婦科念珠菌感染

婦科念珠菌感染浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院石一復(fù)主要內(nèi)容

1、

概述

2、

念珠菌外陰陰道炎的發(fā)病機(jī)制

3、 念珠菌外陰陰道炎的誘發(fā)因素

4、 念珠菌外陰陰道炎的臨床表現(xiàn)和診斷 5、 念珠菌外陰陰道炎的治療

6、 復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診斷與治療

7、 非白色念珠菌外陰陰道炎

8、 產(chǎn)科的念珠菌外陰陰道炎 9、 婦科及計(jì)劃？的念珠菌外陰陰道炎

10、

婦產(chǎn)科念珠菌感染診治的二十個問題

11、 念珠菌外陰陰道炎的預(yù)防世界上共有100,000至500,000種真菌，但其中僅

約100種對人類致病真菌感染常發(fā)生在生殖器部分，也可在乳房下的 皮膚婦產(chǎn)科以外陰和/或陰道念珠菌感染是最常見的真 菌感染新生兒念珠菌感染與兒科、產(chǎn)科、皮膚科醫(yī)治有關(guān)婦產(chǎn)科范圍念珠菌易感因素1、

女性生殖器解剖特點(diǎn)2、

女性內(nèi)分泌變化3、 念珠菌本身的特點(diǎn)4、 女性內(nèi)外生殖器菌群復(fù)雜5、 女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低和 交叉感染6、 衣著和婦女用品的影響7、 抗生素的廣泛應(yīng)用和濫用8、 母親易感與分娩產(chǎn)科感染影響新生兒真菌普遍存在的微生物消化道、陰道酵母菌定居---微生物與宿主平衡或 失衡狀態(tài)存在有糖的潮濕環(huán)境---成熟果實(shí)，水果、奶及婦 奶制品中，易進(jìn)入人體人類及哺乳動物和鳥類是與婦科最相關(guān)的真菌和種 類攜帶者發(fā)病概況近年，念珠菌外陰陰道炎患者增加，在微生物所致 陰道炎中占1/4~1/320%正常健康婦女陰道內(nèi)有白念珠菌產(chǎn)生75%的婦女在妊娠期至少有一次外陰陰道炎的發(fā)作， 40%~50%會經(jīng)歷2次孕婦中念珠菌培養(yǎng)陽性率均為20%以上 (Mendling,1995)美國所存外陰陰道炎中白念珠菌外陰陰道炎發(fā)生率 最高為39%(SweetRL,1995)念珠菌陰道炎婦婦的性伴，其口腔、精液、陰莖的 冠狀溝內(nèi)，念珠菌陽性率為23.3%，16%和14.4% (SpinilloA1992,BurnhillMS1999)國內(nèi)調(diào)查念珠菌外陰陰道炎也是女性生殖道的常見 炎癥性疾病，尤在性亂組，念珠菌外陰陰道炎可為 非性亂組的3倍(石一復(fù)，2001)新生兒感染發(fā)率以生存2~4周為高，可影響10%健 康新生兒，早產(chǎn)兒、低體重兒感染率更高臨床真菌公認(rèn)的DYMD系統(tǒng)分類：皮膚真菌酵母菌霉菌真菌分類為對婦產(chǎn)科來說，不同種類的真菌其醫(yī)學(xué)相關(guān)性不太 相同，迄今未發(fā)現(xiàn)由霉菌引起的婦科疾病，由皮膚 真菌引起的外陰及其周圍的皮膚感染也少見婦產(chǎn)科有關(guān)的真菌類酵母菌(酵母菌)絲狀真菌大多為白念珠菌屬的酵母菌所致陰道內(nèi)定居的酵母菌白念珠菌非白念珠菌： 光滑念珠菌 近平滑念珠菌 熱帶念珠菌 薔薇色念珠菌 釀酒酵母菌 克柔念珠菌 季也蒙念珠菌婦產(chǎn)科臨床所見的真菌感染念珠冒菌外頃陰陰雙道炎療的誘蠢發(fā)因詢素一、胞念珠曉菌毒割力增脊強(qiáng)因后素1、

妊娠3、 糖尿病5、 緊身衣著7、 未氯化過的池塘游泳8、 營養(yǎng)過度，不良，植入導(dǎo)管，惡性腫瘤，酗酒， 吸毒，腹部手術(shù)9、 偏嗜甜食和奶制品，食用發(fā)霉水果2、 口服避孕藥4、 皮質(zhì)激素6、

婦女衛(wèi)生用品二、濱降低圓后部耐防御弊機(jī)制川有關(guān)銀因素1、抗生曾素2、性生賠活男性稀陰莖桑龜頭肥、包助皮和俱冠狀渡溝、旨陰囊罩皺折形部位勿念珠言菌不采渴用保脹護(hù)性幕性生盯活，減傳染兩給女雙方男性席上述哪部位悶?zāi)钪槟芫汹A染，晶通過襲口交反，使萍女方慶喉內(nèi)兵念珠撓菌感肚染增盤加女方絨陰道右內(nèi)感頌染，尖通過值不采肯用?；o(hù)性夸性生仙活傳池給男籠方男性俗直腸念、口旦腔、嚇精液夜、尿霧液中嘆念珠司菌感幸染，嫌也使零女方反復(fù)沙發(fā)作精液席可誘襖發(fā)念沸珠菌單形成荷毒力深強(qiáng)的糟菌絲慮，侵痕犯陰喪道粘抬膜性亂敘者、狗性伙壩伴多愛、性隆衛(wèi)生頸差3、艾滋猾病：而免疫萍功能靈低下腥，易弱被念幼珠菌調(diào)感染最早夸治療覆酵母渡菌特回異性曲活性絲式藥物幸-次--斤多瘦霉菌潔素，20華世紀(jì)不50童年代彈分離描的聚辛烯類疤抗生絹素后有形多種?？拐嬖＞帇D科娃用藥柳多數(shù)嚇局部僻用藥賽，近購年有損高效雖短療戚程口吸服藥，不適用推于經(jīng)姨期和粱未孕怎女性婦科歷治療刃中要證求性鉗伴同寫時(shí)作羨生殖奸器真跳菌增謊養(yǎng)，藝及適當(dāng)愚抗真哀菌治軍療治療吐中癥西狀消頌失，洲須每巨次月盼經(jīng)后圖復(fù)查槐并鞏絕固治祥療念珠狹菌外朋陰陰班道炎廟治療治療會陰道題炎念公珠菌響的常另用抗纏真菌呈藥(凈咪唑頁類)局部弟用藥版用搬法及程劑量陡口井服用除藥靈用法擦及劑事量克霉既唑砌10不0mg陰道頌片，帽酮隆康唑稿2欣00mg片劑椅，10焦0mg死/d漫×7戲d燈4鬼00潤mg防/d炭×5裳d20記0m糾g陰道兆片，20廁0mg煌/d鞋×7瘡d50視0m扭g陰道溜栓(堡凱妮托汀)撕，50忠0mg艙/d頸×1單劑纖量咪康仗唑朝20圈0mg陰道嘴栓，20茅0mg全/d裙×3氏~7蝦d局部繞用藥窯用漏法及銳劑量請口堪服用技藥妥用法餃及劑尚量噻康慢唑圣6.楊5%找陰道炒軟膏汽，單涉劑量布康羅唑們2%克陰道葛霜，考1次/d×蔽3d益康妻唑挎50mg陰道晌栓，殲50mg嫁/d吳×1炎5d15殘0m酒g陰道勾栓，慕15婆0mg欠/d時(shí)×3置d芬替野康唑掩2椒%陰敗道霜室，1呈~2遷次/d60責(zé)0m知g陰道鄭栓，殼單劑玩量硫康碌唑符1%購陰道腐霜，冤1~合2次既/d10廉0m桌g陰道血栓，我10紹0mg好/d雖×3彩~7廊d異康敲唑撤30綠0mg陰道害片，尸單劑定量治療升陰道丘炎念竿珠菌塞的常艦用抗煩真菌遠(yuǎn)藥(咬多烯簡類)局部峽用藥溜用莫法及腫劑量抄口氏服用布藥艦用法禮及劑號量制霉曲菌素善1鋒0萬u陰道音栓，故克歇霉靈雁5襲萬u片劑雄，1竟0萬u片10伐萬u/酬d×體14狡d劑，標(biāo)1次東/1胞2h×星3d克念轟霉素帶5mg陰道移片，5mg婦/d辛×1撐0d克霉姥靈歡2.脆5萬u陰道年片2.煉5萬u/環(huán)d×距3~查7d治療刷陰道蜻炎念稀珠菌有的常托用抗各真菌慨藥(賢三唑楊類)局部琴用藥萍用正法及熊劑量癢口目服用芒藥去用法院及劑嗓量特康摩唑帝0.厭8%扔陰道蟲霜，占伊悔曲康兆唑掉20錯0mg膠囊虛，1次心/d×巖3d稠20張0m牌g/畫d×跑3d氟康造唑姐15混0mg膠囊乞，單改劑量治療布陰道位炎念逝珠菌乏的常性用抗脫真菌侄藥(緞嗎啉東類)局部將用藥除用蒜法及惜劑量厭口坦服用去藥銳用法崗及劑謠量阿莫砍羅芬停5景0mg暑,1倉00王mg陰道仔檢，裝單劑瞇量非念想珠菌謊外陰俯陰道朱感染神可選燭藥物1.光滑可念珠她菌感蛾染布康脖唑剖、伊位曲康宅唑、細(xì)特康鵝唑，藥氟康詢唑；勝克霉擱唑、御咪康昏唑也絹有作寒用（喜新菌Ly否30臂3.寇36怪6—葡聚搞糖合誤成抑義制劑稈（真板菌細(xì)勺胞膜竭的主手要成雀分之匹一）欄）2.樓熱歇帶念孝珠菌巨感染特康目唑、兵伊曲暫康唑禽、氟態(tài)康唑惰、（允克霉垃唑、腥咪康若唑也牛有作彩用）3.黃克夸魯斯刊念珠結(jié)菌感游染克霉圾唑、晴咪康獨(dú)唑有襖作用音；特晃康唑筐作用掉也強(qiáng)孕婦培念珠俯菌感霸染首選克霉唑，詞凱妮頑汀，兔制霉示菌素(也吹有在傳醫(yī)生量指導(dǎo)鬧下用露達(dá)克孕寧)哺乳末期婦貌女不甘使用侵氟康遲唑復(fù)發(fā)盈性念嬌珠菌忽外陰儉陰道蒼炎治嚴(yán)療1、RV信VC最理駛想的寒治療飯方法忙未確甚定2、反復(fù)榴感染扁出現(xiàn)基急性箱發(fā)作他的治快療與債首次拒急性晉發(fā)作蝕治療晴相同3、復(fù)發(fā)韻治療棚包括配局部錄治療屑，維晉持及杰口服仰治療4、通常哥先消士除誘里因和戶易發(fā)側(cè)因素綠，同蓋時(shí)治斯療局鴿部皮紀(jì)膚病慢損5、RV紐奉VC要作指強(qiáng)化接治療蝦-參--紗選憤擇最激敏感怨藥，織低劑園及長租期治療，裹藥敏喜試驗(yàn)稅有助逮選藥6、短療著程易休引起蔬復(fù)發(fā)召，長題期治纏療至留少半身年復(fù)發(fā)證性念曲珠菌猛外陰陽陰道召炎治育療1、氟康英唑俯15怠0mg功/每周粉共土6個順月2、酮康例唑盲10厭0mg兼/日運(yùn)共6籠個月3、伊曲輸康唑駝1研00mg默，每日宏2次著，共析1周技；每月縮慧一次蠟，共脹6個起月或5唱0~意10臥0mg頃/d暢，共6概個月凱妮姨汀每周議一次燙，共掘6個英月達(dá)克精寧2鹽00mg觸，每月鞋用一垃周，頑共6牧個月口服助酮康