普外科運用PDCA循環(huán)規(guī)范執(zhí)行手術(shù)患兒安全核查流程QCC成果匯報

如何規(guī)范執(zhí)行手術(shù)患兒安全核查流程QCC圈名：攜手圈科室：普外科圈的簡介圈名：攜手圈成立日期：2013.07.01圈長：指導員：圈員：所屬單位：普外科主要工作：由圈員敏銳的觀察找出護理工作中存在的問題，集合圈員智慧制定改善措施，依措施逐步解決問題活動時間：2013.07成員表姓名年齡學歷職稱分工41本科主管護師組長31本科護師組員24大專護士組員23本科護師組員30本科護師組員23本科護師組員25本科護師組員＋記錄員圈的形成－選擇圈名候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果攜手圈31天使圈13精靈圈04愛心圈22同心圈13圈徽的設計及寓意寓意：代表我們在護理工作中能夠保持冷靜、理智的專業(yè)態(tài)度、永不言棄的精神、熱情手牽手、齊心協(xié)力為患兒解決問題、帶去希望！橙色代表熱情主題選定題目迫切性圈能力上級政策總分順序選定如何提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量8.010.010.028.04如何提高電子醫(yī)囑執(zhí)行的準確性9.010.010.029.02如何提高入院健康教育的落實情況7.510.010.027.55如何規(guī)范實施手術(shù)安全核查流程9.510.010.029.51如何減少鈴聲響亮的次數(shù)6.510.010.026.56血標本采集如何防止血液凝固9.010.010.029.52活動主題說明本圈是由一群具有愛心、責任心的護理人員組成，希望通過大家的腦力激蕩，促進病區(qū)與手術(shù)室交接工作的規(guī)范化、職責化，杜絕醫(yī)療過失行為的發(fā)生，有效地保護患兒，以此提高患兒對治療過程地滿意度選題理由對患兒而言：準確識別身份，以確保手術(shù)患兒的醫(yī)療安全對醫(yī)院而言：提高手術(shù)安全質(zhì)量管理水平，完善查對制度，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生

活動計劃表活動類型周期項目2013-072013-082013-09123451234512345P組圈設定主題及目標制定活動計劃現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)收集整理原因分析對策制定和審批D對策實施及檢討C成果確認A標準化成果資料整理總結(jié)及下一步計劃備注表示計劃時間表示實際時間目標設定目標值＝現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值＊改善重點＊圈能力）改善前改善前調(diào)查時間忘打交接單轉(zhuǎn)抄錯誤未核對病例未核對患者腕帶佩戴錯誤忘戴腕帶腕帶脫落信息模糊未與麻醉師交接07.06-07.117110311973007.12-07.1781012021093307.18-07.227101001492307.23-07.2891000017826合計314125153033112每周期平均次數(shù)7.751.000.250.501.250.251.257.508.25累計百分比27.68%31.25%32.14%33.93%38.39%39.29%43.75%70.54%100.00%改善前柏拉圖因果圖如何規(guī)范執(zhí)行手術(shù)患兒安全核查流程忘打交接單轉(zhuǎn)抄錯誤未核對病歷未核對病人腕帶佩戴錯誤忘戴腕帶腕帶脫落信息模糊未與麻醉師交接辦公室護士負責打印，包干護士負責核對低年資護士抄腕帶，高年資護士核對。加強自身責任心與績效掛鉤提高責任心雙人核對與家長核對腕帶與床頭牌核對與家長雙核對與床頭牌核對加強責任心加強責任心患者術(shù)前離開病室是再次核對腕帶務必與麻醉師交接病人腕帶佩戴松緊適宜加強宣教交班時再次核對沐浴時勿淋濕腕帶腕帶信息用圓珠筆填寫勿拉扯腕帶與麻醉師床邊交接麻醉師不接不送病人不執(zhí)行麻醉師電話交接病人對策制定問題原因分析對策方案總分采納負責人

如何規(guī)范執(zhí)行手術(shù)患兒安全核查流程忘打交接單1.辦公室護士負責打印，包干護士負責核對轉(zhuǎn)抄錯誤1.低年資護士抄腕帶，高年資負責核對。2.加強自身責任心3.與績效掛鉤未核對病歷1.提高責任心2.雙人核對未核對患者1.與家長核對腕帶2.與床頭牌核對腕帶佩戴錯誤1.加強責任心2.與家長雙核對3.與床頭牌核對忘戴腕帶1.加強責任心2.患者術(shù)前離開病室是再次核對腕帶3.務必與麻醉師交接病人腕帶脫落1.腕帶佩戴松緊適宜2.加強宣教3.交班時再次核對信息模糊1.沐浴時勿淋濕腕帶2.腕帶信息用圓珠筆填寫3.勿拉扯腕帶。未與麻醉師交接1.與麻醉師床邊交接2.麻醉師不接不送病人.3.不執(zhí)行麻醉師電話交接病人對策實施與檢討對策一對策名稱未與麻醉師進行交接主要因責任護士、麻醉師未嚴格執(zhí)行查對流程對策實施與檢討對策一對策名稱忘打印手術(shù)交接單主要因未明確每個崗位職責，對手術(shù)核查制度認識不到位對策實施與檢討對策實施與檢討對策一對策名稱未與手術(shù)患者核對主要因未嚴格執(zhí)行手術(shù)核查制度效果確認之有形成果目標達標率＝（改善后－改善前）／（目標值－改善值）＊100%改善后調(diào)查時間忘打交接單轉(zhuǎn)抄錯誤未核對病例未核對患者腕帶佩戴錯誤忘戴腕帶腕帶脫落信息模糊未與麻醉師交接08.01-08.06100000014608.07-08.12200000010308.13-08.150102103121008.16-08.212110100117合計52122034726每周期平均次數(shù)1.250.500.250.500.500.000.751.001.75累計百分比19.23%26.92%30.77%38.46%46.15%46.15%57.69%73.08%100.00%改善后對比改善前后無形成果注：由7名圈員評分，每項最高5分，最低1分編號評價項目改善前改善前平均值改善后改善后平均值1解決問題能力192.71324.572責任心213.00365.143溝通能力223.14375.294自信心202.86344.865團隊凝聚172.43304.296積極性152.14284.007品管手法111.57385.438和諧度233.29344.86標準化手術(shù)患兒安全核查流程一、目的；提高手術(shù)安全質(zhì)量管理水平，完善醫(yī)院查對制度，保證手術(shù)患兒的醫(yī)療安全二、適用范圍：普外科308所有護理人員三、說明：作業(yè)程序（見圖）辦公護士術(shù)前一日打印交接單責任護士準確填寫腕帶信息需經(jīng)第二人核對無誤后正確佩戴手術(shù)當日責任護士與麻醉師在床邊與患兒家長及病歷共同核對無誤后，雙方簽字，方可進入手術(shù)室術(shù)畢，麻醉師護送患兒回病房，與責任護士再次核對病歷、腕帶信息，核對無誤后方可完成移交工作作業(yè)內(nèi)容1.術(shù)前一日，辦公護士打印手術(shù)交接單，存入病歷中2.術(shù)前一日，責任護士用圓珠筆在腕帶上準確填寫手術(shù)患兒基本信息，須經(jīng)第二人核對無誤后，向患兒家屬解釋后使用的必要及注意事項后，可為患兒佩戴3.責任護士為患兒佩戴腕帶時，應根據(jù)患兒皮膚情況、胖瘦程度等調(diào)節(jié)，松緊適宜加強腕帶皮膚部位的觀察，以保證局部皮膚的完整，護士記載的信息，必須準確清晰，紀錄完整，字跡端正，易于辨認，各項資料必須與患兒的病歷信息一一對應4.手術(shù)當日，麻醉師到病區(qū)接患兒時，應與責任護士在床前將手術(shù)通知單及病歷共同核對腕帶上的患兒各項相關信息，兩人確認無誤后，雙方簽字，方可進入手術(shù)室5.手術(shù)完畢麻醉師護送患兒回病房后，麻醉師再次與病區(qū)護士核對患兒病歷和腕帶的吻合情況，核對無誤后方可完成患兒的移交工作檢討與改進活動檢討活動項目優(yōu)點缺點及今后努力方向主題選定反應當前實際問題，切合實際工作，有針對性需進一步挖掘以病人為中心的服務內(nèi)涵活動計劃擬定基本按照計劃設定進行各項工作加強計劃設定中具體時間跨度的合理性現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)切合實際，圈員齊心協(xié)力收集數(shù)據(jù)的效率有待提高，方法有待完善目標設定目標符合本圈實際情況，目標值適中目標應進一步提高，強化主體的落實程度解析靈活應用QCC手法加以實施，效果明顯熟悉使用各種品管手法，將其應用到其他各項工作中對策制定圈員群策力，積極性高，針對性強對策應更具體化和人性化對策實施與檢討把握要點，重點明確，能處理突發(fā)事件對策的實施需要各部門合作，個別對策實施難度較大效果確認充分發(fā)揮圈員們的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析能力，客觀分析由于實施時間有限，本次效果確認的準確性和代表性不強標準化制定詳細流程，使工作條理化，簡潔化，深入人心還處于新手階段，不足之處尚存圈會運作情形圈員堅持不懈，充分利用課余時間，氣氛活躍應提高圈會效率，會議形式更多樣化殘留問題由于這次是我們第一次嘗試QCC管理方法，實踐經(jīng)驗明顯缺乏，加之數(shù)據(jù)處理上的問題，故本次活動進展相對緩慢，導致工作一度陷入低潮心得體會品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己所處的角色下期主題選定題目迫切性圈能力上級政策總分順序選定如何提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量8.010.010.028.03如何提高電子醫(yī)囑執(zhí)行的準確性9.510.010.029.5