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文檔簡介

微創(chuàng)治療126例高血壓腦出血的臨床觀察

【關(guān)鍵詞】高血壓

我院1998年7月至2006年7月采用微創(chuàng)技術(shù)治療高血壓腦出血126例，取得滿意療效，現(xiàn)將臨床觀察報告如下。

1材料與方法

一般資料

本組男72例，女54例，年齡45～80歲，平均66歲。入院時最高血壓215/140mmHg標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級，完全恢復(fù)日常生活50例；Ⅱ級，恢復(fù)部分生活自理，可獨(dú)立生活32例；Ⅲ級，需人幫助，可扶拐行走者20例；Ⅳ級，清醒，臥床不起6例；Ⅴ級，植物生存3例；死亡15例。

3討論

目前對高血壓腦出血的治療意見不盡一致，內(nèi)科治療僅限于血腫量在30ml以下，病情平穩(wěn)的病人，對出血量大的腦出血效果差。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，對病人的創(chuàng)傷大，危險性高，術(shù)后并發(fā)癥多，適應(yīng)證局限。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)使用的YL1型一次性使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺，采用針、鉆一體化，可直接用于穿刺，在整個治療過程中患者只受到一次3mm直徑點(diǎn)狀穿刺損傷。采用硬通道技術(shù)，不切割神經(jīng)，使用顱骨自鎖技術(shù)，不需縫合頭皮即可將穿刺針長期固定在血腫靶點(diǎn)，空刺途中即使損傷小血管，在拔除針前已形成血栓，不易再出血。術(shù)中抽出血一般在1/2～2/3之間，殘余血腫本身對出血點(diǎn)是一個壓迫作用，可以防止再出血。此外，該技術(shù)采用正壓連續(xù)沖刷液化的方法，可保持顱內(nèi)壓平穩(wěn)，減少再出血的機(jī)會。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)簡單易行，適用于橋腦、延髓以外大腦、小腦半球淺表或深部血腫，對肝腎功能不全及全身狀況欠佳的老年患者更為實(shí)用。對手術(shù)條件要求簡單，可在病房、急診室開展，甚至CT室內(nèi)進(jìn)行。熟練操作30min內(nèi)可建立一個清除血腫的工作

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