生理血液循環(huán)5(完整)

第三節(jié)血管(xuèguǎn)生理第一頁，共二十五頁。編輯課件一、各類血管(xuèguǎn)的功能特點彈性(tánxìng)血管分配(fēnpèi)血管阻力血管交換血管阻力血管容量血管第二頁，共二十五頁。編輯課件彈性貯器血管(xuèguǎn)(Windkesselvessel)

主動脈、肺動脈主干及其大分支一、各類血管的功能(gōngnéng)特點

左心室射血使主動脈血壓↑①推動血液流向外周;②貯存(zhùcún)在大動脈中使其擴(kuò)張，在心舒期彈性回縮血管系內(nèi)的連續(xù)血流－第二心臟作用第三頁，共二十五頁。編輯課件分配血管(Distributionvessel)

平滑肌的收縮舒張－輸送分配血液毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)前阻力血管(precapillaryresistancevessels)小動脈和微動脈，管徑細(xì)，口徑小,阻力大－可改變組織血流量和毛細(xì)血管內(nèi)壓力毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)

真毛細(xì)血管起始部平滑?。刂泼?xì)血管開閉交換血管(exchangevessel)

真毛細(xì)血管，通透性高—物質(zhì)交換一、各類血管(xuèguǎn)的功能特點第四頁，共二十五頁。編輯課件一、各類血管的功能(gōngnéng)特點毛細(xì)血管后阻力血管(postcapillaryresistancevessels)

微靜脈，管徑小，有一定的阻力－影響毛細(xì)血管前阻力和后阻力的比值，可改變毛細(xì)血管血壓，影響血管內(nèi)外體液的分布容量(róngliàng)血管(capacitancevessel)

多、粗、薄、容量大－循環(huán)血量的60-70%容納在靜脈內(nèi)－貯存庫短路血管(shuntvessel)

A-V短路－體溫調(diào)節(jié)第五頁，共二十五頁。編輯課件（一）血流量和血流速度(sùdù)★血流量（bloodflow）

單位時間內(nèi)流過血管某一截面(jiémiàn)的血量，也稱容積速度。根據(jù)(gēnjù)歐姆定律：Q=△P/RQ：血流量；

△P：血管兩端的壓力差；R：血流阻力血流量與壓力差成正比，與血流阻力成反比。二、血流量、血流阻力和血壓第六頁，共二十五頁。編輯課件（一）血流量和血流速度(sùdù)★血流速度(sùdù)（velocityofbloodflow）

血液中的一個(yīɡè)質(zhì)點在血管內(nèi)流動的線速度。血流速度與血流量成正比，與血管的橫截面成反比。主動脈：20cm/s，毛細(xì)血管：0.03cm/s?！?/p>

Poiseuille’slaw：第七頁，共二十五頁。編輯課件（一）血流量和血流速度(sùdù)★層流(cénɡliú)和湍流

層流（lamiarflow）時流動速度剖面(pōumiàn)呈拋物線分布，軸心流速最快。實際空間圖形是一拋物面，又稱為望遠(yuǎn)鏡流動。

湍流(turbulentflow)是一種不規(guī)則的流動狀態(tài)。每一點上流速的大小和方向隨時間作不規(guī)則的起伏，其振幅、頻率及方向等都是隨機(jī)的。第八頁，共二十五頁。編輯課件由層流轉(zhuǎn)變成湍流(tuānliú)的條件Re>1000湍流(tuānliú)第九頁，共二十五頁。編輯課件（二）血流阻力(zǔlì)

血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。因克服阻力，壓力逐漸下降。小動脈及其分支(16%)和微動脈(41%)是產(chǎn)生(chǎnshēng)阻力的主要部位。－外周阻力(peripheralresistance)①與阻力血管半徑呈反變關(guān)系(guānxì)②與血液粘滯度成正比第十頁，共二十五頁。編輯課件三、動脈(dòngmài)血壓和動脈(dòngmài)脈搏（一）動脈(dòngmài)血壓(arterialbloodpressure，BP)★血壓：指血管內(nèi)的血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力(yālì)，即壓強?！飫用}血壓：動脈血管內(nèi)血流對血管壁的側(cè)壓力。

★數(shù)值：以高于大氣壓的數(shù)值來表示血壓的高度單位：帕(Pa)=牛頓/米2(常用KPa)

1毫米汞柱(mmHg)=0.133KPa1厘米水柱=0.098KPa第十一頁，共二十五頁。編輯課件收縮(shōusuō)壓（SP）：心室收縮(shōusuō)時主動脈血壓的最高值。舒張壓（DP）：舒張(shūzhāng)時，最低值。脈壓（PP）＝收縮壓－舒張壓平均(píngjūn)動脈壓（MP）＝舒張壓＋1/3脈壓（一）動脈血壓★動脈血壓正常值：

第十二頁，共二十五頁。編輯課件主A:100mmHg小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg心房(xīnfáng)(大V):≈0（一）動脈(dòngmài)血壓★動脈(dòngmài)血壓正常值：

第十三頁，共二十五頁。編輯課件正常成人(chéngrén)血壓參考值類別SP（mmHg）DP（mmHg）正常(zhèngcháng)血壓＜120＜80高血壓≥140≥90低血壓≤90≤602003年5月最新標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)高血壓前期120～13980～89生理性變動年齡、性別、運動、體重、能量代謝、情緒等因素。第十四頁，共二十五頁。編輯課件前提：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓+閉合血管環(huán)路動力：心室(xīnshì)收縮阻力：小動脈和微動脈的外周阻力條件：主動脈和大動脈的彈性貯器特性★形成(xíngchéng)機(jī)制（一）動脈(dòngmài)血壓第十五頁，共二十五頁。編輯課件心室(xīnshì)舒張心室(xīnshì)收縮射血入主(rùzhǔ)A＋外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續(xù)流動血液對動脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓

血液對動脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓↓推血流動（1/3）＋大A擴(kuò)張（2/3）(動能消耗)（勢能貯存+緩沖力）↓↓第十六頁，共二十五頁。編輯課件彈性(tánxìng)貯器血管的作用①將左心室間斷(jiànduàn)射血變?yōu)閯用}的連續(xù)血流②緩沖SP（勢能(shìnéng)貯存），維持DP（勢能(shìnéng)釋放）①動能：推血流+大A擴(kuò)張②勢能：管壁側(cè)壓力+克服外周阻力SP：主要反映搏出量DP：主要反映外周阻力心搏功能量消耗：第十七頁，共二十五頁。編輯課件★測量方法（一）動脈(dòngmài)血壓直接測量法導(dǎo)管插入(chārù)壓力換能器生物電放大器優(yōu)點：準(zhǔn)確直觀缺點(quēdiǎn)：復(fù)雜有創(chuàng)傷第十八頁，共二十五頁。編輯課件間接測量法－袖帶加壓法汞柱式血壓計彈簧式血壓計電子血壓計優(yōu)點(yōudiǎn)：簡單無創(chuàng)缺點(quēdiǎn)：不夠準(zhǔn)確Korotkoff聽診(tīngzhěn)法肱動脈血壓

第十九頁，共二十五頁。編輯課件間接測量法的基本原理和方法(fāngfǎ)＞120＞120＜80＜80120/80120/80120/80近心端遠(yuǎn)心端袖帶壓力(yālì)無搏動(bódòng)音有搏動音減弱/消失119～81119～81第二十頁，共二十五頁。編輯課件每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

心率(xīnlǜ)↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

心舒末期(mòqī)A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）SP↑(明顯(míngxiǎn))↓↓血流速↑↓↓DP↑(明顯)搏出量↓→SP↑（不明顯）↓回心血量↓↓★動脈血壓的影響因素第二十一頁，共二十五頁。編輯課件外周阻力(zǔlì)↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

DP↑（明顯(míngxiǎn)）↓管壁(ɡuǎnbì)側(cè)壓力↑↓→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑↓↓心縮期血流速↑SP↑（不明顯）大動脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)→體循環(huán)平均壓改變→BP改變?nèi)纾捍笫аh(huán)血量→Bp↓（顯著）過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓第二十二頁，共二十五頁。編輯課件動脈血壓的影響(yǐngxiǎng)因素第二十三頁，共二十五頁。編輯課件波組成對應(yīng)關(guān)系形成機(jī)理生理意義上升支快速射血期Bp驟升反映(fǎnyìng)心率、每分輸出量、

下降支前段減慢射血期A壁回縮

降中峽主A瓣關(guān)閉血液返流又回彈外周阻力后段心室舒張期A內(nèi)壓力繼↓的大小射血阻力(zǔlì)等A壁被動(bèidòng)擴(kuò)張輸出速度、瓣膜狀態(tài)、大致反映管內(nèi)壓力↓（二）動脈脈搏第二十四頁，共二十五頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)