左旋咪唑治療復(fù)發(fā)性口瘡的遠(yuǎn)期效果探討

左旋咪唑治療復(fù)發(fā)性口瘡的遠(yuǎn)期效果探討【摘要】目的探討左旋咪唑治療復(fù)發(fā)性口瘡的遠(yuǎn)期療效。方法左旋咪唑片飯后口服50mg，3次/d，連服3d，以后分別隔7，14，28d各再服3d，67d一個(gè)療程，用藥總量2250mg，同時(shí)發(fā)作期給予局部對(duì)癥處理。結(jié)果948%的病人獲得1~4年的隨訪。1，2，3，4年的隨訪例數(shù)分別為238例，175例，56例，40例；復(fù)發(fā)率分別為63%，74%，107%，200%。結(jié)論左旋咪唑能夠使ROU的復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，對(duì)ROU的遠(yuǎn)期治療有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】左旋咪唑；復(fù)發(fā)性口瘡

Abstract：ObjectiveToevaluatethelongtermefficacyoflevamisoletorecurrentoralulcer(ROU).MethodsLevamisole(50mg)wastakenorallyaftermealthreetimesperdayforthreedays.Thetreatmentwasrepeatedrespectivelyafter7,14and28days.Thecourseoftreatmentwas67daysandthetotalamountwas2,250mg.ResultsOfthepatients,%werefollowedup1~4years.Therecurrenceratesof1,2,3and4yearswere%,%,%,%,respectively.ConclusionLevamisolecansignificantlyreducethefrequencyofROUandhasessentialvalueonthelongtermefficacyonROU.

Keywords：levamisole;recurrentoralulcer

復(fù)發(fā)性口瘡也稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是口腔黏膜中最常見的潰病類疾病，患病率高達(dá)20%左右，居口腔黏膜病的首位，專指一類原因不明、反復(fù)發(fā)作、又有自限性的、孤立的圓形或橢圓形潰瘍[1]。由于ROU病因的復(fù)雜多樣性，迄今為止對(duì)ROU沒有特效的療法。對(duì)于已發(fā)的潰瘍多采取局部治療，但無(wú)法根治。左旋咪唑具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，能夠使?jié)兊陌l(fā)作間歇和數(shù)量有所減少，對(duì)ROU的遠(yuǎn)期治療有著重要意義。2000年10月—2004年12月，我們對(duì)ROU患者給予口服左旋咪唑加其他局部治療方法，并對(duì)其中251例患者經(jīng)1~4年的隨訪觀察，取得較滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1．1一般資料

251例患者中男性145例，女性106例；年齡17~53歲，平均年齡34歲。患者口腔黏膜有一處或多處潰瘍，表面略凹陷，灰黃或灰白色，邊緣較整齊。局部燒灼樣痛，吞咽或講話時(shí)疼痛加重，有多次復(fù)發(fā)史，復(fù)發(fā)周期5~40d。

1．2治療方法

(1)左旋咪唑片50mg，3次/d，連服3d，以后分別隔7，14，28d各再服3d，均飯后服用，1個(gè)療程67d，用藥總量2250mg；(2)維生素C片100mg，3次/d，連服7d；(3)復(fù)合維生素B2片5mg，3次/d，連服7d；局部用藥，潰瘍較多且疼痛明顯者給予復(fù)方硼砂液漱口加西瓜霜含片含化，潰瘍少且分散者給予華素片或維E膠丸粉末涂于患處。

13治療結(jié)果

截止2004年12月，238例獲1~4年隨訪，隨訪率948%，并有患者多次接受隨訪，1~4年復(fù)發(fā)率如表1。表14年觀察隨訪結(jié)果[n(%)]隨訪時(shí)間

2討論

ROU的病因目前尚不清楚，可能與病毒或細(xì)菌感染、消化功能紊亂、免疫功能異常、微循環(huán)障礙、鋅、鐵、葉酸、維生素B12缺乏、內(nèi)分泌因素、遺傳因素、精神因素、超氧化物歧化酶活性下降等有關(guān)，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病，與遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)缺乏等多種因素有關(guān)。該病治療方法很多，但是由于口腔潰瘍本身有自限性，5~10d可以自愈[1,2]，因此筆者認(rèn)為局部治療只是緩解病人痛苦，短期療效并不能說明藥物的治療效果，ROU治療重點(diǎn)是減少或避免復(fù)發(fā)，左旋咪唑是一種雙向免疫調(diào)節(jié)劑，它具有雙向調(diào)節(jié)功能。對(duì)于機(jī)體免疫功能低下的ROU患者，它可作用于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)在內(nèi)外各種條件影響下降低的免疫功能，特別是使低下的細(xì)胞免疫反應(yīng)不平衡的TH/TS比值恢復(fù)到正常水平，以及增加IFN和IL2的活力，促進(jìn)免疫功能的提高。而對(duì)于免疫功能異?？哼M(jìn)的患者，它又有抑制作用。但長(zhǎng)期服用左旋咪唑，應(yīng)注意血象改變，以避免出現(xiàn)白細(xì)胞減少，必要時(shí)也可同時(shí)給予利血升片口服。筆者采取間歇給藥的方法，逐步延長(zhǎng)用藥間歇以減少副作用。對(duì)于服藥1年后才復(fù)發(fā)的患者可以加服一個(gè)療程。維生素C及維生素B2是輔助藥物，可以減少因營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起的ROU發(fā)病幾率以及加快潰瘍的自愈過程，同時(shí)可給予維生素B6片口服可以減少左旋咪唑引起的胃腸癥狀。局部用藥多種多樣，作用在于加快潰瘍的自愈以及減少患者的疼痛，藥物可以靈活選用。維生素E局部大劑量應(yīng)用具有使毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善局部血液循環(huán)和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，從而增加組織細(xì)胞的抗病損能力和受損組織的修復(fù)作用，加快潰瘍面愈合，縮短病程防止繼發(fā)感染。復(fù)方硼砂溶液中含有利多卡因，可以達(dá)到止痛作用。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者報(bào)道中醫(yī)結(jié)合左旋咪唑治療，療效比較滿意[4,5]。綜上所述，ROU是一種患病率高且反復(fù)發(fā)作的疾病，臨床觀察證明左旋咪唑具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，能夠使?jié)兊陌l(fā)作期縮短和發(fā)作次數(shù)減少，對(duì)ROU的遠(yuǎn)期治療有著重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

“[1“]史俊南.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)“[M“].北京:高等教育出版社,2000:570-572.

“[2“]HonmaT,SatioT,FujiokaY,etal,Possibleroleofapoptoticcellsoftheoarlepitheliuminthepathogenesisofaphthousulceration“[J“].OralSurgOralPathol,1985,59(4):379-387.

“[3“]汪名性.藥理學(xué)“[M“].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1