，按其它疾病診療規(guī)范處理既往有高血壓既往無高血壓詢問是否曾被確診高血壓詢問一般情況和近期癥狀詢問并存的臨床狀況腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、血管疾病、眼部疾病、肝臟疾病詢問生活方式吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、睡眠、心理狀態(tài)一般體格檢查身高、體重、心率等詢問并記錄最近一次各項(xiàng)檢查結(jié)果如有下列情況之一，須立即轉(zhuǎn)診收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg有上述危險(xiǎn)體征之一血壓高于正常的妊娠或哺乳期婦女有不能處理的其它疾病一周內(nèi)隨訪50歲以下每年，50歲以上每半年至少監(jiān)測一次血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診血壓控制差，無其他異常有藥物副作用新出現(xiàn)并發(fā)癥或并發(fā)癥加重轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后社區(qū)醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)生建議治療，兩周內(nèi)隨訪查找血壓異?；虺霈F(xiàn)藥物副作用原因調(diào)整用藥兩周時(shí)隨訪血壓控制滿意無其他異常維持目前治療，提醒患者按時(shí)服藥一月時(shí)隨訪有針對性生活方式指導(dǎo)告訴患者出現(xiàn)哪些異常要及時(shí)就診告訴患者下次隨訪的時(shí)間填寫年檢表/隨訪表首次出現(xiàn)再次出現(xiàn)充分休息三天后復(fù)查血壓血壓正常血壓高于正常三個(gè)月后隨訪轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪社區(qū)(shèqū)高血壓管理流程第四十二頁，共七十五頁。編輯課件社區(qū)糖尿病病例管理(guǎnlǐ)流程如有下列情況之一，須立即轉(zhuǎn)診有上述危險(xiǎn)癥狀之一空腹血糖≥16.7mmol/l或<2.8mmol/l收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg妊娠期或哺乳期婦女初次出現(xiàn)血糖增高有不能處理的其他疾病一周內(nèi)隨訪測量血壓、血糖檢查有無危險(xiǎn)癥狀：看：患者有意識改變嗎？聞：患者呼氣是否有酮臭味（爛蘋果味）？問：患者是否心慌、出汗？是否食欲減退、惡心、嘔吐、口渴、多尿、腹痛？是否有深大呼吸、皮膚潮紅、發(fā)熱？檢查有無其他疾病有，按其他疾病診療規(guī)范處理詢問是否曾被確診糖尿病詢問一般情況和近期癥狀詢問生活方式吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、睡眠、心理狀態(tài)詢問并記錄最近一次各項(xiàng)檢查結(jié)果一般體格檢查：測量身高、體重、心率、脈搏、呼吸。對社區(qū)醫(yī)院沒有條件檢查的項(xiàng)目建議患者到上級醫(yī)院檢查。評估血糖控制差空腹血糖≥7mmol/l或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L血糖控制良好空腹血糖<7mmol/l或隨機(jī)血糖<11.1mmol/L分類處理既往(jìwǎnɡ)無糖尿病6.1≤空腹血糖(xuètáng)≤7.0，三個(gè)月后復(fù)查空腹血糖(xuètáng)<6.1，每年至少監(jiān)測一次既往有糖尿病既往無糖尿病血糖高于正常有藥物副作用新出現(xiàn)并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后社區(qū)醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)生建議治療，兩周內(nèi)隨訪查找血糖異?；虺霈F(xiàn)藥物副作用原因調(diào)整用藥兩周時(shí)隨訪血糖正常無藥物副作用無并發(fā)癥維持目前治療，提醒患者按時(shí)服藥一月時(shí)隨訪三天后復(fù)診，若血糖依然高于正常，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)診后二周內(nèi)隨訪。若被上級醫(yī)院確診為糖尿病，再納入本規(guī)范進(jìn)行管理。有針對性生活方式指導(dǎo)告訴患者。首次出現(xiàn)再次出現(xiàn)第四十三頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核慢性病管理考核：1、查35歲以上首診測血壓和60歲以上就診測血壓執(zhí)行情況及慢性病報(bào)告情況；2、查健康檔案中高血壓、糖尿病病人是否列為慢性病管理對象；3、慢性病隨訪記錄(jìlù)完整性、規(guī)范性；4、撤檔有明確理由，確保慢性病管理人數(shù)有增無減；5、每季度考核按要求隨訪率、血壓控制率；6、年終考核高血壓、糖尿病發(fā)現(xiàn)率。第四十四頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核各團(tuán)隊(duì)高血壓、糖尿病指標(biāo)(zhǐbiāo)完成情況第四十五頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核健康教育：1、每2月組織社區(qū)健康教育講座(jiǎngzuò)一次；2、每年組織一次社區(qū)醫(yī)療保健咨詢活動；3、成立本社區(qū)慢性病俱樂部，制訂活動計(jì)劃，活動不少于4次，形式可以為講座、病人互動等多種形式，注意內(nèi)容符合居民需求。4、配合中心及社區(qū)做好不同季節(jié)健康教育。第四十六頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核開展形式多樣的健康(jiànkāng)教育活動第四十七頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核開展形式多樣的健康教育(jiàoyù)活動第四十八頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核健康教育：考核：1、每次活動有通知(tōngzhī)、記錄、簽到、照片、宣傳資料發(fā)放情況活動小結(jié)及評估等等規(guī)定資料。2、每次活動根據(jù)內(nèi)容有人數(shù)要求，人數(shù)未達(dá)到要求的不予考核3、查活動計(jì)劃執(zhí)行情況，按規(guī)定活動開展情況。4、對參加活動對象進(jìn)行效果評價(jià)第四十九頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核健康(jiànkāng)教育活動紀(jì)錄第五十頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核家庭病床：

根據(jù)市醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定，及時(shí)為社區(qū)有需求的居民建立家庭病床，要求全年建立家庭病床≥20張。認(rèn)真執(zhí)行市醫(yī)保中心家庭病床管理(guǎnlǐ)辦法，按要求做好家庭病床住院病歷、巡診記錄、撤床小結(jié)等醫(yī)療文書的書寫，確保醫(yī)療安全。第五十一頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核家庭病床考核：1、建床對象是否符合醫(yī)保規(guī)定；2、符合建床要求者無正當(dāng)理由不得拒絕建床；3、診治符合病情變化，病歷書寫質(zhì)量考核；4、家庭病床按要求巡診次數(shù)；5、收費(fèi)符合醫(yī)保和物價(jià)(wùjià)規(guī)定6、年終考核家庭病床建床數(shù)量。第五十二頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)困難人群服務(wù)：

做好低保、困難家庭醫(yī)療費(fèi)用“十免十減半”政策的落實(shí)和宣傳，建立家庭健康檔案，每年上門訪視1-2次，有醫(yī)療保健需求(xūqiú)的定期上門訪視，有慢性病者按慢性病管理要求?？己耍?、十免十減半費(fèi)用每半年上報(bào)2、訪視記錄、訪視反饋單同健康訪視第五十三頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)：

負(fù)責(zé)本社區(qū)范圍內(nèi)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的調(diào)查報(bào)告處理，做到死亡(sǐwáng)調(diào)查100%，傳染病訪視100%，傳染病訪視原則上采用上門訪視形式。結(jié)核病督導(dǎo)服藥率100%，兒童計(jì)劃免疫五苗接種率100%，季節(jié)性疫苗接種達(dá)到區(qū)疾控中心的考核要求。未發(fā)生重大傳染病及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第五十四頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核：1、按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行訪視和調(diào)查；2、按疾控要求(yāoqiú)進(jìn)行訪視質(zhì)量考核；3、查訪視單反饋單；4、年終查社區(qū)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況。第五十五頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)考核：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件(shìjiàn)報(bào)表、調(diào)查表第五十六頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)康復(fù)服務(wù)：

做好社區(qū)殘疾人訪視康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，按照區(qū)殘聯(lián)的要求，為社區(qū)殘疾人建立健康(jiànkāng)檔案，殘疾人建檔率100%。對有需求的殘疾人提供上門訪視，做好訪視記錄，開展針對性康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)?？己耍?、對有需求的殘疾人無特殊原因不得拒絕服務(wù)。2、健康檔案、訪視記錄考核同前。第五十七頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)婦幼保健服務(wù)(fúwù)：

掌握本社區(qū)孕產(chǎn)婦、兒童保健的基本情況。產(chǎn)后訪視率100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率大于93%，兒童系統(tǒng)管理率大于95%。做好計(jì)劃生育指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育咨詢、流動人口婦幼保健等服務(wù)。第五十八頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)(shèqū)婦幼保健服務(wù)：考核：1、按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行訪視2、服務(wù)質(zhì)量按婦幼保健相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核3、年終考核各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)第五十九頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)信息化管理：1、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長全面負(fù)責(zé)信息化管理工作；2、新建健康檔案及時(shí)輸入電腦中；3、實(shí)行網(wǎng)格信息化管理；4、高血壓、糖尿病慢性病隨訪記錄每季（月）輸入電腦慢病隨訪記錄中；5、高血壓分層評估(pínɡɡū)；6、老年人訪視記錄及時(shí)輸入；7、團(tuán)隊(duì)按要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理率達(dá)到90%以上。第六十頁，共七十五頁。編輯課件

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團(tuán)隊(duì)工作要求及考核社區(qū)信息化管理考核：1、抽查團(tuán)隊(duì)信息化管理輸入情況；2、通過信息化管理進(jìn)行(jìnxíng)慢性病控制情況考核；血壓控制情況，曲線圖，控制評價(jià)，血壓隨訪報(bào)表；3、信息錄入質(zhì)量。第六十一頁，共七十五頁。編輯課件

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第六十二頁，共七十五頁。編輯課件

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第六十三頁，共七十五頁。編輯課件

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第六十四頁，共七十五頁。編輯課件

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第六十五頁，共七十五頁。編輯課件

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慢性病隨訪(suífǎnɡ)記錄第六十六頁，共七十五頁。編輯課件

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高血壓分層評估和控制(kòngzhì)考核第六十七頁，共七十五頁。編輯課件

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實(shí)現(xiàn)診間實(shí)時(shí)(shíshí)連接高血壓隨訪管理統(tǒng)計(jì)(tǒngjì)報(bào)表第六十八頁，共七十五頁。編輯課件