原發(fā)性肺結(jié)核

教學(xué)(jiāoxué)目標(biāo)1．?dāng)⑹鲈l(fā)性肺結(jié)核患兒的護(hù)理評(píng)估2．提出原發(fā)性肺結(jié)核患兒的護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)3．詳述原發(fā)性肺結(jié)核患兒的護(hù)理措施，并能初步基本實(shí)施(shíshī)4．說出原發(fā)性肺結(jié)核健康教育的主要內(nèi)容，并能初步開展健康教育第一頁，共十六頁。編輯課件教學(xué)重點(diǎn)(zhòngdiǎn)、難點(diǎn)護(hù)理(hùlǐ)診斷1．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與食欲下降、消耗過多有關(guān)。2．疲乏與結(jié)核桿菌感染中毒有關(guān)。3．焦慮與長(zhǎng)期治療、隔離有關(guān)。第二頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估致病因素1．詢問患兒有無結(jié)核病密切接觸史；2．是否(shìfǒu)接種了卡介苗（包括接種時(shí)間、次數(shù)及接種是否(shìfǒu)成功3．詢問患兒近期是否患過急性傳染病如麻疹、水痘、風(fēng)疹、百日咳；4．詢問患兒近期是否使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。第三頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估癥狀(zhèngzhuàng)評(píng)估:詢問患兒有無精神萎靡、午后低熱、盜汗、納差、乏力、輕咳、食欲減退、消瘦、面色蒼白或萎黃等癥狀。第四頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估護(hù)理體檢:監(jiān)測(cè)患兒體溫是否升高，測(cè)量體重是否減輕，檢查肝、脾、淋巴結(jié)是否腫大，尤其是頸部，有時(shí)(yǒushí)可成為小兒結(jié)核的首發(fā)癥狀。第五頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估心理社會(huì)資料1.營(yíng)養(yǎng)不良，生活環(huán)境、衛(wèi)生條件差，監(jiān)護(hù)人缺乏結(jié)核預(yù)防知識(shí)是發(fā)病的重要因素。2.同時(shí)家長(zhǎng)(jiāzhǎng)顧慮結(jié)核病能否治愈，又怕傳染別人，以及本病治療時(shí)間長(zhǎng)，用藥多，必要時(shí)要采取隔離措施，思想壓力較大，擔(dān)心影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，表現(xiàn)焦慮和愧疚。第六頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估輔助(fǔzhù)檢查了解結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰結(jié)核菌檢查、血沉、X線等重要檢查結(jié)果，以協(xié)助判斷肺結(jié)核的活動(dòng)性及病人是否為排菌者第七頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)診斷1．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與食欲下降、消耗過多有關(guān)。2．疲乏與結(jié)核桿菌感染(gǎnrǎn)中毒有關(guān)。3．焦慮與長(zhǎng)期治療、隔離有關(guān)。4．知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏肺結(jié)核的基本知識(shí)。第八頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)目標(biāo)1．家長(zhǎng)能說出加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，患兒能接受合理的飲食計(jì)劃，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。2．家長(zhǎng)能說出、理解、接受和完成對(duì)肺結(jié)核患兒的治療計(jì)劃。3．住院期間不發(fā)生結(jié)核傳播感染、血行播散。4．家長(zhǎng)能敘述(xùshù)并實(shí)施對(duì)患兒消毒隔離。第九頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)措施生活護(hù)理1．指導(dǎo)休息與活動(dòng)建立合理的生活制度，保證充足的休息時(shí)間。2．指導(dǎo)合理飲食肺結(jié)核是一種消耗性疾病，容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)和維生素缺乏，因此應(yīng)給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素富含鈣質(zhì)的食物(shíwù)

3.預(yù)防結(jié)核傳播第十頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)措施病情觀察隨時(shí)觀察患兒病情變化，如果結(jié)核中毒癥狀減輕或消失，說明病情在好轉(zhuǎn)；如果結(jié)核中毒癥狀沒有減輕，反而加重(jiāzhòng)，說明病情在發(fā)展，要立即告知醫(yī)生第十一頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)措施治療配合1．按照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行正確的抗結(jié)核化學(xué)藥物(yàowù)治療。2．觀察藥物的不良反應(yīng)。第十二頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)措施心理護(hù)理1.結(jié)核病程長(zhǎng)，治療用藥時(shí)間長(zhǎng)。2.患兒常懼怕服藥、打針，擔(dān)心受到同齡小朋友的冷遇；3.年長(zhǎng)兒擔(dān)心學(xué)業(yè)受影響；4.家長(zhǎng)擔(dān)心疾病威脅小兒生命和自身的經(jīng)濟(jì)承受力等。5.護(hù)士應(yīng)多與患兒及家長(zhǎng)溝通，關(guān)心、同情、安慰患兒，了解(liǎojiě)患兒的心理動(dòng)態(tài)，介紹病情及用藥情況，使他們消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第十三頁，共十六頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)措施健康教育1．指導(dǎo)家長(zhǎng)及患兒制定合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃、生活制度。2．向患兒家長(zhǎng)解釋合理飲食的重要性，提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含鈣、維生素飲食。3．向患兒家長(zhǎng)宣傳結(jié)核病的傳播途徑及消毒、隔離的重要。教會(huì)患兒家長(zhǎng)消毒隔離、預(yù)防傳染的方法和措施。4．向患兒家長(zhǎng)介紹結(jié)核病的常用治療(zhìliáo)方法及持續(xù)用藥時(shí)間，說明用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥的注意事項(xiàng)。反復(fù)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持、全程、合理用藥的重要性，第十四頁，共十六頁。編輯課件作業(yè)(zuòyè)原發(fā)性肺結(jié)核的護(hù)理(hùlǐ)診斷？第十五頁，共十六頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)教學(xué)目標(biāo)。4．說出原發(fā)性肺結(jié)核健康教育的主要內(nèi)容，并能初步開展健康教育。1．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與食欲下降、消耗過多有關(guān)。2．疲乏與結(jié)核桿菌感染(gǎnrǎn)中毒有關(guān)。3．焦慮與長(zhǎng)期治療、隔離有關(guān)。2．是否接種了卡