消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板（10篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為.2.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量，質(zhì)量的需求，每月定時(shí)發(fā)放意見征求表，對(duì)提出的意見，建議及時(shí)討論分析，制定改進(jìn)措施并專人跟蹤.3.有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決.4.做好設(shè)備，器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時(shí)與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系5.定期向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況.消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板（二）2各區(qū)人員相對(duì)固定，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.____分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作.4愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械.物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品.5嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)6樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全.7加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見.建議;不斷改進(jìn)工作.1消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度在護(hù)士長(zhǎng)____下，成立____人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議2建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案.3加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查.4定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。3、庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi)。4、敷料室和手套室供制作各類敷料和手套，非操作人員不得入內(nèi)。5、嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。6、消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。7、工作結(jié)束后，做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。8、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度1無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定，由專人管理，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi).3認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程，增強(qiáng)無(wú)菌觀念.4滅菌物品存放的有效期：（1）使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為____天;未達(dá)到規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為____天.（2）使用紙包裝袋的滅菌包有效期為____個(gè)月.（3）使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為____個(gè)月.（4）使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為____個(gè)月.（5）具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為____個(gè)月（遵循先進(jìn)先出原則）.5該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū).6凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過(guò)，一律不得再放回該區(qū).8從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)9保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記10其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2、穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。3、做好回收器械的清點(diǎn)、核對(duì)、登記、交接工作。4、嚴(yán)格按物品種類分類、認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用，嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。6、工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。7、離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋;下班前做好安全檢查。消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度1、工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋，著裝整潔。2、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用，非本室人員一律禁止使用。3、休息室供交班、中心議事、觀看電視晨會(huì)接待外事人員、處理工作中業(yè)務(wù)、應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整潔。4、示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整。5、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。6、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度1滿足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品.2工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語(yǔ).4堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符.5下收下送工作結(jié)束，車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置.消毒供應(yīng)中心一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度1一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入，消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理.2接收一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須驗(yàn)證是否具備省級(jí)以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的...等，進(jìn)口產(chǎn)品還要有____（____部）監(jiān)督管理部門頒發(fā)的.消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板（三）1工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材.物品完整.性能良好.2各區(qū)人員相對(duì)固定，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.____分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作.4愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械.物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品.5嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)6樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全.7加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見.建議;不斷改進(jìn)工作.1消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度在護(hù)士長(zhǎng)____下，成立____人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議2建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案.3加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查.4定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度1、工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴帽.著裝，必要時(shí)戴口罩。2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。3、庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi)。4、敷料室和手套室供制作各類敷料和手套，非操作人員不得入內(nèi)。5、嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。6、消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。7、工作結(jié)束后，做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。8、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度1無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定，由專人管理，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi).2工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋.戴帽.著專用服裝，必要時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生.3認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程，增強(qiáng)無(wú)菌觀念.4滅菌物品存放的有效期：（1）使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為____天;未達(dá)到規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為____天.（2）使用紙包裝袋的滅菌包有效期為____個(gè)月.（3）使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為____個(gè)月.（4）使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為____個(gè)月.（5）具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為____個(gè)月（遵循先進(jìn)先出原則）.5該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū).6凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過(guò)，一律不得再放回該區(qū).7各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng).8從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)9保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記10其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2、穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。3、做好回收器械的清點(diǎn)、核對(duì)、登記、交接工作。4、嚴(yán)格按物品種類分類、認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用，嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。6、工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。7、離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋;下班前做好安全檢查。消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度1、工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋，著裝整潔。2、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用，非本室人員一律禁止使用。3、休息室供交班、中心議事、觀看電視晨會(huì)接待外事人員、處理工作中業(yè)務(wù)、應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整潔。4、示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整。5、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。6、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度1滿足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品.2工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語(yǔ).3遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程.滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛.藍(lán)筐，特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型4堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符.5下收下送工作結(jié)束，車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置.消毒供應(yīng)中心一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度1一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入，消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理.2接收一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須驗(yàn)證是否具備省級(jí)以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的...等，進(jìn)口產(chǎn)品還要有____（衛(wèi)生部）監(jiān)督管理部門頒發(fā)的.3接收一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，認(rèn)真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密.清潔.有無(wú)破損.污債.霉變.潮濕;檢查每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證.滅菌標(biāo)示和失效期，檢查后建帳登記.每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章.4要求有計(jì)劃申購(gòu)，不可積壓太多太久，儲(chǔ)存于專用庫(kù)房?jī)?nèi)，放置在距地面大于等于20cm.距墻壁5cm.距天花板50cm的貨架上.室內(nèi)保持潔凈.陰涼.干燥.通風(fēng).每日空氣消毒器消毒一次.5建立質(zhì)量登記本.使用過(guò)程中發(fā)生不良事件時(shí)，必須立即停止使用，詳細(xì)登記時(shí)間.種類.事件經(jīng)過(guò).結(jié)果.涉及產(chǎn)品單位.批號(hào)，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)部門;及時(shí)封存取樣送檢，不得擅自處理.消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板（四）供應(yīng)室修訂目錄一、一般工作制度二、質(zhì)量管理制度三、查對(duì)制度四、安全管理制度五、消毒隔離制度六、溝通協(xié)調(diào)制度七、監(jiān)測(cè)制度八、質(zhì)量追溯制度九、包布管理制度十、器械管理制度十一、設(shè)備管理制度十二、交接班制度十三、庫(kù)房管理制度十四、工作人員手衛(wèi)生制度十五、工作人員培訓(xùn)、考核制度十六、科務(wù)會(huì)制度十七、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施十八、護(hù)理差錯(cuò)處理措施十九、醫(yī)療器械日常管理制度二十、感染管理制度二十一、滅菌物品召回制度一、一般工作制度1.工作人員必須熟熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整、性能良好。2.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，有效防范工作失誤和安全事故發(fā)生。____分工明確、相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。6.加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改進(jìn)工作。二、質(zhì)量管理制度1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立由制度控制員、組長(zhǎng)組成的質(zhì)量管理小組，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量管理小組會(huì)議。2.建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度、制定各項(xiàng)管理控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量管理制度措施。4.定期分析、通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改3措施，以促進(jìn)服務(wù)水平不斷提高。三、查對(duì)制度1.回收物品后，應(yīng)清點(diǎn)檢查其數(shù)量、規(guī)格及性能，如果有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)預(yù)與相應(yīng)科室聯(lián)系。____包裝物品時(shí)，應(yīng)檢查物品清潔、性能、包裝材料是否符合要求，經(jīng)兩人核對(duì)包內(nèi)物品數(shù)量后方可包裝。3.滅菌時(shí)，應(yīng)檢查滅菌器的運(yùn)行狀況是否正常。4.發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)查對(duì)對(duì)科室、名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號(hào)、鍋次、包外化學(xué)指示膠帶變____況，包的完整性。5.使用耗材時(shí)應(yīng)檢查耗材的有效性。6.定期查對(duì)物品基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。四、安全管理制度1.消毒供應(yīng)中心全體人員必須樹立“安全第一”讀意識(shí).各班下班前必須關(guān)閉水、點(diǎn)、汽以及設(shè)備等開關(guān)。2.凡接觸污染的物品、尖銳的器械以及刺激性的氣、液體、必須做好職業(yè)防護(hù)：防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等.銳利器械切記徒手處理，以防刺傷。3.壓力蒸汽滅菌必須持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。4.搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確適4當(dāng)?shù)淖藙?shì)。5.工作領(lǐng)域禁止吸煙，易燃物品應(yīng)遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。五、消毒隔離制度2.各區(qū)工作人員必須按工作要著裝，不得隨意在各區(qū)來(lái)回走動(dòng)。5.去污區(qū)、打包間及無(wú)菌物品存放區(qū)地板及表面應(yīng)每日進(jìn)行擦拭消毒。6.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作六、溝通協(xié)調(diào)制度1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，取得臨床科室的信任和理5解。七、監(jiān)測(cè)制度1.專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測(cè)工作。2.應(yīng)定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等按要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。3.定期進(jìn)行檢測(cè)材料的質(zhì)量檢查，包括抽查____部消毒產(chǎn)品許可批件及有效期等，檢查許可應(yīng)符合要求.自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。4.設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)清洗消毒劑、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。5.按照以下要求對(duì)設(shè)備檢測(cè)與驗(yàn)證：（1）清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證；（2）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期對(duì)壓力表和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)，壓力6表每半年校驗(yàn)一次，安全閥每一年校驗(yàn)一次；（3）干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀對(duì)滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)；（4）低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。6.各種檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真登記，妥善保管.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量。八、質(zhì)量追溯制度1.建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥____年。2.每天記錄滅菌的信息。滅菌日期、滅菌氣鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。3.記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，妥善存檔。4.滅菌包外的信息卡應(yīng)包括滅菌包的名稱、包裝者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌鍋次、鍋次、滅菌日期、失效日期等。5.臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）的記錄，并妥善留存。九、包布管理制度1.在使用棉布類包裝材料時(shí)，應(yīng)選擇純棉且不會(huì)散落棉絮的材料。72.除四周有縫線外，其余部分不能有縫線，無(wú)破損.破損后不得縫補(bǔ)使用。十、器械管理制度1.凡各種使用的醫(yī)療器械發(fā)生故障或丟失時(shí)，科室負(fù)責(zé)人必須查明或分析發(fā)生的問(wèn)題，提出處理意見。2.申請(qǐng)報(bào)廢的儀器或器械必須交設(shè)備科統(tǒng)一處理。3.外來(lái)手術(shù)器械（包括植入物）管理制度。（1）外來(lái)器械醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對(duì)植入物和外來(lái)器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理.（2）外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過(guò)器械科或采購(gòu)中心查看相關(guān)資料，證件齊全，必須具備生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、衛(wèi)生許可證等，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械.（3）嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄妥善.對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)使用.（4）消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（____個(gè)步驟）進(jìn)行處理，植入型器械每批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)使用.（5）建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即啟8動(dòng)追溯系統(tǒng).（6）手術(shù)室使用前，使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格方可使用.同時(shí)將包外標(biāo)示留存或記錄手術(shù)護(hù)理記錄單上.（7）緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物pcd中加用____類化學(xué)指示物.____類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門.十一、設(shè)備管理制度1.設(shè)備管理責(zé)任制，應(yīng)指定專人管理.做好日常檢查，按要求定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)并做好記錄，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。2.根據(jù)科室實(shí)際情況做好儀器設(shè)備的申請(qǐng)購(gòu)置工作。3.所有儀器必須登記入帳，定期清點(diǎn)做好帳、物相符。4.新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由科室負(fù)責(zé)驗(yàn)收。5.____有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的人員指導(dǎo)下進(jìn)行.在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯(cuò)電路，造成損壞。6.不能搬動(dòng)的儀器，不得隨意挪動(dòng).操作過(guò)程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。7.儀器損壞需修理者，輕便儀器送維修中心修理;不宜搬動(dòng)者，及時(shí)打電話通知維修中心，不可擅自自行處理。8.對(duì)反復(fù)維修不能正常的儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定做好報(bào)廢工作。十二、交接班制度十三、庫(kù)房管理制度1.有專人負(fù)責(zé)。4.定期衛(wèi)生保潔，配備滅火設(shè)備，以防意外。5.盡量避免人員流動(dòng)，減少進(jìn)、出人員。10十四、工作人員手衛(wèi)生制度（一）手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則基本要求：1.手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖。2.手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。3.手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。（二）洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1.手部有可見污染時(shí)，應(yīng)洗手。2.手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，應(yīng)洗手。3.入廁之后，應(yīng)洗手。3.其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。4.無(wú)菌操作前和無(wú)菌操作后。5.在離開去污區(qū)前和進(jìn)入清潔區(qū)及滅菌物品存放區(qū)前。6.發(fā)放滅菌物品前和回收污染物品后。（三）醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于手心：（1）取適量消毒液于手心（2）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓（4）手心手背沿指縫相互揉搓（5）彎曲各小指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行揉搓（6）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（7）一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（8）如有必要，揉搓手腕，交換進(jìn)行。2.嚴(yán)格按照六部洗手步驟進(jìn)行揉搓。113.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（五）手消毒效果應(yīng)達(dá)到以下要求1.醫(yī)院所用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行采購(gòu)。2.醫(yī)院必須從具有“三證”的企業(yè)采購(gòu)合格的產(chǎn)品。3.庫(kù)房應(yīng)專人負(fù)責(zé)并建立登記帳冊(cè)，記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)家等信息。4.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告設(shè)備科，不得自行進(jìn)行退、換貨處理。5.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后必須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行集中處理。十五、工作人員培訓(xùn)、考核制度（一）崗前培訓(xùn)制度新進(jìn)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn).由科室負(fù)責(zé)____相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。1.消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能。2.感染控制理論知識(shí)、臨床教學(xué)、護(hù)理論文的書寫等。3.護(hù)理邊緣學(xué)科知識(shí)（心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。（二）培養(yǎng)途徑1.每月有計(jì)劃的安排讀書筆記，以自學(xué)方式完成。2.積極參加醫(yī)院____一次?？评碚?、?？萍寄芘嘤?xùn)。3.鼓勵(lì)工作人員積極參加省內(nèi)外國(guó)家級(jí)、省級(jí)技術(shù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。124.選送優(yōu)秀人員到國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。（三）考核制度十六、科務(wù)會(huì)制度1.召開科務(wù)會(huì)是促進(jìn)科室發(fā)展、解決科室問(wèn)題、促進(jìn)科室管理的主要措施。2.科務(wù)會(huì)原則上每月召開一次，但科室若有急需解決的問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)具體情況按需要隨時(shí)____召開。3.科務(wù)會(huì)參加人員由護(hù)士長(zhǎng)、黨支部書記、護(hù)士組長(zhǎng)、質(zhì)量控制員組成，其他參加人員視情況需要而定。4.科室需討論重大問(wèn)題時(shí)，除以上參會(huì)人員外，視情況請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加會(huì)議。5.參加科務(wù)會(huì)人員必須以身作則，光明磊落，實(shí)事求是反映問(wèn)題，公平合理的提出解決問(wèn)題的意見和建議。6.參加科蕪穢人員不得把科務(wù)會(huì)涉及個(gè)人隱私的問(wèn)題外傳，以免影響科室管理及人員團(tuán)結(jié)。7.科務(wù)會(huì)應(yīng)慣竊執(zhí)行民主集中制原則，科務(wù)會(huì)議要充分發(fā)揚(yáng)民主，科室重大決策必須通過(guò)科務(wù)會(huì)討論（如：獎(jiǎng)金分配方案、設(shè)備購(gòu)置等），正確集中參加人員的意見，形成會(huì)議決議.科務(wù)會(huì)討論問(wèn)題有13意見不統(tǒng)一時(shí)，以投票方式的原則決策。9.科務(wù)會(huì)形成的決議必須在周會(huì)上進(jìn)行及時(shí)傳達(dá)通報(bào)。十七、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施十八、護(hù)理差錯(cuò)處理措施1.若科室反映器械包內(nèi)有物品缺失，由消毒供應(yīng)中心人員下科室14將問(wèn)題包收回.并及時(shí)配送同品種無(wú)菌包到科室，問(wèn)題包回收后查找原因，提出改進(jìn)意見。2.供應(yīng)的無(wú)菌包出現(xiàn)批次質(zhì)量問(wèn)題，由消毒供應(yīng)中心人員根據(jù)追溯系統(tǒng)將同批次物品召回。3.由當(dāng)事人寫出問(wèn)題的經(jīng)過(guò)及認(rèn)識(shí)，科室開科務(wù)會(huì)討論，拿出處理意見。4.在周會(huì)上及時(shí)進(jìn)行反饋，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。5.做好全程相關(guān)記錄，年底與個(gè)人考評(píng)掛鉤。十九、醫(yī)療器械使用日常管理制度1.消毒間壓力容器，設(shè)專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)、檢查記錄，科室負(fù)責(zé)人定期進(jìn)檢查。2.科室貴重儀器、設(shè)備有使用、維修記錄，設(shè)有資產(chǎn)管理員定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查。5.醫(yī)療器械、耗材由專人進(jìn)行出、汝庫(kù)及報(bào)損管理。6.新設(shè)備、醫(yī)用耗材購(gòu)置，必須經(jīng)過(guò)科務(wù)會(huì)討論，按照醫(yī)院相關(guān)程序購(gòu)入。7.醫(yī)療器械出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門進(jìn)行維修，維修后達(dá)不到臨床使安全標(biāo)準(zhǔn)的不得使用于臨床。8.一次性使用的醫(yī)療器械不得進(jìn)行復(fù)消處理。9.可復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照____部門標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范處置。15二十、感染管理制度二十一、滅菌物品召回制度（一）目的切實(shí)為臨床及患者服務(wù)。（二）依據(jù)____衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）使用范圍本科室發(fā)放的無(wú)菌物品（四）職責(zé)1.由忽視長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)組成滅菌物品召回小組，并負(fù)責(zé)滅菌物品召回的審批。162.由質(zhì)控員負(fù)責(zé)臨床投訴的受理及滅菌物品召回時(shí)對(duì)外事宜的聯(lián)絡(luò)工作。3.各小組配合護(hù)士長(zhǎng)對(duì)投訴問(wèn)題的追查，并提供處理意見。（五）程序1.滅菌物品召回小組。由護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)成立滅菌物品召回小組，作為處理臨床投訴和滅菌物品召回的負(fù)責(zé)____.召回小組由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員、各小組組長(zhǎng)、消毒員組成。2.投訴事件的處理：（1）質(zhì)控員收到滅菌物品不合格投訴事件，應(yīng)對(duì)不合格物品的性質(zhì)、發(fā)生狀況，影響分析。（2）根據(jù)臨床投訴性質(zhì)，由滅菌物品召回小組負(fù)責(zé)對(duì)滅菌物品不合格的原因進(jìn)行分析。3.投訴原因調(diào)查：（1）質(zhì)控員接到投訴后，由滅菌區(qū)組長(zhǎng)對(duì)該鍋次滅菌物品進(jìn)行抽查，并記錄結(jié)果.（2）滅菌物品召回小組分析滅菌物品不合格原因時(shí)，還應(yīng)考慮不合格物品造成的影響，必要時(shí)召回鍋次物品.（4）召回工作的展開：（1）一旦確定召回，由質(zhì)控員負(fù)責(zé)安排組長(zhǎng)立即通知相關(guān)涉及部門，并對(duì)其解釋召開原因及協(xié)商應(yīng)對(duì)辦法。（2）召回物品的儲(chǔ)存。召回物品應(yīng)與合格物品分開，并有清晰標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)包括召回原因，處理反案，數(shù)量等信息。（3）召回物品記錄。召回物品需記錄在召回登記表中，并提出相映的預(yù)防和改進(jìn)措施。（六）記錄17應(yīng)有滅菌物品滅菌質(zhì)量投訴記錄表和滅菌物品召回登記表.對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)、分析、制定防范措施并向相關(guān)管理部門書面匯報(bào)。消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板（五）1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于____年。2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，妥善存檔。5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期。6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）記錄，并妥善存檔。消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板（六）一、消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無(wú)菌。三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要，提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品，臨時(shí)借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時(shí)歸還。五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損八、各種包類應(yīng)注明名稱、消毒時(shí)間和效日期以及打包人姓名。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。九、所有一次____均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十一、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)、報(bào)廢及賠償制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。十二、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時(shí)改進(jìn)工作。十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除____次，保持工作間清潔整齊，物品放置有十四、每日空氣消毒____次，每月空氣培養(yǎng)____次。消毒供應(yīng)室安全管理制度1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2.凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3.清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4.壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5.低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。6.搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。7.工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的。消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板（七）1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于____年。2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器