消化道平滑肌

消化道的肌肉組織消化道平滑肌01一般特性電生理特性目錄02基本信息除了上口、咽、食管端和肛門(mén)外括約肌是橫紋肌外，消化道壁主要由內(nèi)臟平滑肌組成。消化道平滑肌通過(guò)緊密連接，進(jìn)行同步性運(yùn)動(dòng)，完成肌肉的舒縮活動(dòng)，以推動(dòng)食物前進(jìn)，完成對(duì)食物的機(jī)械性消化，并促進(jìn)化學(xué)性消化和吸收。消化道平滑肌雖然具有肌肉組織的共同特性，如興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，但與骨骼肌、心肌并不完全相同，有其自身的特殊性。一般特性興奮性低富有伸展性緊張性自動(dòng)節(jié)律性牽張刺激敏感12345一般特性興奮性低與骨骼肌和心肌相比，消化道平滑肌的興奮性低，收縮的潛伏期、收縮期和舒張期的時(shí)程均較長(zhǎng)。

富有伸展性消化道平滑肌能適應(yīng)實(shí)際的需要而作很大的伸展，在進(jìn)食之后，它可以比平時(shí)伸長(zhǎng)數(shù)倍，胃表現(xiàn)得最為明顯，可容納數(shù)倍于自己原體積的食物，而心肌和骨骼肌的伸展性不能超過(guò)原來(lái)長(zhǎng)度的50%。對(duì)一個(gè)中空的容納器官來(lái)說(shuō)，這一特性可以使它多容納食物而不發(fā)生明顯的壓力變化。

緊張性消化道平滑肌經(jīng)常保持一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)，稱(chēng)為平滑肌的緊張性或緊張性收縮。由于這種緊張性的存在，能使消化道內(nèi)經(jīng)常保持著一定的基礎(chǔ)壓力，并使胃、腸保持一定的位置和形態(tài)。消化道的各種收縮運(yùn)動(dòng)，也都是在平滑肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。平滑肌的緊張性是肌源性的，切斷支配平滑肌的外來(lái)神經(jīng)后，緊張性仍然存在，但在整體情況下，消化道平滑肌的緊張性在一定程度上受中樞神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)。

自動(dòng)節(jié)律性消化道平滑肌在離體后，置于適宜的環(huán)境中，仍能進(jìn)行自主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，但較心肌緩慢且不規(guī)則。一般認(rèn)為其節(jié)律性運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生也屬肌源性的，在整體情況下受中樞神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)。

牽張刺激敏感消化道平滑肌對(duì)不同性質(zhì)的刺激，敏感性不同，對(duì)化學(xué)、溫度和牽張刺激很敏感，而對(duì)電刺激較不敏感。對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)的刺激特別敏感，如微量的乙酰膽堿能引起其收縮（乙酰膽堿能激動(dòng)消化道平滑肌上的M3受體，使其收縮），微量的腎上腺素則使其舒張；迅速改變溫度可引起消化道平滑肌收縮的改變；突然輕度的牽拉刺激也引起平滑肌強(qiáng)烈反應(yīng)。消化道平滑肌對(duì)上述刺激敏感的特性，并不依賴神經(jīng)支配。

電生理特性靜息電位動(dòng)作電位慢波電位電生理特性靜息電位消化道平滑肌細(xì)胞靜息電位的特點(diǎn)是：①電位較低，約為-55~60mV；②靜息電位不穩(wěn)定，波動(dòng)大，能夠不斷地發(fā)生自動(dòng)去極化。靜息電位產(chǎn)生機(jī)制比較復(fù)雜，主要是由鉀離子外流形成，鈉離子、氯離子、鈣離子和鈉泵也參與了靜息電位的形成。

慢波電位在靜息電位的基礎(chǔ)上，自動(dòng)產(chǎn)生的節(jié)律性的低振幅的去極化波，稱(chēng)為慢波電位或基本電節(jié)律（basiceletricalrhythm，BER）。它決定消化道平滑肌的收縮節(jié)律。小腸基本電節(jié)律多表現(xiàn)為單相波，升支較快，為初期的快速去極化所引起，降支較慢，并有一段平臺(tái)，為緩慢復(fù)極所引起。基本電節(jié)律的幅度為10~15mV，持續(xù)時(shí)程為1~8s。頻率隨組織特性而異，人胃為3次/min，十二指腸為11~12次/min，回腸末端為8~9次/min。在人體，近賁門(mén)的胃常缺乏節(jié)律性電活動(dòng)，在胃體下部及幽門(mén)區(qū)，胃電慢波明顯，其波幅愈近幽門(mén)愈大，傳導(dǎo)速度也愈快。從十二指腸至直腸的基本電節(jié)律的頻率有一個(gè)下降梯度，上段較快，下段較慢。

基本電節(jié)律的發(fā)生是肌源性的，起源于縱行肌，胃的基本電節(jié)律起源于胃大彎上部縱行肌，十二指腸的基本電節(jié)律起源于近膽管入口處的縱行肌，可以電緊張的形式擴(kuò)散到環(huán)行肌層。切斷支配胃腸的神經(jīng)，或用藥物阻斷神經(jīng)沖動(dòng)后，基本電節(jié)律仍然存在；當(dāng)切斷縱行肌與環(huán)行肌之間的后，環(huán)行肌的基本電節(jié)律消失。

基本電節(jié)律產(chǎn)生的機(jī)制可能與細(xì)胞膜鈉泵活動(dòng)有關(guān)，慢波電位本身不能引起肌肉收縮，但它引起的去極化可以使膜電位接近閉電位水平，容易暴發(fā)動(dòng)作電位。平滑肌的基本電節(jié)律的頻率、傳播速度和方向，是決定肌肉收縮頻率、傳播速度和方向的重要因素。

動(dòng)作電位在慢波的基礎(chǔ)上，消化道平滑肌受到各種理化因素刺激后，膜電位可進(jìn)一步去極化，暴發(fā)動(dòng)作電位，隨之出現(xiàn)肌肉收縮。消化道平滑肌動(dòng)作電位為單相